Die Aufhebung des IVF-Zyklus bezieht sich normalerweise darauf, dass sich während der Stimulationsphase der Behandlung eine geringe Anzahl von Follikeln in den Eierstöcken entwickelt und die Eizellentnahme abgebrochen wird. Frauen, deren Eierstöcke während der Behandlung nicht genügend Eizellen (oder Follikel) produzieren, werden als schlechte Responder bezeichnet. Zwischen 5% und 35% der Frauen sind schlechte Responder.
Während das Versäumnis, genügend Follikel zu entwickeln, die einer Eizellentnahme würdig sind, ein Grund für einen abgebrochenen IVF-Zyklus ist, kann Ihr Zyklus auch aus anderen Gründen verkürzt, verzögert oder nicht abgeschlossen werden. Einige Beispiele sind, dass wenige bis keine Eizellen entnommen werden, dass die Eizellen nicht befruchtet werden, sich die Embryonen nicht normal entwickeln oder das Risiko, ein ovarielles Überstimulationssyndrom zu entwickeln.
Wenn Ihr IVF-Zyklus abgesagt oder verzögert wird, kann das herzzerreißend sein. Zu diesem Zeitpunkt haben Sie Zeit, emotionale Energie und erhebliche Mittel investiert. Nicht in die Phase des Embryotransfers zu gelangen, kann schmerzhaft sein.
Ein abgesagter oder verzögerter Zyklus bedeutet nicht, dass Ihr nächster Zyklus für das gleiche unglückliche Ende bestimmt ist.
Manchmal können Sie den Zyklus trotz Abbruchempfehlungen oder Hinweisen auf eine schlechte Prognose durchführen. Hier ist, was Sie wissen müssen, um die Stornierung des IVF-Zyklus zu verstehen und fundierte Entscheidungen zu treffen.
Warum IVF-Zyklen storniert, verzögert werden oder fehlschlagen
Fast jede Person, die einen IVF-Zyklus beginnt, weiß, dass eine Schwangerschaft und eine Lebendgeburt nicht garantiert sind. Aber viele sind überrascht, wenn sie es nicht zum Embryotransfer schaffen. Hier sind einige mögliche Gründe, warum Ihr IVF-Zyklus verzögert oder abgebrochen werden kann oder den Embryotransfer nicht erreicht.
Probleme mit Ultraschall oder Blutuntersuchungen
Zu Beginn eines IVF-Zyklus (oder eines beliebigen Fruchtbarkeitsbehandlungszyklus) werden ein Ultraschall und ein Blutbild zur Grundlinie angeordnet. Dies geschieht in erster Linie, um zu bestätigen, dass keine Zysten an den Eierstöcken vorhanden sind. Wenn eine Zyste gefunden wird, muss die Behandlung je nach Art der Zyste möglicherweise verschoben werden.
Diese Zysten sind in der Regel gutartig und verschwinden ohne zusätzliche Intervention. Sobald das Problem behoben ist, können Sie den IVF-Zyklus möglicherweise mit einer kurzen Verzögerung beginnen oder auf einen anderen Monat verschieben.
Zu wenige Follikel
Wie bereits erwähnt, können sich nicht genügend Follikel entwickeln, wenn die Eierstöcke nicht so gut wie erwartet auf die Fruchtbarkeitsmedikamente reagieren. Die Definition von zu niedrig ist von Arzt zu Arzt unterschiedlich, aber in der Regel führen zwei oder weniger Follikel zum Abbruch. Diese Zyklen können auf Wunsch des Patienten in IUI-Zyklen umgewandelt werden (siehe unten).
Wenn Sie nicht genügend Follikel haben, kann die Eizellentnahme abgesagt werden oder Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise, die Follikel abzubrechen, aber Sie können den letzten Anruf tätigen. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich auch empfehlen, einen Nachsorgetermin zu vereinbaren, um zu erfahren, was für einen zukünftigen Behandlungszyklus zu berücksichtigen ist.
Wenn Sie einen "natürlichen" IVF-Zyklus oder einen Mini-IVF-Zyklus haben, wird erwartet, dass Sie nur einen oder wenige Follikel erhalten und das ist tatsächlich das Ziel.
Niedrige Östrogenspiegel
Wenn der Östrogenspiegel während der ovulatorischen Stimulation Ihres Zyklus niedriger ist als erwartet, kann dies auf Probleme mit der Follikelentwicklung hinweisen. Ein Zyklus wird selten nur aufgrund eines niedrigeren Östrogenspiegels abgebrochen, normalerweise wird dies basierend auf dieser und der Anzahl der Follikel, die Sie haben, getroffen.
Hohe Östrogenspiegel
Genauso wie es möglich ist, auf Fruchtbarkeitsmedikamente unterzureagieren, ist es auch möglich, überzureagieren. Dies kann zu einem ovariellen Hyperstimulationssyndrom (OHSS) führen, einem Zustand, der unbehandelt gefährlich werden kann. In seltenen Fällen kann dies zum Verlust der Fruchtbarkeit und sogar zum Tod führen.
Wenn Ihr Östrogenspiegel zu hoch ist, kann Ihr Zyklus abgebrochen werden. Dies kann vor dem Abzug, vor der Eizellentnahme oder nach der Eizellentnahme geschehen. Wenn nach der Eizellentnahme ein Abbruch erfolgt und sich einige gesunde Embryonen im Labor entwickeln, können diese Embryonen kryokonserviert werden. Sie können später aufgetaut und über einen gefrorenen Embryotransferzyklus oder FET übertragen werden.
Es könnte gefährlich sein, die Embryonen zu übertragen, wenn Sie einen schlimmen Fall von OHSS entwickeln. Eine Schwangerschaft kann die Genesung von OHSS erschweren. Es ist besser, auf einen weiteren Zyklus zu warten und den FET durchzuführen.
In Zukunft kann Ihr Arzt möglicherweise niedrigere Dosierungen von Fruchtbarkeitsmedikamenten oder ein anderes Protokoll verwenden, um eine weitere ovarielle Überstimulationsreaktion zu vermeiden.
Unerwarteter Abfall des Östrogens
Einige IVF-Protokolle haben einen erwarteten Abfall des Östrogens vor dem Stadium der Eizellentnahme. Das ist laut Forschung kein Problem. Wenn der Östrogenspiegel jedoch vor der Eizellentnahme unerwartet sinkt, kann dies ein schlechtes Zeichen sein. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, die Eizellentnahme abzubrechen, um Geld und emotionale Energie bei der Fortsetzung eines Zyklus zu sparen, der wahrscheinlich nicht erfolgreich ist.
Falsch getimter hCG/Trigger-Schuss
Das Fruchtbarkeitsmedikament hCG wird etwa 36 Stunden vor der Eizellentnahme per Injektion eingenommen. Der Zeitpunkt dieser Injektion ist entscheidend. Wenn es zur falschen Zeit genommen wird, können die Eizellen vor dem Eingriff ovulieren. Sobald die Eizellen in die Beckenhöhle abgegeben wurden, können sie für die IVF nicht mehr entnommen werden.
Ihr Arzt wird Ihnen einen genauen Zeitpunkt für die Injektion mitteilen. Einige Kliniken lassen ihre Patienten in die Klinik kommen, um die Spritze zu erhalten, weil das Timing so wichtig ist. Wenn Sie es zur falschen Stunde einnehmen, muss Ihr Zyklus möglicherweise abgebrochen werden.
Keine Eier gefunden
Theoretisch sollte jeder Follikel ein Ei enthalten. Aber so funktioniert es nicht. Manchmal sind die Follikel leer. Sie könnten eine gute Anzahl von Follikeln haben, aber keine Eier daraus entnehmen. Wenn keine Eier vorhanden sind, kann keine Befruchtung erfolgen. Der Zyklus würde hier enden.
Hohe Progesteronspiegel
Progesteron ist ein Hormon, das nach dem Eisprung ansteigt. Es hilft, die Gebärmutterschleimhaut vorzubereiten, wo sich der Embryo hoffentlich einnisten wird, und es hilft, eine Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Progesteron sollte erst nach der Eizellentnahme (oder dem Eisprung) ansteigen.
Einige Frauen werden jedoch am Tag der Eizellentnahme einen erhöhten Progesteronspiegel feststellen. Einige Studien haben gezeigt, dass der Embryotransfer während dieser Zyklen weniger wahrscheinlich zum Schwangerschaftserfolg führt.
Wenn dies bei Ihnen der Fall ist, kann Ihr Arzt die Kryokonservierung aller Embryonen empfehlen und zu einem späteren Zeitpunkt einen eingefrorenen Embryotransfer planen. Warten kann schwierig sein, aber es kann die Erfolgschancen der Behandlung verbessern.
Keine Embryonen
Manchmal, selbst nachdem eine gute Anzahl von Eiern entnommen wurde, findet keine Befruchtung statt. Dies bedeutet, dass keine Embryonen übertragen werden müssen. Manchmal werden auch Eizellen befruchtet, aber die Embryonen, die daraus resultieren, sind gesundheitlich schlecht oder stehen in der Entwicklung, bevor sie übertragen werden können. Ein weiterer Grund, warum Sie möglicherweise keine Embryonen übertragen müssen, besteht darin, dass die Ergebnisse des genetischen PGS/PGD-Screenings zeigen, dass die Embryonen genetische oder chromosomale Probleme haben.
Anzeichen von OHSS
Wie oben erwähnt, kann das ovarielle Überstimulationssyndrom sehr schwerwiegend sein, wenn es unbehandelt bleibt. Wenn Ihre Symptome, Ihr Ultraschall oder Ihre Blutwerte auf ein hohes OHSS-Risiko hinweisen, kann Ihr Zyklus abgesagt oder verschoben werden. Dies kann vor der Eizellentnahme oder nach der Entnahme, aber vor dem Embryotransfer geschehen.
Erkrankung
Wenn einer der Partner während der Behandlung eine schwere Krankheit erleidet, kann der Zyklus abgebrochen oder verschoben werden. Hohes Fieber kann die Spermienzahl negativ beeinflussen. Seien Sie ehrlich zu Ihrem Arzt, wenn Sie hohes Fieber haben oder während Ihres Behandlungsmonats etwas bekommen.
Es kann enttäuschend sein, die Behandlung abzubrechen oder zu verschieben, aber einige Krankheiten können Ihre Erfolgschancen verringern und sogar Ihre allgemeine Gesundheit gefährden.
Wenn nur wenige Eier oder Follikel vorhanden sind
Das allererste IVF-Baby wurde mit nur einer Eizelle gezeugt. Bei Natur- und Mini-IVF-Behandlungen sind ein oder nur wenige Follikel erwünscht. Warum also nicht einfach mit der Eizellentnahme während der konventionellen IVF fortfahren, auch wenn sich nur wenige Follikel entwickeln?
Dies ist ein umstrittenes Thema. Es gibt einige Ärzte, die bereit sind und Sie möglicherweise sogar ermutigen, mit der Eizellentnahme fortzufahren. In einigen Situationen ist dies ein Best-Case-Szenario für diese bestimmte Frau. Wenn sie verminderte Eierstockreserven hat und keine Eizellspenderin verwenden möchte, kann ein Zyklus auch mit geringen Erfolgschancen immer noch ihre besten Chancen für eine Schwangerschaft sein.
Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass eine schlechte Reaktion auf Fruchtbarkeitsmedikamente nicht die gleiche Situation ist wie bei jemandem, der nur dazu stimuliert wurde, ein oder wenige Eizellen zur Entnahme zu entwickeln.
Die Tatsache, dass hohe Hormondosen nicht ausreichen, um die Eierstöcke signifikant zu stimulieren, kann auf eine schlechte Eizellenqualität hinweisen.
Nicht jeder Arzt wird Ihnen die Möglichkeit geben, mit der Eizellentnahme fortzufahren, wenn Ihre Follikelzahlen zu niedrig sind. Andere werden Ihnen ihre Meinung dazu sagen, was zu tun ist, aber die endgültige Entscheidung in Ihren Händen lassen. Hier sind einige Statistiken, die Ihnen bei der Auswahl helfen, wenn Sie eine haben.
- Laut einer Vielzahl von Studien haben schwach ansprechende Personen, die eine Eizellentnahme durchführen, eine Chance zwischen 7,6 % und 17,5 %, eine Schwangerschaft zu erreichen, verglichen mit einer Wahrscheinlichkeit von 25,9 % bis 36,7 % für diejenigen, die normal ansprechen.
- Betrachtet man die Daten als Ganzes, haben Personen mit schwachem Ansprechen die halbe Chance, schwanger zu werden, wenn sie eine Eizellentnahme durchführen.
- Bei Personen mit einem schlechten Ansprechen, die 36 Jahre oder jünger waren, lagen Schwangerschaftsraten zwischen 13 % und 35 %. Schlechte Responder ab 37 Jahren hatten signifikant niedrigere Erfolgsraten zwischen 1,5 % und 12,7 %.
- Frauen, deren BMI über 30 lag, hatten eine signifikant geringere Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, verglichen mit Frauen mit normalem Gewicht, die schlecht ansprachen.
- Frauen, die erhöhte FSH-Werte aufwiesen, hatten eine signifikant geringere Wahrscheinlichkeit, nach einer schlechten Reaktion schwanger zu werden, im Vergleich zu Frauen mit einem normalen FSH-Wert. Frauen mit hohem FSH hatten nur eine Schwangerschaftsrate von 4 %, verglichen mit 14,8 % bei Frauen mit normalen FSH-Werten, aber einer schlechten Reaktion.
Die tatsächliche Anzahl der entnommenen Eizellen ist von Bedeutung, da weniger Eizellen zu niedrigeren Schwangerschaftsraten führen. Drei Studien untersuchten die Schwangerschaftsraten basierend auf der Anzahl der Eizellen. Hier ist eine Übersicht über das, was entdeckt wurde.
Schwangerschaftsraten
- Frauen, denen nur ein Ei entnommen wurde, hatten Schwangerschaftsraten zwischen 0 % und 2,3 %
- Diejenigen, denen zwei Eizellen entnommen wurden, hatten Schwangerschaftsraten zwischen 4,3% und 15,2%.
- Frauen, denen fünf Eizellen entnommen wurden, hatten Schwangerschaftsraten von 22%.
Wechsel von IVF zu IUI in der Mitte des Zyklus
Eine andere Möglichkeit, die Ihr Arzt anbieten kann, besteht darin, Ihren Zyklus von IVF auf einen IUI-Zyklus umzustellen. Dies wäre natürlich nur der Fall, wenn Ihre Eierstöcke nicht so positiv wie erhofft reagieren würden. Sie möchten nicht zu einem IUI-Zyklus wechseln, wenn Ihre Eierstöcke hyperreagieren.
Ob dies eine gute Wahl für Sie ist, hängt von den Kosten, Ihren Gründen für Unfruchtbarkeit und den Problemen des männlichen Faktors ab. Wenn Sie beispielsweise Eileiter blockiert haben, ist IUI keine Option. Wenn die Spermienzahl Ihres Partners sehr niedrig ist oder eine IVF mit ICSI erforderlich ist, ist ein Wechsel zu einem IUI-Zyklus möglicherweise nicht möglich.
Manchmal gibt es zu wenige Follikel für IVF, aber immer noch zu viele für eine IUI. Wenn Sie drei bis fünf Follikel haben, besteht bei einer IUI das Risiko, dass Sie ein Vielfaches haben. Dies könnte Ihre Gesundheit und die Gesundheit aller gezeugten Babys gefährden.
Was kommt als nächstes?
Nach so viel Vorfreude und finanziellen Investitionen kann die Abbruch Ihres Zyklus Sie fragen, ob Sie es noch einmal versuchen sollten? Diese Frage ist nicht einfach zu beantworten und hängt von Ihrer speziellen Situation ab. In vielen Fällen, ja, wenn Sie die finanziellen Mittel haben, lohnt es sich, es erneut zu versuchen. Ihr Arzt kann lernen, wie Sie Ihren nächsten Zyklus besser behandeln können, basierend auf dem, was beim ersten Mal schief gelaufen ist.
Wenn Sie beispielsweise auf die Fruchtbarkeitsmedikamente überreagiert haben, kann Ihr Arzt die Dosierungen senken oder beim nächsten Mal ein anderes Protokoll verwenden. Wenn keines der Eizellen befruchtet wurde, kann Ihr Arzt beim nächsten Mal IVF mit ICSI versuchen. Selbst bei einer schlechten Reaktion kann es ein anderes Protokoll geben, das helfen könnte.
Eine Studie ergab, dass 54 % der Frauen, die in einem IVF-Zyklus schlecht ansprachen, im nächsten normal ansprachen.
Es ist jedoch wichtig, darauf hinzuweisen, dass die Schwangerschaftserfolgsraten in dieser Studie noch auf der niedrigen Seite waren. Im nächsten Zyklus mit normalem Ansprechen gab es nur eine Schwangerschaftsrate von 10,1 %.
In einigen Fällen ist ein abgebrochener Zyklus ein Zufall. Manchmal sagt ein Fruchtbarkeitstest eine schlechte Reaktion voraus. Manchmal sehen alle Tests gut aus und die Dinge laufen einfach nicht wie erwartet. Gerade in diesen Fällen kann sich ein erneuter Versuch lohnen. Untersuchungen haben ergeben, dass unerwartet schlechte Responder eine kumulative Erfolgsrate der Schwangerschaft von 25,9% bis 47% haben, wenn man die Chancen über drei IVF-Zyklen zusammen betrachtet.
Es gibt jedoch Zeiten, in denen eine schlechte Reaktion in Kombination mit anderen Faktoren ein Zeichen dafür ist, dass Sie weitermachen sollten. Je nach Problem kann dies bedeuten, auf IVF mit Spendereizellen oder IVF mit Spendersamen überzugehen oder eine Adoption oder ein kinderfreies Leben in Betracht zu ziehen.
Niemand geht in einen IVF-Zyklus mit der Erwartung, es nicht durch Embryotransfer zu schaffen. Es ist normal, verschiedene Emotionen zu erleben, einschließlich Traurigkeit, Enttäuschung und sogar etwas Wut. Dies gilt insbesondere, wenn Sie es sich finanziell nur leisten können, es einmal zu versuchen. Aber seien Sie versichert, dass auch ein abgebrochener Zyklus keine Verschwendung ist. Ihr Arzt wird hoffentlich in der Lage sein, die gesammelten Daten zu verwenden, um den nächsten Zyklus oder den nächsten Schritt zur Familienbildung zu verbessern.
Selbst wenn ein abgebrochener Zyklus nichts anderes bewirkt, als zu bestätigen, dass Sie eine IVF mit einer Eizellspenderin in Betracht ziehen oder über Fruchtbarkeitsbehandlungen hinausgehen sollten, sind dies Informationen, die Sie zuvor nicht hatten.
Ein Wort von Googlawi
Denken Sie daran, dass Ihr erster Zyklus kein Zeichen dafür ist, wie der nächste abläuft, und Sie können jederzeit eine zweite Meinung einholen. Holen Sie sich Unterstützung von Freunden und Familie. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den abgesagten Zyklus, hören Sie sich seine Empfehlungen an und entscheiden Sie dann, nachdem Sie Zeit haben, die Erfahrung emotional zu verarbeiten, was Ihre nächsten Schritte sein werden.