Le syndrome du sinus tarsi (STS) est une affection clinique caractérisée par une douleur continue dans la partie antérieure (avant) latérale (aspect latéral) de la cheville entre la cheville et le talon qui est généralement le résultat de blessures traumatiques. On pense que la cause la plus fréquente du syndrome du sinus du tarse est le résultat d'entorses chroniques ou à long terme de la cheville.
Selon Podiatry Today, le sinus du tarse est une dépression anatomique sur la face externe du pied qui est remplie de structures de tissus mous : ligaments, muscles, nerfs, vaisseaux sanguins et graisse. La douleur résultant du syndrome du sinus du tarse peut être due à une blessure aux ligaments et à une instabilité de l'articulation, poursuit Podiatry Today.
La condition elle-même est considérée comme un syndrome; un syndrome est défini comme un groupe de symptômes qui se produisent ensemble, ou une condition qui est caractérisée par un groupe de symptômes associés.
Histoire
La maladie a été diagnostiquée pour la première fois en 1957 par Denis OConnor, qui a également suggéré une intervention chirurgicale appelée procédure OConnor comme traitement principal du STS. L'intervention chirurgicale pour corriger le STS impliquait l'ablation d'une partie ou de tout le contenu du sinus tarsien, y compris les structures des tissus mous.
Symptômes
Les symptômes du syndrome du sinus du tarse comprennent :
- Douleur chronique (à long terme) le long de la face antérieure et latérale (également appelée antérolatérale) de la cheville
- Douleur lorsque le pied est tourné vers l'intérieur (inversion) ou tourné vers l'extérieur (éversion)
- Une sensation d'instabilité du pied ou de la cheville (lors de la prise de poids)
- Difficulté à marcher sur des surfaces inégales (comme de l'herbe ou du gravier)
- Gonflement
- Tendresse de la zone des sinus tarsiens du pied
- Ecchymose (ecchymose)
Causes possibles
Les entorses chroniques de la cheville sont principalement dues à un ligament faible de la cheville, appelé ligament talofibulaire, selon Physiopedia. Les autres causes du syndrome du sinus du tarse (autres que les entorses chroniques de la cheville) peuvent inclure :
- Kystes
- Modifications dégénératives (détérioration progressive et souvent irréversible ; perte de fonction des tissus)
- Blessure au muscle court extenseur des orteils (un muscle situé sur le dessus du pied)
- Un pied sévèrement proné
Notez que la pronation du pied est un mouvement naturel qui se produit lorsque le pied atterrit pendant la course ou la marche. Cependant, lorsqu'une personne surprone le pied, cela peut provoquer une pression sur les sinus tarsiens. Cela peut entraîner un syndrome du sinus du tarse. Le traitement de la surpronation implique des orthèses (chaussures spéciales) qui peuvent aider à contrôler le mouvement du pied.
Diagnostic
Le diagnostic du syndrome du sinus tarsien peut impliquer :
- rayons X
- Une scintigraphie osseuse
- Une tomodensitométrie
- Une IRM (révèle des changements dans les tissus mous du sinus tarse tels que le tissu cicatriciel de blessures antérieures)
- Une injection avec un anesthésique local (pour aider le professionnel de la santé à localiser la zone du problème)
- Une arthroscopie de la cheville (un tube étroit attaché à une caméra vidéo à fibre optique, inséré à travers une très petite incision [la taille d'une boutonnière], pour visualiser et diagnostiquer les problèmes articulaires)
- Éliminer d'autres problèmes de pied
Selon Podiatry Today, une IRM est la meilleure méthode de diagnostic du syndrome du sinus du tarse, en raison de sa capacité à montrer efficacement les tissus mous
Traitement
Le traitement conservateur (non invasif) du syndrome du sinus du tarse est généralement considéré comme très efficace, selon l'American Academy of Podiatric Sports Medicine (AAPSM). Les modalités de traitement conservateur peuvent inclure :
- Médicaments anti-inflammatoires
- Injections de stéroïdes
- Thérapie physique
- Chaussures orthopédiques pour stabiliser la zone
- Immobilisation du pied
- Contreventement ou rubanage (pour stabiliser la zone)
- Orthèses en vente libre ou sur mesure (la correction des troubles des membres par l'utilisation d'orthèses et d'autres dispositifs de soutien)
Traitement chirurgical
En de rares occasions, une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque les mesures de traitement conservateur échouent. L'intervention chirurgicale peut impliquer une chirurgie ouverte (via une incision chirurgicale) ou une chirurgie fermée (réalisée sous arthroscopie).
La chirurgie ne doit généralement être choisie qu'en dernier recours lorsque tous les autres traitements non invasifs ont échoué (tels que l'immobilisation, le corset, etc.), selon l'AAPSM.
Un mot de Googlawi
Le syndrome du sinus tarsi (STS) est une affection fréquente chez les personnes ayant subi une entorse de la cheville. Il est essentiel qu'un diagnostic correct soit posé pour le STS car le traitement est très différent de celui des autres types de blessures au pied. Bien que le traitement conservateur soit souvent couronné de succès, une intervention chirurgicale est nécessaire dans certains cas de STS. La chirurgie ne doit être envisagée qu'en dernier recours pour le traitement du syndrome du sinus du tarse après que toutes les modalités de traitement conservateur non invasives aient été correctement suivies.