Le syndrome de conflit antérieur de la cheville est une affection qui survient lorsque des éperons osseux se forment à l'avant de l'articulation de la cheville. Les éperons osseux peuvent se former à l'extrémité du tibia (le tibia), au-dessus de l'os de la cheville (le talus), ou sur les deux. Lorsque le pied est poussé vers le haut, les éperons osseux se pincent, provoquant une douleur à l'avant de la cheville.
Qui est à risque
Le syndrome de conflit antérieur de la cheville a souvent été appelé « cheville de l'athlète » ou « cheville du footballeur ». On pense que la condition est le résultat de microtraumatismes répétés (blessure de surutilisation) à la cheville, bien qu'elle ait d'autres causes possibles, notamment une entorse de la cheville.
Cette blessure est fréquente chez les athlètes et les artistes dont l'artisanat nécessite une dorsiflexion répétitive de la cheville, soulevant le pied vers le haut au niveau de la cheville. Qui comprend:
- Joueurs de football, qui subissent également de nombreux coups de ballon et d'autres joueurs à la cheville
- Joueurs de football
- Danseurs de ballets
- Gymnastes
Les éperons osseux et les ostéophytes peuvent apparaître sur les radiographies chez certains athlètes qui ne présentent aucun symptôme.
Symptômes
En règle générale, les personnes atteintes d'un conflit antérieur de la cheville ressentent des douleurs à l'avant de l'articulation de la cheville, en particulier lorsque le pied est poussé vers le haut en direction du tibia (flexion dorsale). Cette zone est souvent sensible, et parfois l'éperon osseux peut être ressenti sur le devant de la cheville.
La douleur est souvent soulagée lorsque la cheville est autorisée à effectuer une flexion plantaire (comme lorsque votre orteil est pointu ou que votre pied est dans une position détendue.)
Les entorses répétées de la cheville sont un autre symptôme. Vous remarquerez peut-être que votre cheville est enflée après l'activité.
Diagnostic
Les prestataires de soins de santé diagnostiquent généralement le conflit antérieur de la cheville à l'aide d'un examen physique et d'une radiographie.
D'autres tests d'imagerie, tels qu'une IRM, une échographie (en particulier pour un conflit des tissus mous ou une tomodensitométrie, peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic et rechercher d'autres problèmes au niveau de l'articulation de la cheville qui pourraient être à l'origine de votre douleur.
Traitement
Le traitement habituel du syndrome de conflit antérieur de la cheville vise à diminuer l'inflammation au site du conflit. Ceci peut être accompli avec :
- Du repos
- Médicaments anti-inflammatoires oraux
- Applications de glace
- Talons compensés dans les chaussures
- Une chevillère
- Éventuellement, injection de cortisone
Une attelle de cheville peut être particulièrement envisagée si vous avez eu des entorses répétées de la cheville. Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des orthèses pour corriger l'alignement du pied, si nécessaire.
Interventions chirurgicales
Si ces traitements ne réussissent pas, votre fournisseur de soins de santé peut recommander une intervention chirurgicale.
Lors d'une intervention chirurgicale appelée débridement arthroscopique, le chirurgien fait de petites incisions et utilise un miroir pour voir à l'intérieur de votre cheville afin d'enlever les éperons osseux à l'origine du conflit.
Pour les gros ostéophytes, une intervention chirurgicale appelée débridement à ciel ouvert, qui implique une incision plus large, peut être recommandée. Cette chirurgie doit être effectuée avec soin pour s'assurer qu'il n'y a pas de dommages à l'artère ou au nerf péronier profond dans cette zone de la cheville.
Le débridement arthroscopique des conflits osseux et des tissus mous a eu un bon taux de réussite, un temps de récupération plus court et un retour plus rapide aux activités sportives par rapport à la chirurgie de débridement ouverte. La recherche suggère que la plupart des gens ont un bon soulagement de la douleur après une chirurgie arthroscopique, mais seulement environ un quart des personnes étudiées pourraient revenir à leur niveau précédent de capacité athlétique dans les deux ans suivant la procédure.
Après la chirurgie, attendez-vous à porter une botte de marche pendant deux semaines, suivie d'une thérapie physique pour restaurer l'amplitude des mouvements, développer la force et améliorer l'endurance. Si tout se passe bien, vous serez probablement autorisé à reprendre le sport après six à huit semaines.