Le cancer du poumon chez lhomme diffère du cancer du poumon chez la femme à plusieurs égards. Le risque quune fumeuse développe un cancer du poumon est plus élevé quun fumeur, mais dans lensemble, plus dhommes développent un cancer du poumon simplement parce que les hommes sont plus susceptibles de fumer. Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi, mais on pense que des facteurs génétiques et la susceptibilité biologique entre les sexes peuvent expliquer la disparité.1
Les types de cancer du poumon qui affectent couramment les hommes diffèrent également, tout comme lefficacité des thérapies utilisées pour les traiter. De manière générale, les résultats chez les hommes ont tendance à être moins bons, bien que les nouveaux médicaments et immunothérapies ciblés soient prometteurs en termes damélioration des temps de survie.
Statistiques
Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer chez les hommes, aux États-Unis et dans le monde.2 Bien que les hommes soient historiquement plus susceptibles de développer la maladie que les femmes, le nombre dhommes et de femmes diagnostiqués chaque année a lentement atteint la parité.
Selon les statistiques 2020 publiées par lAmerican Cancer Society :
- Environ 228 820 nouveaux cas de cancer du poumon devraient être diagnostiqués aux États-Unis (dont 116 300 hommes et 112 520 femmes).
- Environ 135 720 Américains mourront dun cancer du poumon, dont 72 500 hommes et 63 220 femmes.2
Aux États-Unis, les hommes fumeurs et non-fumeurs ont un risque sur 15 à vie de développer un cancer du poumon par rapport aux femmes, qui ont un risque sur 17. Même ainsi, le schéma de risque varie considérablement et parfois de façon spectaculaire entre les deux sexes.2
Cependant, pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises, les hommes qui fument sont moins susceptibles de développer la maladie que leurs homologues féminines. Une étude de 2014 publiée dans le British Journal of Cancer a rapporté que les hommes qui sont de gros fumeurs sont 50% moins susceptibles de développer les types de cancers du poumon associés à la fumée de tabac.
Il en va de même pour les hommes qui nont jamais fumé. Par rapport aux femmes nayant jamais fumé, les hommes nayant jamais fumé sont environ 33% moins susceptibles davoir un cancer du poumon, une disparité qui serait associée à la génétique féminine, à la taille corporelle et à lexposition à des agents cancérigènes à la maison, tels que le radon. Même ainsi, les hommes nayant jamais fumé qui contractent un cancer du poumon courent un plus grand risque de décès que les femmes.3
Types les plus courants chez les hommes
Les hommes sont plus susceptibles de développer un cancer du poumon à cellules squameuses, un type de cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) qui se développe dans les voies respiratoires des poumons. Il représente environ 30% de tous les diagnostics de NSCLC et est directement lié à la fumée de cigarette.
En revanche, les adénocarcinomes pulmonaires, le type de CBNPC qui se développe à la périphérie des poumons, prédominent chez les femmes et les non-fumeurs.4
Les hommes sont un peu moins susceptibles de développer un cancer du poumon à petites cellules (CPPC), une forme moins courante mais généralement plus agressive de la maladie. Une revue des études de 2012 dans la revue Lung Cancer a rapporté que le CPPC représente jusquà 20 % des cas de cancer du poumon chez les hommes contre 34 % chez les femmes.5
Cependant, lorsque le tabagisme lourd est ajouté au mélange, le risque de ces maladies peut commencer à ségaliser.
Les hommes qui fument plus de 30 cigarettes par jour multiplient par 100 leur risque de développer un carcinome épidermoïde du poumon, un facteur dadénocarcinome pulmonaire de 22 et un SCLC de 111.4
Un schéma similaire est observé chez les femmes, où fumer plus de 30 cigarettes par jour augmente les risques de carcinome épidermoïde du poumon de 63 fois, dadénocarcinome du poumon de 17 fois et de SCLC de 109 fois.4
Symptômes du cancer du poumon chez les hommes
Un homme qui contracte un certain type de cancer du poumon aura généralement les mêmes symptômes quune femme qui contracte le même type. Cependant, comme les hommes sont plus susceptibles de développer un cancer du poumon à cellules squameuses, ils présentent souvent des symptômes plus profonds parce que ce type de tumeur se loge dans les voies respiratoires plutôt que sur les bords externes des poumons (comme cela se produit avec ladénocarcinome pulmonaire).
Les symptômes courants du cancer épidermoïde comprennent :
- Toux persistante
- Essoufflement
- respiration sifflante
- Fatigue
- Douleur thoracique
- Cracher du sang ou du mucus
- Inconfort lors de la déglutition
- Enrouement
- Fièvre
- Perte dappétit
- Perte de poids inexpliquée
Bien que ces mêmes symptômes puissent se produire avec ladénocarcinome pulmonaire, de nombreux signes plus révélateurs (comme des crachats de sang ou une respiration sifflante) surviennent lorsque la tumeur sest propagée (métastasée) des bords extérieurs aux voies respiratoires centrales.
Avec le carcinome épidermoïde, ceux-ci peuvent survenir avant même que la tumeur nait métastasé.
Causes
Bien que le tabagisme soit considéré comme la cause du cancer du poumon chez 70 à 80 % des femmes atteintes de la maladie, il représente environ 90 % des cas chez les hommes.6 La différence dincidence peut être largement attribuée aux taux de tabagisme, dans lesquels 17,5 % des hommes américains sont des fumeurs contre seulement 13,5% des femmes américaines.7 Dautres facteurs peuvent également contribuer aux cas de
Selon une étude réalisée en 2017 par BMC Public Health, lexposition professionnelle aux agents cancérigènes représente jusquà 13 % à 29 % des cas de cancer du poumon chez les hommes. Lamiante est parmi les principaux coupables aux côtés de larsenic, du benzène, du cadmium, du goudron de houille, des émissions de carburant diesel, du formaldéhyde et des radiations médicales.8
Les professions liées au risque professionnel comprennent les métallurgistes, les peintres, les nettoyeurs, les boulangers, les plombiers et tuyauteurs, les soudeurs, les manutentionnaires et les ouvriers du bâtiment.
Il est important de noter que de nombreux hommes atteints dun cancer du poumon ne sont pas des fumeurs actuels. En fait, environ 40 % étaient danciens fumeurs au moment de leur diagnostic. Par rapport aux non-fumeurs, les hommes qui sont danciens fumeurs ont un risque quatre fois plus élevé de cancer du poumon. Les femmes qui sont danciennes fumeuses ont un risque environ 3,5 fois supérieur.9
Devriez-vous être dépisté ?
Si vous êtes un gros fumeur et que vous fumez depuis longtemps, parlez-en à votre médecin pour savoir si vous êtes candidat au dépistage annuel du cancer du poumon.
Le groupe de travail américain sur les services de prévention recommande le dépistage chez les adultes âgés de 50 à 80 ans qui ont des antécédents de tabagisme de 20 paquets-années ou plus et qui fument actuellement ou ont cessé de fumer au cours des 15 dernières années.10
Traitement
Il existe différents traitements disponibles pour les personnes diagnostiquées avec un cancer du poumon. Bon nombre des approches traditionnelles, y compris la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, ne diffèrent pas entre les hommes et les femmes.
Thérapies ciblées
Les thérapies ciblées sont des médicaments conçus pour reconnaître, cibler et tuer les cellules présentant des mutations génétiques spécifiques. Ceux-ci incluent des mutations telles que le gène du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) et le gène de la kinase du lymphome anaplasique (ALK).
Les femmes ont tendance à avoir ces mutations spécifiques plus que les hommes. En conséquence, certains médicaments ciblés comme les inhibiteurs de lEGFR dont Tagrisso (osimertinib) sont 25 % moins efficaces chez les hommes. Dautres médicaments comme les inhibiteurs dALK semblent fonctionner tout aussi bien.11
Immunothérapies
En 2015, les immunothérapies ont été introduites comme nouveau traitement du cancer du poumon. Il sagit notamment de deux médicaments classés comme inhibiteurs de PD-1 Opdivo (nivolumab) et Keytruda (pembrolizumab) qui stimulent la réponse immunitaire de lorganisme au cancer en bloquant la protéine de mort programmée-1 (PD-1). Contrairement aux thérapies ciblées qui reconnaissent des mutations spécifiques, les immunothérapies répondent au degré de mutation.
Selon une étude de 2016 dans Oncotarget, alors que les femmes ont plus de mutations ciblables que les hommes, les hommes ont une charge globale de mutations tumorales (TMB) plus élevée.12 Les cellules qui ont de multiples mutations génétiques (cest-à-dire une TMB élevée) sont plus susceptibles dêtre reconnues comme anormal et attaqué par le système immunitaire du corps.13
Pour cette raison, les inhibiteurs de PD-1 ont tendance à être plus efficaces chez les hommes. Selon une étude de 2018 dans ESMO Open, les inhibiteurs de PD-1 ont prolongé la survie sans maladie chez les hommes par rapport à la chimiothérapie, mais nont montré que peu ou pas davantages chez un groupe apparié de femmes atteintes dun cancer du poumon.11
Pronostic
Le taux de survie, le pourcentage de personnes en vie après une période spécifique, peut varier selon le stade et le type de cancer du poumon impliqué ainsi que le sexe dune personne. Les données actuelles montrent que le taux de survie chez les hommes est inférieur à celui des femmes à tous les stades de la maladie.
Pour les hommes, le taux de survie global à cinq ans nest que denviron 16 % (contre 23 % chez les femmes).14 Cela est dû en partie aux diagnostics tardifs chez les hommes qui ont généralement tendance à retarder la consultation dun médecin jusquà lapparition de symptômes manifestes.
Une étude de 2019 sur le cancer thoracique a indiqué quêtre un homme, un fumeur actuel et avoir plus de 65 ans sont les trois principaux facteurs associés aux diagnostics tardifs chez les personnes atteintes de cancer du poumon.15
Dans lensemble, les hommes atteints de CPNPC ont un risque de décès 27 % plus élevé que les femmes11. Ils ont également des temps de survie plus courts avec le CPPC (six mois contre neuf mois, respectivement).16
Faire face
De manière générale, les hommes atteints dun cancer du poumon déclarent avoir une meilleure qualité de vie que les femmes, en partie parce quils ont tendance à mieux supporter le traitement et peuvent être moins affectés émotionnellement par des choses comme la perte de cheveux17. porter le fardeau de la maladie « mieux » ou que tous les hommes sont les
Des études ont montré que les hommes atteints dun cancer du poumon peuvent ressentir lisolement, la dépression et lanxiété ainsi que des sentiments de honte, de stigmatisation et de discrimination presque autant que les femmes.18
La recherche de groupes de soutien en personne ou en ligne peut aider à alléger ces fardeaux en offrant une interaction avec dautres personnes qui ont une compréhension directe de la maladie. En fait, les hommes peuvent bénéficier au même titre que les femmes des groupes de soutien et des conseils.19
Un mot de Verywell
En fin de compte, il ny a pas de « cancer du poumon chez lhomme » et le « cancer du poumon chez la femme ». Cependant, il existe des variations dans le risque, les réponses au traitement et les comportements de recherche daide qui peuvent avoir un impact sur la survie et les résultats à long terme chez les hommes.
Les hommes peuvent améliorer ces résultats en identifiant leur risque de cancer du poumon, y compris le tabagisme et les dangers sur le lieu de travail.