Продолжаете ли вы собирать мочу после начала диализа

Если ваши почки полностью не отключились и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) не упала до абсолютного нуля, многие пациенты будут продолжать вырабатывать мочу даже после начала диализа. Однако то, что вы вырабатываете мочу, не обязательно означает, что вам не нужен диализ. Решение о начале и продолжении диализа основывается на множестве факторов, включая лабораторные анализы и симптомы пациента, и не обязательно на объеме сделанной мочи.

Проще говоря, функция почек, которая сохраняется после начала диализа, называется остаточной функцией почек.1 Это может быть очень небольшая часть нормальной функции почек.

Факторы, определяющие, можно ли сохранить остаточную функцию почек, могут включать: 2

• Как правило, у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, моча из почек увеличивается дольше, чем у пациентов, находящихся на гемодиализе.

• Причина почечной недостаточности имеет значение

• Контроль артериального давления: снижение артериального давления может ускорить потерю остаточной функции почек.

• Лекарства: одни могут помочь вашему делу, другие - навредить (см. Ниже).

• Небелая раса связана с более быстрой потерей остаточной функции почек.

• Женский пол

Важно сохранить остаточную функцию почек

Каким бы незначительным это ни казалось, остаточная функция почек имеет большое значение, и ее поддержание имеет первостепенное значение.

Вот несколько причин, по которым поддержание даже небольшой функции почек после того, как кто-то начал диализ, может иметь большое значение:

• Пациенты со значительной остаточной функцией почек, как правило, живут дольше. Это подтверждают многочисленные исследования.

• Пациенты с сохранной остаточной функцией почек с большей вероятностью получат адекватную дозу диализа (да, как и любое другое лекарство, существует определенное минимальное количество / доза диализа, которую необходимо получить, чтобы получить его преимущества).

• Качество жизни лучше. Отчасти это связано со способностью пациента избежать строгих диетических ограничений. Они также могут быть немного более свободными в потреблении жидкости.

Как дольше сохранить остаточную функцию почек

Это активное направление исследований в нефрологии. Что мы действительно знаем, так это то, что определенные вмешательства могут помочь сохранить остаточную функцию почек лучше и дольше и, следовательно, могут привести к увеличению продолжительности жизни и повышению качества жизни диализных пациентов. Некоторые из этих вмешательств:

• Хороший контроль артериального давления

• Жесткий контроль уровня сахара в крови, если у вас диабет

• Было показано, что использование определенных лекарств, называемых ингибиторами АПФ, помогает

• И наоборот, имеет смысл избегать некоторых лекарств, которые, как известно, токсичны для почек; такие как НПВП (или нестероидные противовоспалительные препараты), аминогликозиды, амфотерицин B и т. д.

• Рассмотрение начинающих пациентов с почечной недостаточностью преимущественно на перитонеальном диализе (так называемая стратегия перитонеального диализа. Однако это остается предметом споров).

• В некоторых исследованиях высказываются предположения, что постепенное увеличение количества гемодиализа может привести к лучшему сохранению остаточной функции почек.

Нижняя граница

Считайте, что вам повезло, если вы все еще продолжаете вырабатывать мочу после начала диализа. Даже если это может показаться незначительным, наличие даже небольшого количества диуреза может иметь большое значение для вашей продолжительности жизни, а также для ее качества. Поэтому, если вы находитесь на диализе, но все же делаете немного мочи, пожалуйста, не думайте, что «мне нечего терять», когда речь идет о поддержании остаточной функции почек.

И в следующий раз, когда кто-нибудь скажет: «Это не имеет значения. Госпожа / господин X уже находится на диализе. Следовательно, они могут получить НПВП или внутривенный радиоконтраст», попросите их сначала поговорить с вашим нефрологом.