ماذا تعرف عن لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

لماذا يوصى باستخدام واحد فقط في الولايات المتحدة

• ما هو فيروس الورم الحليمي البشري؟

• لمحة تاريخية

• تطور لقاح فيروس الورم الحليمي البشري

• جارداسيل مقابل سيرفاريكس

تُستخدم لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) للوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وتقليل خطر إصابة الشخص بالسرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري في وقت لاحق من الحياة ، بما في ذلك سرطان عنق الرحم وسرطان الشرج.

على مر السنين ، كانت هناك العديد من اللقاحات المعتمدة للاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، ولكن اعتبارًا من مايو 2017 ، يعد Gardasil-9 هو لقاح فيروس الورم الحليمي البشري الوحيد المعتمد للاستخدام من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ( CDC) التي لا تزال معروضة في السوق

في حين أن اللقاحين الآخرين وهما Gardasil و Cervarixare الأصليان لا يزالان مستخدمين في جميع أنحاء العالم ، فقد تم إيقاف كليهما طواعية في الولايات المتحدة (لأسباب أخرى غير تلك المتعلقة بالسلامة أو الفعالية).

ما هو فيروس الورم الحليمي البشري؟

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) عبارة عن مجموعة من حوالي 200 فيروس يمكن أن تصيب البشر. ومن بين هؤلاء ، هناك حوالي 40 ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي

يمكن لبعض هذه الأنواع من فيروس الورم الحليمي البشري أن تسبب الثآليل التناسلية (الورم الحليمي) ، بينما يرتبط البعض الآخر بالسرطان. لا يشمل ذلك سرطان عنق الرحم والشرج فقط ، والذي تسبب 90٪ من الحالات فيه بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، ولكن أيضًا سرطان القضيب وسرطان المهبل وسرطان الفرج وسرطان الفم والحلق.

في معظم الحالات ، تختفي عدوى فيروس الورم الحليمي البشري تلقائيًا من تلقاء نفسها دون أي عواقب طويلة المدى. ولكن في بعض الأشخاص ، ستستمر العدوى وتسبب تغيرات في الأنسجة المصابة ، مما يؤدي إلى ظهور ثآليل أو آفات محتملة التسرطن.

بمرور الوقت ، يمكن أن تتطور الآفات السرطانية إلى سرطان. وفي الوقت نفسه ، نادرًا ما تصبح الثآليل التناسلية سرطانية ؛ ومع ذلك ، فهي ليست قبيحة المظهر فحسب ، بل إنها أكثر معدية بكثير من الأنواع الأخرى من الثآليل

تصنف أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب الثآليل التناسلية على أنها "منخفضة المخاطر". الأنواع التي يمكن أن تسبب السرطان تعتبر عالية الخطورة .4

تاريخ موجز للقاحات فيروس الورم الحليمي البشري

مثل جميع اللقاحات ، تعمل لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق إدخال مادة في الجسم تؤدي إلى استجابة مناعية في شكل أجسام مضادة. الأجسام المضادة هي بروتينات دفاعية يتم إنتاجها استجابة للكائن الحي المسبب للمرض. على هذا النحو ، فإنهم "مبرمجون" للتعرف على هذا الكائن الحي ومنعه من الإصابة بالعدوى.

جميع لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري هي لقاحات مأشوبة ، مما يعني أنها تعمل عن طريق إدخال ترميز الحمض النووي من فيروس الورم الحليمي البشري في الخلايا ، وتزويدها بالتعليمات حول كيفية إنتاج الأجسام المضادة الخاصة بفيروس الورم الحليمي البشري. وهي تختلف عن اللقاحات الحية المضعفة التي تستخدم فيروسات حية ضعيفة لتحفيز الاستجابة المناعية أو اللقاحات المعطلة التي تستخدم الفيروسات المقتولة لفعل الشيء نفسه.

على مر السنين ، كان هناك العديد من لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري المعتمدة للاستخدام في الولايات المتحدة:

• تمت الموافقة على استخدام Gardasil (المعروف أيضًا باسم Gardasil-4 أو اللقاح الرباعي التكافؤ المؤتلف لفيروس الورم الحليمي البشري) في عام 2006 وهو يحمي من نوعين من فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة (النوعان 16 و 18) ونوعين منخفضي الخطورة (النوعان 6 و 11).

• تمت الموافقة على سيرفاريكس (المعروف أيضًا باسم المؤتلف للقاح ثنائي التكافؤ لفيروس الورم الحليمي البشري) في عام 2009 وهو يحمي من نوعين من فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة (النوعان 16 و 18).

• تمت الموافقة على Gardasil-9 (المعروف أيضًا باسم لقاح فيروس الورم الحليمي البشري 9-التكافؤ المؤتلف) في عام 2014 ويحمي من نوعين منخفضي الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري (النوعان 6 و 11) وسبعة أنواع عالية الخطورة (الأنواع 16 و 18 و 31 و 33 45 و 52 و 58) .7

تم إيقاف Gardasil الأصلي ، الذي لا يزال قيد الاستخدام في أجزاء معينة من العالم ، في الولايات المتحدة في 8 مايو 2017 بعد إدخال Gardasil-9.1 Cervarix أيضًا طواعية في الولايات المتحدة في 8 أغسطس 2016 ولكنه أيضًا لا يزال قيد الاستخدام استخدامها في بلدان أخرى .8

تطور لقاح فيروس الورم الحليمي البشري

يعتبر Gardasil-9 فعالاً للغاية في منع العدوى من أنواع معينة من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة ومنخفضة الخطورة.

أنواع المخاطر العالية

تم تصميم كل من Gardasil و Cervarix الأصليين للحماية من النوعين عالي الخطورة من HPV من النوعين 16 و 18 والمسؤولين عن غالبية جميع سرطانات عنق الرحم والشرج.

يمثل النوعان 16 و 18 من فيروس الورم الحليمي البشري 70٪ من جميع حالات سرطان عنق الرحم 3 و 84٪ من جميع سرطانات الشرج.

كان التركيز على هذين النوعين من فيروس الورم الحليمي البشري منطقيًا استراتيجيًا ، لا سيما وأن سرطان عنق الرحم كان أحد الأسباب الرئيسية لوفيات السرطان لدى النساء في الولايات المتحدة 10 ولا يزال يتسبب في حوالي 4000 حالة وفاة سنويًا. في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال بمعدل 70 مرة أكبر من عامة السكان

ومع ذلك ، في السنوات التي أعقبت إدخال جارداسيل وسيرفاريكس ، بدأ العلماء في تحديد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري الأخرى عالية الخطورة.

من بينها الأنواع 33 و 52 و 58 معروفة بأنها شديدة التسرطن. على الرغم من أنها أكثر شيوعًا في آسيا ، فقد تم تحديدها لدى النساء المصابات بسرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة أيضًا

ترتبط الأنواع الأخرى عالية الخطورة ، مثل الأنواع 31 و 33 و 45 و 56 ، ارتباطًا وثيقًا بأنواع معينة من السرطان مثل سرطان القضيب.

أنواع المخاطر المنخفضة

بالإضافة إلى أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة ، فإن Gardasil الأصلي محمي من النوعين 6 و 11 منخفضي الخطورة ، واللذين يمثلان أكثر من 90٪ من جميع الثآليل التناسلية .15 الأساس المنطقي: من خلال منع هذه الأنواع الفرعية المعدية ، يمكن أن يكون معدل انتقال فيروس الورم الحليمي البشري ينخفض إذا تم تطعيم عدد كافٍ من الأطفال.

لم يحمي Cervarix أبدًا ضد أي من الأنواع منخفضة المخاطر. مع تحول المزيد من الممارسين إلى Gardasil للحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري وتضاؤل حصة Cervarix في السوق ، قرر المصنعون سحب لقاحهم لأسباب مالية.

جارداسيل مقابل سيرفاريكس

هناك طريقة أخرى تختلف فيها لقاحات Gardasil و Cervarix وهي عملية التصنيع في المختبر.

لصنع جارداسيل ، يقوم فنيو المختبر بتلقيح خميرة البيرة (Saccharomyces cerevisiae) بالبروتينات الفيروسية. تنتج خلايا الخميرة بعد ذلك بروتينات شبيهة بالفيروس (VLPs) يتم حصادها وتنقيتها لاستخدامها في لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. VLP آمن ولكن يمكن أن يثير استجابة مناعية قوية خاصة بالأمراض

يتكون سيرفاريكس بالمثل عن طريق تلقيح الخلايا المستزرعة من عثة دودة الجيش الخريفية (Spodoptera frugiperda) بالبروتين الفيروسي لتوليد VLPs.

على غرار هذه العمليات ، فإن الطريقة المستخدمة لإنتاج Gardasil تولد تركيزًا أعلى من VLPs بشكل عام. في الواقع ، يحتوي Gardasil-9 على ثلاثة أضعاف تركيز VLPs للنوع 16 من فيروس الورم الحليمي البشري ومرتين التركيز لنوع فيروس الورم الحليمي البشري 18 من Cervarix.

ومع ذلك ، كانت هناك طرق يكون فيها سيرفاريكس مفيدًا. نظرًا للطريقة التي يرتبط بها بالخلايا ، فإن Cervarix قادر على توليد استجابة طويلة الأمد للأجسام المضادة مقارنة بـ Gardasil الأصلي.

لهذا السبب ، فهو لقاح فيروس الورم الحليمي البشري الوحيد المعتمد للاستخدام في الصين ، 19 دولة بها أكثر من 100000 حالة سرطان عنق رحم جديدة كل عام. علاوة على ذلك ، وحدة لكل وحدة ، Cervarix أكثر فعالية من حيث التكلفة بالنسبة للصين والبلدان النامية الأخرى

مع إدخال Gardasil-9 في عام 2017 ، تعتبر مدة استجابة الجسم المضاد الآن مساوية لـ Cervarix ، 18 وإن كان بسعر أعلى (400 دولار إلى 500 دولار لسلسلة اللقاح).

من حيث السلامة والمناعة (القدرة على إثارة استجابة مناعية) ، تعتبر Gardasil و Cervarix و Gardasil-9 متساوية. كما أنها مكافئة في قدرتها على منع النوعين الرئيسيين من فيروس الورم الحليمي البشري المرتبطين بسرطان عنق الرحم

كلمة من Verywell

باعتبارها اللعبة الوحيدة في الولايات المتحدة ، تعتبر Gardasil-9 الشكل الرئيسي للحماية من فيروس الورم الحليمي البشري في البلاد. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) حاليًا بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في جميع الأولاد والبنات الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا (قبل أن ينشط معظم الأطفال جنسيًا) وأي شخص من 13 إلى 26 عامًا لم يتم تطعيمه بشكل كافٍ. يمكن استخدامه للبالغين من 27 إلى 45 عامًا ، على الرغم من أن الفوائد قد تكون أقل

على الرغم من توصيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن معدل التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري بين المراهقين في الولايات المتحدة أقل تقريبًا من كل الدول المتقدمة الأخرى. حيث تتراوح تغطية التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في الدول الأوروبية من 80٪ إلى 90٪ ، 23 الولايات المتحدة تحوم دون 50٪

نظرًا لأن معظم الولايات لا تفرض التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، فالأمر متروك لك بصفتك أحد الوالدين أو مراهقًا أو شابًا بالغًا للحصول على التطعيم. 25 تتطلب سلسلة اللقاح جرعتين إلى ثلاث جرعات ولكنها تقلل من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري بحوالي 90٪ .26

دليل مناقشة طبيب HPV

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.