Quest-ce que le carcinome in situ et quest-ce que cela signifie

Grâce aux techniques de détection précoce, nous trouvons maintenant de nombreux cancers à un stade où ils sont considérés comme des carcinomes in situ (CIS). À lheure actuelle, nous navons aucun moyen de déterminer avec certitude si le CIS évoluera vers un cancer, mais la plupart du temps, le CIS est considéré comme présentant un risque de devenir un cancer invasif. Le carcinome in situ est également appelé cancer de stade 0 et est non invasif, alors que tous les autres stades, du stade 1 au stade 4, sont considérés comme invasifs. Que signifie exactement le terme CIS, CIS est-il la même chose que les cellules précancéreuses, quels cancers peuvent avoir un stade de carcinome in situ, et en quoi diffère-t-il du cancer invasif ?

Aperçu

Le terme carcinome in situ est un terme utilisé pour définir et décrire un cancer qui nest présent que dans les cellules où il a pris naissance et ne sest propagé à aucun tissu voisin. Le carcinome in situ est le stade le plus précoce dun cancer et est, à ce stade, considéré comme « non invasif ». En ce qui concerne la stadification, le carcinome in situ est considéré comme un cancer de stade 0. Les stades 1 à 4 sont tous considérés comme des cancers « invasifs », car ils se sont propagés au-delà de ce qu’on appelle la membrane « basique » dans les tissus. Lorsque des cancers sont détectés à ce stade, ils devraient théoriquement être curables à 100 pour cent.1 Cela dit, tous les cancers nont pas un stade CIS.

Aspect microscopique

Le diagnostic de carcinome in situ doit être fait au microscope, où il est défini par la présence de cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses diffèrent des cellules normales à bien des égards, pas seulement par leur capacité à se propager.

Carcinome in situ vs carcinome invasif

Contrairement au carcinome ou cancer invasif, le carcinome in situ na pas encore envahi la membrane basale et il ny a pas dinvasion stromale. En dehors de cela, le fait que les cellules naient pas encore percé la structure de support à partir de laquelle elles ont commencé, les cellules apparaissent comme des cellules cancéreuses invasives qui apparaîtraient au microscope.2

Signification de carcinome in situ

À bien des égards, le terme « carcinome » est simplement assimilé au cancer. Environ 85 pour cent des cancers sont des carcinomes. Les carcinomes sont composés de cellules épithéliales ; le type de cellules qui tapissent la peau, les canaux mammaires et dautres surfaces des organes du corps.

Les sous-types de carcinomes comprennent ladénocarcinome, le carcinome épidermoïde, le carcinome à cellules transitionnelles (dans la vessie ou les reins) et le carcinome basocellulaire.

Le carcinome in situ peut être défini davantage par le type de tissu dans lequel le cancer commence. Par exemple, le carcinome épidermoïde in situ du col de lutérus représenterait un cancer qui a débuté dans les cellules squameuses qui tapissent le col de lutérus et qui nest pas encore devenu invasif.

Les tumeurs telles que les sarcomes surviennent dans des tissus qui nont pas de membrane basale, de sorte que pour ces types de cancer, il ny a pas de stade de carcinome in situ.2 En dautres termes, les tumeurs telles que le cancer des os (ostéosarcome) nont pas de pré- stade invasif (il ny a pas de stade CIS) et les cellules seraient considérées comme normales ou cancéreuses. De même, les cancers liés au sang, tels que les leucémies et les lymphomes, nont pas de stade pré-invasif mais cancéreux pour lequel les personnes peuvent être dépistées. Pour les cancers qui nont pas de stade CIS, les tests de dépistage (comme un test Pap) ne sont pas aussi efficaces pour la détection précoce, car une fois les cellules anormales détectées, elles seraient déjà considérées comme invasives avec un potentiel de propagation (métastase) .3

Cancers pouvant être diagnostiqués comme CIS

En théorie, tout cancer qui débute dans les cellules épithéliales aurait un stade CIS. Les plus courants dont vous entendrez parler, cependant, comprennent le CIS du sein (carcinome canalaire in situ (CCIS) et carcinome lobulaire in situ (LCIS), vessie, poumons (cancer du poumon de stade 0), col de lutérus (néoplasie intraépithéliale cervicale), et la peau (carcinome épidermoïde in situ).

Carcinome in situ (CIS) vs cancer

Une question à un million de dollars ces derniers temps, en particulier avec la controverse sur le traitement du carcinome canalaire in situ ou du cancer du sein in situ, est de savoir si le carcinome in situ est vraiment un cancer.4 La réponse est que cela dépend de la personne à qui vous parlez. Certains médecins classent le carcinome in situ comme un cancer non invasif et dautres peuvent préférer lappeler pré-cancer. La distinction consisterait à savoir si le CIS évoluerait ou non vers un cancer invasif, ce qui, par définition, nest pas connu. Nous ne sommes pas non plus susceptibles dobtenir des réponses rapidement, car il ne serait pas éthique de simplement observer un grand nombre de carcinomes in situ pour voir sils deviennent un cancer invasif et se propagent.

Carcinome in situ vs cellules précancéreuses vs dysplasie

Il existe de nombreux termes décrivant le spectre des cellules normales et des cellules cancéreuses invasives. Lun deux est la dysplasie. La dysplasie peut aller de la dysplasie légère dans laquelle les cellules apparaissent à peine anormales, au carcinome in situ, que certains pathologistes décrivent comme une dysplasie sévère impliquant toute lépaisseur de lépithélium. Le terme cellules précancéreuses peut également être utilisé pour décrire les cellules sur ce continuum entre les cellules normales et cancéreuses.5

Ces termes sont également utilisés de différentes manières selon léchantillon analysé. Par exemple, les cellules visualisées sur un frottis vaginal peuvent montrer une dysplasie (elles peuvent sembler anormales), mais comme les cellules sont « lâches », rien ne peut être dit sur la présence ou non dun carcinome in situ. Avec la dysplasie cervicale, une biopsie est nécessaire avant que le diagnostic de SCI soit posé. Un échantillon de biopsie fournit une vue des cellules telles quelles se produisent par rapport à la membrane basale et à dautres cellules, et est nécessaire pour comprendre si les cellules anormales observées sur un frottis vaginal sont préoccupantes.

Stade du cancer, carcinome in situ et termes supplémentaires

Une question courante est : « À quel stade du cancer est le carcinome in situ ? Le carcinome in situ est appelé cancer de stade 0. À ce stade, le cancer est considéré comme non invasif. Les cancers de stade 1 et au-delà sont considérés comme invasifs, ce qui signifie que même sils sont faibles, il existe un potentiel de propagation. Dautres termes qui peuvent être utilisés pour définir la même chose que le carcinome in situ ou le cancer de stade 0 comprennent :

• Non infiltrant

• Non invasif

• Intra-épithéliale

Traitement

Le carcinome in situ est généralement retiré par chirurgie, bien que le type de chirurgie dépende de lemplacement, et même dans des endroits particuliers, il existe une controverse importante. Ces décisions sont prises en fonction de lexamen du domaine particulier de lanomalie, des facteurs de risque indiquant que le SIC est plus susceptible de devenir un cancer invasif, de lâge dune personne et bien plus encore. Certaines personnes sont à laise dobserver une anomalie alors que dautres préfèrent que tout ce qui pourrait devenir cancéreux soit retiré.6

Dautres traitements peuvent également être utilisés pour le carcinome in situ dans dautres régions du corps. Par exemple, certains stades cancéreux précoces (CIS) de certains types de cancer de la peau peuvent être traités avec une chimiothérapie topique ou dautres traitements.7

Un mot de Verywell

Se faire dire que vous avez un carcinome in situ peut être très effrayant. Alors que certaines personnes atteintes dun cancer invasif peuvent considérer le CIS ou le cancer de stade 0 comme moins préoccupants, lincertitude associée à cette découverte, et se demander si et comment traiter lanomalie, peut parfois être plus difficile à traiter quun cancer invasif clairement diagnostiqué.