Ein gefrorener Embryotransfer (FET) ist eine Art der IVF-Behandlung, bei der ein kryokonservierter Embryo, der in einem vollständigen IVF-Zyklus erzeugt wurde, aufgetaut und in eine Gebärmutter übertragen wird.
FET verwendet normalerweise zusätzliche Embryonen, die ein Paar aus einem früheren konventionellen IVF-Zyklus hat. Ein kryokonservierter Embryo kann auch ein Spenderembryo sein.
Es gibt viele Möglichkeiten mit Spenderembryonen, einschließlich der vollständigen Embryonenspende, der Spende einer Eizelle, die mit dem Samen eines Partners besamt werden kann, oder der Spende von Samen, die in die Eizelle eines Partners besamt werden kann.
Ein "frischer" Embryo wird nicht unbedingt bevorzugt, kann aber in manchen Fällen hilfreich sein. Zum Beispiel bei jüngeren Patienten, bei denen kein Verdacht auf ein Chromosomenproblem besteht, oder bei älteren Patienten, deren Embryonen es nicht zum Test im Labor geschafft haben, die in utero ohne Test möglicherweise eine bessere Chance haben.
Einige Ärzte empfehlen einen elektiven gefrorenen Embryotransfer (auch als Freeze-All-Ansatz bezeichnet), wenn kein neuer Transfer versucht wird. In diesem Fall werden alle Embryonen kryokonserviert und im nächsten Monat in einem FET-Zyklus transferiert.
Warum sollten Sie sich für den Transfer von gefrorenen Embryonen entscheiden?
Wenn Sie unter bestimmten gesundheitlichen Bedingungen oder Umständen leiden, sollten Sie FET in Betracht ziehen, um Ihnen zu helfen
Sie haben Extra
Einer
Der Transfer mehrerer Embryonen erhöht das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft höherer Ordnung (wie Drillinge oder Vierlinge). Um dieses Risiko zu verringern, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen elektiven Einzelembryotransfer (eSET), wenn Sie eine gute
Sie können nach Ihrer IVF auch „zusätzliche“ Embryonen einfrieren oder kryokonservieren
Nehmen wir zum Beispiel an, Sie bekommen fünf Embryonen und Ihr Arzt empfiehlt Ihnen einen elektiven Transfer eines einzelnen Embryos
Wenn der übertragene Embryo nicht zu einer erfolgreichen Schwangerschaft führt, haben Sie zwei Möglichkeiten. Sie können einen weiteren frischen, vollständigen IVF-Zyklus durchführen oder einen oder zwei Ihrer zuvor kryokonservierten Embryonen übertragen. Die kostengünstigste Option wäre die Übertragung eines Ihrer zuvor eingefrorenen
Du willst einen anderen
Wenn Sie entscheiden, dass Sie Ihrem IVF-gezeugten Kind ein Geschwisterchen geben möchten und Ihr frischer Embryotransfer zu Ihrer vorherigen Schwangerschaft führte, haben Sie möglicherweise noch Embryonen in Kryokonservierung.
Kryokonservierte Embryonen können auf Eis bleiben
Sie können sich auch dafür entscheiden, einen weiteren frischen Zyklus zu machen und Ihre kryokonservierten Embryonen nicht zu verwenden, obwohl dies eine teurere Option ist.
Sie verwenden Genetik
FET ist oft Teil von Präimplantationstests (PGT). Möglicherweise können Sie FET mit ungetesteten, "überbleibenden" Embryonen von PGT durchführen. Möglicherweise haben Sie Embryonen, die Sie verwenden können, weil Sie sie alle für den Anfang eingefroren haben
Die genetische Präimplantationsdiagnostik (PID) und das genetische Präimplantationsscreening (PGS) sind Techniken der assistierten Reproduktion, mit denen Embryonen auf bestimmte genetische Erkrankungen oder Defekte untersucht werden. Dies erfolgt durch eine Biopsie am dritten oder fünften Tag nach der Befruchtung, nach der Eizelle
Manchmal kommen die Ergebnisse rechtzeitig zurück, um einen frischen Embryotransfer durchzuführen. Wenn jedoch eine Biopsie am fünften Tag durchgeführt wird oder die
Sobald die Ergebnisse vorliegen, kann Ihr Arzt entscheiden, welche Embryonen für Ihre FET-IVF übertragen werden sollen
Sie wählen ein Wahlfach
Sie können den elektiven Transfer von gefrorenen Embryonen mit oder ohne PID/PGS wählen. Beim Freeze-All-Protokoll ist der Transfer frischer Embryonen nicht Teil des Plans. Dies kann mit PID/PGS oder ohne genetische auftreten
Einige Forscher haben die Theorie aufgestellt, dass die Fruchtbarkeitsmedikamente, die die Eierstöcke am besten stimulieren, nicht unbedingt ideale Einnistungsbedingungen in der Gebärmutter schaffen. Dies könnte wiederum bedeuten, dass ein erneuter Transfer weniger wahrscheinlich zu einem lebensfähigen, gesunden . führt
Um dieses Ergebnis zu vermeiden, werden alle Embryonen drei bis fünf Tage nach der Eizellentnahme kryokonserviert. Im nächsten Monat oder im Monat danach, wenn sich die Gebärmutterschleimhaut ohne den Einfluss von ovarialstimulierenden Medikamenten gebildet hat, kann ein gefrorener Embryotransfer stattfinden.
Während dieses FET-Zyklus kann Ihr Arzt hormonelle Medikamente verschreiben, um die Empfänglichkeit des Endometriums zu verbessern (insbesondere, wenn Sie keinen eigenen Eisprung haben). Ihr Arzt könnte den FET als natürlichen Zyklus mit hormonellen Medikamenten durchführen.
Sie haben ein hohes OHSS-Risiko
Das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) ist ein Risiko für Fruchtbarkeitsmedikamente, das (in schweren und seltenen Fällen) zum Verlust der Fruchtbarkeit und sogar zum Tod führen kann. Wenn Ihr OHSS-Risiko vor einem frischen Embryotransfer hoch zu sein scheint, kann dieser abgebrochen werden. In diesem Fall werden alle Embryonen kryokonserviert.
Eine Stornierung kann erforderlich sein, da eine Schwangerschaft das OHSS verschlimmern kann. Es kann auch länger dauern, sich von OHSS zu erholen, wenn Sie schwanger sind. Sobald Sie sich von OHSS erholt haben, kann ein gefrorener Embryotransferzyklus durchgeführt werden
Transfer frischer Embryonen storniert
Der Transfer frischer Embryonen kann auch aus anderen Gründen storniert werden. Zum Beispiel können Sie möglicherweise keine FET bekommen, wenn Sie nach der Eizellentnahme, aber vor der Übertragung die Grippe oder eine andere Krankheit bekommen.
Wenn die Gebärmutterschleimhaut im Ultraschall nicht gut aussieht, wird Ihr Arzt
Sie verwenden einen Embryospender
Einige Paare entscheiden sich dafür, ihre ungenutzten Embryonen an ein anderes unfruchtbares Paar zu spenden. Wenn Sie sich für einen Embryospender entscheiden, wird Ihr Zyklus ein eingefrorener Embryotransfer sein.
Welche Methode ist die beste?
Studien haben gezeigt, dass die Schwangerschaftsraten bei eingefrorenen Embryonentransfers besser sind als bei frischen Embryotransfers. Andere Untersuchungen haben gezeigt, dass Schwangerschaften, die nach dem Transfer von gefrorenen Embryonen gezeugt wurden,
Die meisten Studien wurden jedoch an jüngeren Frauen mit einer guten Prognose durchgeführt, was bedeutet, dass unklar ist, was Menschen über 35 oder mit einer schlechten Prognose erwarten können.
Es muss mehr qualitativ hochwertige Forschung betrieben werden, um festzustellen, ob eine FET-IVF eher zu einer Lebendgeburt als zu einer erneuten Übertragung führt, und wenn ja, welche Gründe dies haben könnten
Eine Theorie besagt, dass die Fruchtbarkeitsmedikamente, die für die Stimulation der Eierstöcke ideal sind, für die Endometriumbildung weniger als ideal sind. Dies bedeutet, dass die Stimulation der Eierstöcke in einem Zyklus (mit dem Plan, die Embryonen während eines nicht stimulierenden Zyklus zu übertragen) für die Implantation besser geeignet sein könnte.
Die zweite Möglichkeit könnte sein, dass die Embryonen, die die Kryokonservierung überleben, stärker sind als diejenigen, die dies nicht tun. Schwächere Embryonen überleben möglicherweise eine längere Zeit im Labor und den Einfrier-Auftau-Prozess. Es ist ein Risiko, das Sie eingehen, wenn Sie sich für den gefrorenen Embryotransfer entscheiden, aber einige Ärzte argumentieren, dass die schwächeren Embryonen nicht zu einer gesunden Schwangerschaft geführt hätten.
Ältere Studien verglichen frische und gefrorene Transfers und kamen zu dem Schluss, dass die Transferzyklen frischer Embryonen bessere Schwangerschaftsraten aufwiesen als gefrorene Embryotransfers. Diese Forschung kann jedoch nicht auf einen Freeze-All-Zyklus angewendet werden.
Die ältere Forschung bestand darin, die weniger als idealen Embryonen zu nehmen, sie einzufrieren und dann sofort die am besten aussehenden Embryonen zu übertragen wurden in einen frischen überführt
Was zu erwarten ist
Es gibt zwei Arten von FET-IVF-Zyklen: hormonelle Unterstützungszyklen und natürliche Zyklen. Der am häufigsten durchgeführte FET-IVF-Zyklus ist ein hormonell unterstützter Zyklus, der für Paare, Kliniken und Labore attraktiv ist, da der Transfertag leicht zu kontrollieren ist und hormonelle Unterstützung bei allen Ovulationsproblemen zur Verfügung steht.
Wenn Sie möchten, dass Ihr Hausarzt den Eingriff durchführt und/oder Sie ihn zu einem bestimmten Datum durchführen lassen möchten, müssen Sie wissen, was mit jedem FET-IVF-Typ tatsächlich möglich ist.
Ein synthetischer Zyklus kann abhängig vom Tag des Progesteron-Starts manipuliert werden, aber bei einem natürlichen Zyklus liegt es in der Luft.
FET mit hormoneller Unterstützung
Ein FET-IVF-Zyklus mit hormoneller Unterstützung beginnt am Ende des vorherigen Menstruationszyklus, ähnlich wie ein konventioneller IVF-Zyklus. Es werden Injektionen eines Medikaments verabreicht, das den Fortpflanzungszyklus kontrollieren und stoppen soll. Normalerweise wird der GnRH-Agonist Lupron verwendet, aber stattdessen können andere Medikamente zur Unterdrückung der Hypophyse gewählt werden.
Sobald Sie Ihre Periode bekommen, werden ein Ultraschall und ein Blutbild zur Grundlinie angeordnet. Wenn alles gut aussieht, wird mit der Östrogen-Supplementierung begonnen. Dies soll helfen, eine gesunde Gebärmutterschleimhaut zu gewährleisten. Die Östrogen-Supplementierung wird für etwa zwei Wochen fortgesetzt, und dann werden ein weiterer Ultraschall und weitere Blutuntersuchungen angeordnet.
Die Überwachung während eines FET-IVF-Zyklus ist deutlich geringer als während eines herkömmlichen IVF-Zyklus.
Nach ungefähr zwei Wochen Östrogenunterstützung wird eine Progesteronunterstützung hinzugefügt. Dies kann über Progesteron in Ölinjektionen oder eventuell mit Vaginalzäpfchen erfolgen.
Der Embryotransfer wird basierend darauf geplant, wann mit der Progesteron-Supplementierung begonnen wurde und in welchem Stadium der Embryo kryokonserviert wurde. Wenn der Embryo beispielsweise am 5. Tag nach der Eizellentnahme kryokonserviert wurde, wird der gefrorene Embryotransfer auf den 6. Tag nach Beginn der Progesteron-Supplementierung festgelegt.
Natürlicher FET-Zyklus
Bei einem natürlichen FET-Zyklus werden Medikamente nicht verwendet, um den Eisprung zu unterdrücken oder zu kontrollieren. Stattdessen wird der Embryotransfer basierend auf dem Zeitpunkt des natürlichen Eisprungs geplant. Der Zeitpunkt des Embryotransfers ist entscheidend. Es muss eine bestimmte Anzahl von Tagen nach dem Eisprung auftreten. Wie oben erwähnt, hängt dieser Tag davon ab, ob der Embryo an Tag 3 oder Tag 5 nach der Eizellentnahme eingefroren wurde.
Das Timing ist wichtig. Der Zyklus wird entweder zu Hause mit Ovulationsprädiktortests oder in der Kinderwunschklinik mit Ultraschall und Blutuntersuchungen engmaschig überwacht. Da Ovulationsvorhersage-Kits nicht immer einfach zu interpretieren sind, verlassen sich die meisten Ärzte auf Ultraschall und Blutuntersuchungen, um den Transfer zu bestimmen. Wenn der Eisprung festgestellt wird, wird mit der Progesteron-Supplementierung begonnen und der Transfertermin festgelegt.
Risiken
Ein gefrorener Embryotransferzyklus birgt deutlich weniger Risiken als ein vollständiger IVF-Zyklus. Eines der Hauptrisiken bei der Verwendung von IVF (und Fruchtbarkeitsmedikamenten) ist das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS). Sie müssen sich jedoch in einem FET-Zyklus keine Sorgen um OHSS machen, da keine eierstockstimulierenden Medikamente verwendet werden.
Der Embryotransfer birgt Risiken, darunter ein erhöhtes Risiko einer Eileiterschwangerschaft und ein sehr geringes Infektionsrisiko. Je nachdem, wie viele Embryonen übertragen werden, kann auch die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft höher sein (was mit eigenen Risiken für eine schwangere Person und die von ihnen getragenen Föten verbunden ist).
Bei der Kryokonservierung überleben viele Embryonen den Einfrier- und Auftauprozess. Wenn der Embryo-PGT-Test als unbestimmt zurückkehrt (es ist unklar, ob er normal ist oder nicht), kann er erneut biopsiert werden. Dies senkt die Erfolgsquote, aber nicht signifikant.
Jedes Mal, wenn Embryonen eingefroren, aufgetaut und erneut biopsiert und/oder wieder eingefroren werden, besteht die Gefahr, dass sie verloren gehen oder die Erfolgsrate beim Auftauen für die Verwendung sinkt. Das bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass ein neuer Transfer immer die beste Antwort ist.
Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass ein gewisses Risiko besteht, dass Babys aus eingefrorenen Embryonentransfers "groß für das Gestationsalter" geboren werden. Eine Metaanalyse ergab jedoch, dass sowohl Schwangerschaften als auch Babys aus eingefrorenen Embryotransfers gesünder sein könnten als solche aus frischen Embryonentransfers. Die Forscher fanden heraus, dass Babys mit eingefrorenem Embryotransfer ein geringeres Risiko für Frühgeburten, Totgeburten und ein niedriges Geburtsgewicht hatten.
Eine andere Studie verglich die Risiken eines Geburtsfehlers bei frischen IVF-Transfers, gefrorenen Embryonentransfers und natürlich gezeugten Kindern. Die Studie ergab, dass Kinder bei frischen IVF-Transfers dreimal häufiger einen Geburtsfehler hatten als bei natürlich gezeugten Kindern. Dieses erhöhte Risiko wurde jedoch beim Transfer von gefrorenen Embryonen nicht beobachtet (vielleicht weil diese gefrorenen Embryonen mit PGT hätten getestet werden können). Das Gesamtrisiko für Geburtsfehler war noch immer sehr gering.
Kosten
Wenn Sie mit Ihrem Arzt über die Kosten von FET sprechen, stellen Sie sicher, dass der von ihm angegebene Preis alles enthält. Diese Informationen helfen Ihnen, Ihr Budget entsprechend zu planen.
Die durchschnittlichen Kosten für einen eingefrorenen Embryotransfer liegen zwischen 3.000 und 5.000 US-Dollar.
Der Durchschnittspreis beinhaltet Überwachung, hormonelle Unterstützung und die mit dem Transferprozess selbst verbundenen Kosten. Ein natürlicher Zyklus kostet etwas weniger, weil er keine Fruchtbarkeitsmedikamente benötigt. Nicht im Preis enthalten sind jedoch die Kosten für die initiale IVF-Behandlung sowie die initiale Kryokonservierung der Embryonen und allfällige Lagergebühren.