لماذا لا يحصل المزيد من المراهقين الأمريكيين على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري؟

• ما هو فيروس الورم الحليمي البشري؟

• حول التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري

• أسباب سوء الاستيعاب

• توصيات ACIP

من المحتمل أن تكون فوائد التطعيم من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هائلة. من خلال التطعيم خلال سنوات ما قبل المراهقة ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالسرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري ، بما في ذلك سرطان عنق الرحم والشرج والقضيب والمهبل والفرج والرأس والرقبة.

على الرغم من التوصيات الحالية للتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في جميع الفتيات والفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا ، إلا أن 49٪ فقط أكملوا سلسلة اللقاحات الموصى بها ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

هناك العديد من الأسباب لذلك ، بعضها يمكن علاجه بسهولة أكثر من البعض الآخر. قد يساعد التغلب على هذه الحواجز في تقليل حدوث السرطان في الولايات المتحدة ، حيث يُعتقد أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري مرتبطة بنسبة 5 ٪ من جميع الحالات.

ما هو فيروس الورم الحليمي البشري؟

فيروس الورم الحليمي البشري هو مجموعة من الفيروسات التي تنتمي إلى عائلة Papillomaviridae. من بين ما يقرب من 200 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري المتداولة ، ينتقل حوالي 40 نوعًا عن طريق الاتصال الجنسي

يمكن أن تسبب بعض هذه الثآليل التناسلية (خاصة أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11) ، بينما ترتبط مجموعة صغيرة من الأنواع عالية الخطورة بالسرطان (على وجه التحديد الأنواع 16 و 18 و 31 و 33 و 45 و 52 و 58). من الأنواع عالية الخطورة ، يمثل النوعان 16 و 18 70٪ من جميع السرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري

في معظم الحالات ، تختفي عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من تلقاء نفسها دون أي عواقب طويلة المدى. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تستمر العدوى وتؤدي إلى تطور السرطان. حتى الآن ، لا توجد طريقة للتنبؤ بمن سيصاب بالسرطان في وقت لاحق من الحياة.

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري شائعة للغاية. تشير المراقبة المحدثة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن ما يقرب من تسعة من كل 10 أشخاص في الولايات المتحدة سيصابون بفيروس الورم الحليمي البشري مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

في حين أنه من الممكن تقليل خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري باستخدام الواقي الذكري ، بالإضافة إلى تقليل عدد الشركاء الجنسيين ، يمكن أن ينتشر الفيروس عن طريق التلامس الجلدي الذي لا يمكن للواقي الذكري حمايتك منه.

لذلك يعتبر التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري الشكل الأساسي للحماية عند الأطفال قبل تعرضهم للفيروس في وقت لاحق من حياتهم.

حول التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري

يتوفر لقاح واحد فقط من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في الولايات المتحدة. توصي اللجنة الاستشارية لسياسة التحصين (ACIP) ، وهي مجموعة مستقلة من الخبراء داخل مركز السيطرة على الأمراض ، باستخدامها في الأطفال من 11 إلى 12 عامًا وأي شخص حتى سن 45 لم يتم تطعيمه بشكل كاف.

يحمي Gardasil-9 من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 و 16 و 18 و 31 و 33 و 45 و 52 و 58 ويحل محل لقاح Gardasil الأصلي الذي يحمي فقط من أربعة .6 (لقاح آخر يسمى Cervarix ، والذي يحمي من الأنواع 16 و 18 ، تم إيقافها طواعية من قبل الشركة المصنعة في عام 2016.) 7

الهدف من التطعيم هو إثارة استجابة مناعية خاصة بالمرض على شكل أجسام مضادة لفيروس الورم الحليمي البشري بحيث يمكن تحييد الفيروس في حالة حدوث التعرض. يجب القيام بذلك قبل أن يصبح الشخص نشيطًا جنسيًا ، وهذا هو السبب في أن توصيات ACIP تستهدف المراهقين.

فوائد التطعيم

منذ إدخال جارداسيل في عام 2006 ، انخفض معدل الإصابة بالسرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري. وينطبق هذا بشكل خاص على سرطانات عنق الرحم والشرج ، حيث يرتبط 90٪ من الحالات بفيروس الورم الحليمي البشري

في بلدان مثل أستراليا ، حيث يتم تطعيم 80٪ من الإناث و 76٪ من الذكور بشكل كامل ، كان الانخفاض في معدل الإصابة بالسرطان المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري أكثر إثارة للإعجاب.

وفقًا لمراجعة عام 2016 للدراسات في الأمراض المعدية السريرية ، والتي فحصت التأثير الواقعي للتطعيمات ضد فيروس الورم الحليمي البشري في جميع أنحاء العالم من عام 2007 إلى عام 2016 ، فإن استخدام جارداسيل قد ترجم إلى: 10

• الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري أقل بنسبة 90٪ بشكل عام

• 90٪ أقل من حالات الثآليل التناسلية

• أقل بنسبة 45٪ من حالات تغيرات عنق الرحم المنخفضة الدرجة الناتجة عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المزمنة

• انخفاض حالات الإصابة بالسرطان بنسبة 85٪

خلصت دراسة أجريت عام 2020 في مجلة New England Journal of Medicine إلى أن التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري بحلول سن 17 يقلل من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم الغازي (ICC) بنسبة لا تقل عن 88٪ .11

أسباب سوء الاستيعاب

يبدو أن الإقبال الضعيف على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في الولايات المتحدة فريد من نوعه. لم يُلاحظ الشيء نفسه في بلدان أخرى غنية بالموارد مثل الدنمارك والمجر وأيرلندا والنرويج والبرتغال والسويد والمملكة المتحدة ، حيث تتراوح تغطية التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري بين 80٪ إلى 90٪ .10

هناك الكثير من التكهنات حول سبب كون هذه ظاهرة أمريكية مميزة ، لكن الأبحاث قدمت بعض الأفكار:

• قلة الوعي: كشفت دراسة أجريت عام 2019 في JAMA Pediatrics أن العديد من الأمريكيين البالغين غير مدركين للصلة بين فيروس الورم الحليمي البشري والسرطان وكيف يمكن أن يساعد التطعيم. يميل الرجال إلى أن يكونوا أقل وعياً من النساء ، ليس فقط بشأن فيروس الورم الحليمي البشري (54٪ مقابل 80٪) ولكن بشأن توفر اللقاح (53٪ مقابل 80٪).

• الرفض الاجتماعي: يُوصم فيروس الورم الحليمي البشري في العديد من المجتمعات لأنه ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وهناك آباء وآخرين يعتقدون أن التطعيم قد يشجع على ممارسة الجنس في سن المراهقة. أظهرت الأبحاث بين الأشخاص في سن الكلية أن هذا غير صحيح وأن التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري لا يؤثر على احتمالية ممارسة الجنس أو العمر الذي مارس فيه الشخص الجنس لأول مرة أو عدد الشركاء الجنسيين الذين قارنهم الشخص بالمجموعة المتطابقة 13- من الأشخاص غير المطعمين

• عدم وجود تفويض: حتى الآن ، فقط هاواي ، رود آيلاند ، فيرجينيا ، واشنطن العاصمة ، وبورتوريكو هي التي جعلت التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري إلزاميًا .14 على عكس اللقاحات الأخرى الموصى بها من قبل ACIP مثل MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) و DTaP (الخناق والكزاز والسعال الديكي) وهي إلزامية في جميع الولايات.

• التكلفة: تؤثر التكلفة والتغطية التأمينية بشكل كبير على امتصاص لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. على الرغم من تغطية اللقاح باعتباره منفعة صحية أساسية (EHB) بموجب قانون الرعاية الميسرة (ACA) ويتم تقديمه مجانًا للأسر ذات الدخل المنخفض من خلال برامج مساعدة المصنِّع ، فإن تكلفة إعطاء اللقاحات قد تؤثر على بعض الآباء والأمهات عن تلقيح أطفالهم .15

• الرسائل المضادة للقاحات: ساهم النشطاء المناهضون للتطعيم ، الذين يؤكدون أن اللقاحات ضارة ، في انخفاض إجمالي في معدل تطعيم الأطفال في الولايات المتحدة. يتضمن ذلك رسائل هجومية تحذر الآباء من "مخاطر" لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. لقد وجد أن الأشخاص المتأثرين بمثل هذه الرسائل يميلون إلى امتلاك شبكات اجتماعية كبيرة ويعتمدون بشدة على الإنترنت ومصادر وسائل الإعلام التي "تعزز عدم الالتزام بجداول التطعيم الموصى بها" للحصول على المعلومات الصحية .16

لمواجهة بعض الآثار ، زادت رسائل الصحة العامة التي تروج للتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري على التلفزيون والمطبوعات ووسائل التواصل الاجتماعي. كما تم تكثيف الجهود للتأثير بشكل إيجابي على سياسات التطعيم على مستوى الولاية والمدرسة ، في حين أيد بعض الخبراء حتى خفض سلسلة الجرعتين الموصى بها إلى جرعة واحدة لتقليل التكاليف وإزعاج الوالدين .16

توصيات ACIP

يتم إعطاء Gardasil-9 إما بجرعتين أو ثلاث جرعات لتوفير الحماية المثلى ضد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. يوصي ACIP حاليًا بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في المجموعات التالية: 5

• الفتيات والفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا كجزء من جدول التطعيم في مرحلة الطفولة

• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 9 سنوات والذين قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري

• أي شخص حتى سن 26 عامًا لم يتم تطعيمه بشكل كافٍ

على الرغم من أن ACIP لا يوصي بالتطعيم لأي شخص يزيد عمره عن 26 عامًا (نظرًا لأنه من المرجح أن يكون قد أصيب بفيروس الورم الحليمي البشري بالفعل) ، إلا أنه يسمح بالتطعيم حتى سن 45 عامًا بناءً على الظروف الفردية بعد استشارة الطبيب.

يجب أن يحصل الأطفال الذين يتلقون جرعة اللقاح الأولى قبل 15 عامًا على جرعة ثانية بعد ستة إلى 12 شهرًا. يجب أن يتلقى الأشخاص الذين تم تطعيمهم بين سن 15 و 26 ثلاث جرعات تبدأ بجرعة أولى ، وجرعة ثانية بعد شهر إلى شهرين ، وجرعة ثالثة بعد ستة أشهر من الجرعة الأولى.

كلمة من Verywell

إذا كنت تشك في التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، قاوم إغراء طلب النصيحة من الأصدقاء أو جهات الاتصال على وسائل التواصل الاجتماعي. تحدث مع طبيب أو غيره من المهنيين الصحيين المؤهلين.

على الرغم من الادعاءات التي لا أساس لها من أن اللقاحات يمكن أن تسبب كل شيء من التوحد إلى فشل المبايض ، فإن الضرر الأكبر لا يأتي من اللقاحات ولكن من تجنبها. هذا صحيح بشكل خاص فيما يتعلق بفيروس الورم الحليمي البشري والسرطان.

في النهاية ، قد يكون كل ما يتطلبه الأمر هو حقنتين بسيطتين لمنع تطور سرطان عنق الرحم وسرطان الشرج وأنواع أخرى من السرطان في وقت لاحق من الحياة.