Lupron, ein GnRH-Agonist, ist eines der bekanntesten und am meisten gehassten injizierbaren Fruchtbarkeitsmedikamente zur IVF-Behandlung. Das liegt vor allem an den unangenehmen Nebenwirkungen: Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen und Hitzewallungen.
GnRH-Agonisten wie Lupron werden hauptsächlich zur Behandlung von Endometriose und Myomen eingesetzt. Seltener kann ein GnRH-Agonist verwendet werden, um den Eisprung anstelle des üblichen hCG-Triggerschusses während eines IUI-Zyklus zu stimulieren.
Die Verwendung von Lupron für Fruchtbarkeitsbehandlungen wie IVF gilt als "off-label". Lupron ist jedoch seit vielen Jahren Teil von Fruchtbarkeitsbehandlungen.
Langfristig können die Nebenwirkungen von Lupron schwerwiegend sein. Eine Langzeitbehandlung mit Lupron erfolgt mit einer Endometriose- oder Myombehandlung. Bei der Anwendung zur Fruchtbarkeitsbehandlung ist Lupron ein Medikament zur kurzfristigen Anwendung.
Welche Medikamente sind GnRH-Agonisten?
Leuprolidacetat, das unter dem Markennamen Lupron Depot verkauft wird, wird über Injektionen eingenommen, die normalerweise im Zyklus beginnen, bevor die IVF-Behandlung beginnt. Bei IVF kann Lupron als eine Injektion oder als tägliche Injektion verabreicht werden.
Lupron ist nur eine Marke von GnRH-Agonisten. Nafarelinacetat, das unter dem Markennamen Synarel vertrieben wird, und Buserelin, das unter dem Markennamen Suprecur vertrieben wird, sind GnRH-Agonisten, die über ein tägliches Nasenspray eingenommen werden. Sie werden normalerweise auch einen Monat vor der geplanten IVF begonnen.
Goserelin, das unter dem Markennamen Zoladex verkauft wird, ist ein GnRH-Agonist, der über ein kleines, biologisch abbaubares Implantat direkt unter die Haut injiziert wird. Ein Implantat hält einen Monat.
Nebenwirkungen von Lupron
Lupron versetzt den Körper im Wesentlichen in einen reversiblen, vorübergehenden Wechseljahrszustand. Die meisten Nebenwirkungen ähneln denen, die Frauen in den Wechseljahren erleben.
Die gute Nachricht ist, dass viele der Nebenwirkungen nach Beginn der Gonadotropin-Behandlung gelindert werden. Allerdings haben Sie dann mit Gonadotropin Nebenwirkungen und Risiken zu kämpfen.
Während die Prozentsätze zwischen verschiedenen Formen der GnRH-Agonisten unterschiedlich sein können, ist die allgemeine Liste möglicher Nebenwirkungen ähnlich.
Lupron ist der am häufigsten verwendete GnRH-Agonist während der Fruchtbarkeitsbehandlung, aber die Nebenwirkungen, die bei Ihnen auftreten, hängen davon ab, warum und wie lange Sie die GnRH-Agonisten einnehmen.
Die unten aufgeführten Prozentsätze für Nebenwirkungen beziehen sich auf Untersuchungen, die speziell zu Lupron bei Einnahme über mehrere Wochen durchgeführt wurden.
Häufige Nebenwirkungen von Lupron sind:
- Hitzewallungen (70 bis 80%)
- Kopfschmerzen (25 bis 32%)
- Stimmungsschwankungen und Depressionen (10 bis 22 %)
- Vaginale Trockenheit und Reizung (11 bis 28%)
- Akne (10%)
- Allgemeine Gliederschmerzen (8 bis 19 %)
- Übelkeit (8 bis 13%)
- Gelenkschmerzen (7 bis 8 %)
- Ödeme (5 bis 7%)
- Nervosität (4 bis 6%)
- Allgemeine Magenverstimmung (3 bis 7%)
- Gewichtszunahme (3 bis 13 %)
- Verminderte Libido (2 bis 11%)
- Schwindel (2 bis 11 %)
- Kribbeln (Kribbeln) in Armen und Beinen (1 bis 7%)
- Brustspannen (2 bis 6%)
Nicht alle möglichen Nebenwirkungen und Risiken sind hier aufgelistet. Wenn bei Ihnen schwere Nebenwirkungen oder ungewöhnliche Symptome auftreten oder Sie sich aus irgendeinem Grund Sorgen um Lupron machen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Wenn Sie über einen längeren Zeitraum einen GnRH-Agonisten einnehmen (z. B. zur Behandlung von Endometriose oder Myomen), kann es sein, dass Sie Ihre Periode nicht mehr bekommen. Dies wird jedoch nicht als Nebenwirkung angesehen, da das Abschalten der Hormone, die die Menstruation verursachen, eine beabsichtigte Wirkung des Medikaments ist.
Wenn GnRH-Agonisten per Injektion eingenommen werden, können Schmerzen und Rötungen an der Injektionsstelle auftreten. Bei Einnahme als Nasenspray kann es zu Reizungen der Nebenhöhlen kommen.
Was sind GnRH-Agonisten? Wie werden sie während der IVF verwendet?
Eine Art Fruchtbarkeitsdroge, GnRH-Agonisten sind künstliche Hormone, die das natürliche Hormon Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) des Körpers nachahmen.
Ein GnRH-Agonist führt zunächst zu einem raschen Anstieg der Produktion der Hormone FSH und LH. Nach diesem kurzen Anstieg stellt die Hypophyse jedoch die Hormonproduktion ein und verhindert so den Eisprung.
Dieser anfängliche Anstieg von FSH und LH ist der Grund, warum GnRH-Agonisten manchmal verwendet werden können, um den Eisprung auszulösen. Aus diesem Grund können sich die Symptome bei der Behandlung von Endometriose zunächst verschlimmern.
Bei der IVF-Behandlung werden Medikamente wie Lupron zusammen mit Gonadotropinen verwendet. Die Agonisten verhindern den natürlichen Eisprung. Stattdessen stimuliert ein Fruchtbarkeitsarzt künstlich den Eisprung mit anderen Fruchtbarkeitsmedikamenten auf kontrollierte Weise, die als Superovulation bezeichnet wird.
Das Medikament verhindert auch den natürlichen LH-Anstieg. Ein natürlicher LH-Anstieg könnte dazu führen, dass die Eizellen ovulieren, bevor sie aus den Eierstöcken entnommen werden können.
Wenn die Eizellen vor der Entnahme ovuliert werden, gehen sie in der Beckenhöhle verloren. In diesem Fall können sie nicht für die IVF-Behandlung verwendet werden.
Wie werden GnRH-Agonisten zur Behandlung von Endometriose und Myomen verwendet?
Bei der Behandlung von Endometriose werden GnRH-Agonisten kontinuierlich über einen Zeitraum von drei bis sechs Monaten eingenommen. Wie oft Sie Injektionen und/oder Nasenspray erhalten, hängt vom verwendeten Arzneimittel ab.
Das Ziel der Endometriosebehandlung ist es, die Östrogenproduktion zu stoppen, die die Endometriumablagerungen nährt. Durch das Aushungern dieser Ablagerungen werden die Schmerzen reduziert.
Während der ersten zwei bis drei Behandlungswochen können sich Ihre Symptome verschlimmern. Dies geschieht aufgrund der anfänglichen Erhöhung von FSH und LH. Nach etwa vier bis acht Wochen sollten sich Ihre Endometriose-Symptome bessern.
Bei der Behandlung von Myomen besteht das Ziel in der Regel darin, die Größe des Myoms vor der Operation zu reduzieren. Durch das Aushungern des Östrogenmyoms schrumpft die Masse. Die Behandlung kann drei oder vier Monate vor der geplanten Operation erfolgen.
Diese Medikamente verursachen einen vorübergehenden Wechseljahrszustand. Sie können nicht schwanger werden, während Sie GnRH-Agonisten gegen Endometriose oder Myome einnehmen.
Diese Medikamente sind keine Fruchtbarkeitsbehandlung bei Endometriose oder Myomen. Sie können helfen, einige Symptome dieser Bedingungen zu verbessern, verbessern jedoch nicht Ihre Fruchtbarkeit. Wenn Sie schwanger werden möchten, müssen Sie die Behandlung abbrechen.
Abhängig von den Medikamenten, die Sie einnehmen, kann es zwischen vier und sechs Wochen (mit Nasenspray-Agonisten) oder sechs bis zehn Wochen (mit Injektionen) dauern, bis Ihre Fruchtbarkeit wiederhergestellt ist.
Sie sollten sich nicht auf GnRH-Agonisten verlassen, um den Eisprung absolut zu verhindern. Bei kontinuierlicher Einnahme können GnRH-Agonisten, wenn Sie schwanger werden, einem sich entwickelnden Fötus schaden.
Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise raten, eine Barrieremethode zur Empfängnisverhütung (wie Kondome oder ein Diaphragma) anzuwenden, um eine Schwangerschaft zu verhindern, während Sie diese Medikamente einnehmen.
Risiken von GnRH-Agonisten
Die Food and Drug Administration (FDA) hat Lupron und andere GnRH-Agonisten nicht offiziell als Fruchtbarkeitsbehandlung zugelassen. Die Verwendung des Medikaments während der IVF gilt als off-label. Daher ist nicht wirklich bekannt, welche Risiken bei der Anwendung zur Fruchtbarkeitsbehandlung bestehen.
Hier ist ein kurzer Überblick über die bekannten Risiken der Verwendung von Lupron zur Behandlung von Endometriose, Myomen oder Prostatakrebs. Die Risiken während einer IVF-Behandlung können ähnlich sein.
Depression
Wenn Sie eine Depression in der Vorgeschichte haben, können GnRH-Agonisten zu einer schweren Depression führen.
Halten Sie dies nicht vor Ihrem Arzt; Informieren Sie sie, wenn Sie eine Verschlechterung der Depression erfahren oder sich Sorgen über stimmungsbedingte Nebenwirkungen machen.
Verminderte Knochendichte
Bei Frauen, die Lupron über einen Zeitraum von drei Monaten einnahmen, nahm die Knochendichte um 2,7 Prozent ab. Sechs Monate nach der Behandlung schien sich die Knochendichte zu verbessern, aber die langfristigen Nachwirkungen sind nicht wirklich bekannt.
Es ist auch nicht bekannt, an welchem Punkt die verringerte Knochendichte irreversibel wird. Aus diesem Grund wird eine Behandlung von mehr als drei bis sechs Monaten nicht empfohlen.
Lupron wird nicht für Frauen empfohlen, bei denen das Risiko einer verminderten Knochendichte besteht. Wenn in Ihrer Familie Osteoporose aufgetreten ist, teilen Sie dies Ihrem Arzt mit.
Hypophysenschlag
Dies ist, wenn ein Hypophysentumor (normalerweise noch nicht diagnostiziert) blutet. Dies ist äußerst selten und tritt normalerweise innerhalb der ersten zwei Behandlungswochen und manchmal innerhalb der ersten Stunden auf.
Wenn Sie plötzlich starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Sehstörungen, Lähmungen der Muskeln in oder um Ihre Augen, einen veränderten Geisteszustand oder Anzeichen eines Herzinfarkts verspüren, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Erhöhte Gesundheitsrisiken
Bei einigen Personen, die GnRH-Agonisten einnahmen, wurde ein leicht erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Diabetes, Herzinfarkt und Schlaganfall festgestellt
Diese Risiken wurden jedoch hauptsächlich bei Männern festgestellt, die GnRH-Agonisten zur Behandlung von Prostatakrebs einnahmen. Es ist nicht bekannt, ob sich diese Risiken auf Personen erstrecken, die die Medikamente als IVF-Behandlung einnehmen.
Alternativen zu GnRH-Agonisten
Es ist wichtig zu wissen, dass GnRH-Agonisten nicht die einzige Option für IVF sind. Eine Alternative sind GnRH-Antagonisten wie Antagon (Ganirelixacetat) und Cetrotide (Cetrorelix).
Im Gegensatz zu GnRH-Agonisten sind GnRH-Antagonisten von der FDA für die Verwendung während der IVF-Behandlung zugelassen. Sie nehmen sie auch für einen kürzeren Zeitraum ein. Dies kann die Menge oder Dauer der Nebenwirkungen verringern.
GnRH-Antagonisten könnten einigen Studien zufolge sicherer sein. Bei Anwendung während einer Fertilitätsbehandlung hatten Frauen im Vergleich zu GnRH-Agonisten ein geringeres Risiko, ein ovarielles Überstimulationssyndrom zu entwickeln.
Die möglichen Nachteile sind, dass GnRH-Antagonisten teurer sind und nicht alle Fruchtbarkeitsspezialisten daran gewöhnt sind, sie zu verwenden.