В той или иной степени все органы тела взаимозависимы; функция одного органа зависит, по крайней мере, до некоторой степени от способности всех других органов выполнять свою работу. Эта взаимозависимость особенно заметна между сердцем и почками.
У людей с серьезными сердечными заболеваниями очень часто развивается хроническая болезнь почек. И наоборот, люди с заболеванием почек имеют значительно повышенный риск развития сердечных заболеваний.
Это означает, что люди, у которых есть проблема с одной из этих систем органов, должны знать о возможности развития проблемы с другой, и они должны принимать разумные меры, чтобы предотвратить это.
Связь между болезнью сердца и заболеванием почек
Болезни сердца и почек часто сочетаются друг с другом. Существует как минимум пять клинических случаев, при которых сердечное заболевание и заболевание почек имеют тенденцию проявляться одновременно:
- Острые эпизоды сердечной недостаточности могут вызвать острое поражение почек.
- Хроническая сердечная недостаточность в течение длительного периода часто приводит к хронической болезни почек.
- Быстро ухудшающаяся функция почек может вызвать острую сердечную недостаточность.
- Хроническая болезнь почек - сильный фактор риска ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной недостаточности и сердечных аритмий.
- Некоторые медицинские проблемы, которые могут повлиять на несколько систем органов, такие как диабет или волчанка, часто вызывают заболевания как сердца, так и почек.
Таким образом, если сердце или почки поражены какой-либо формой заболевания, существует относительно высокий риск того, что у другого органа также возникнут проблемы со здоровьем. Эту общую взаимосвязь между заболеванием сердца и почек иногда называют кардиоренальным синдромом.
Неудивительно, что заболевание обеих этих систем органов хуже, чем заболевание только одного. Люди с хронической сердечной недостаточностью, которые также имеют заболевание почек, имеют значительно более высокий риск ранней смерти. А среди людей с хроническим заболеванием почек сердечно-сосудистые заболевания становятся причиной смерти почти в половине случаев.
Хотя многие способы, которыми болезнь сердца может привести к заболеванию почек и наоборот, еще полностью не изучены, в последние годы наше понимание этой взаимосвязи значительно улучшилось, помогая нам разработать разумные шаги для снижения риска этого.
Болезнь сердца может вызвать проблемы с почками
Сердечная недостаточность - это клиническое состояние, которое может быть результатом практически любой формы сердечного заболевания, поэтому встречается очень часто. Заболевания почек занимают важное место среди многих проблем, вызванных сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность может привести к заболеванию почек несколькими способами. Основные из них:
Снижение сердечного выброса. При хронической сердечной недостаточности количество крови, которую может перекачивать сердце, может уменьшиться. Это уменьшение кровотока может уменьшить объем крови, фильтруемой почками, что приводит к ухудшению функции почек.
Нейрогуморальные изменения. Чтобы компенсировать падение сердечного выброса, которое часто происходит при сердечной недостаточности, в симпатической нервной системе и в гормонах, контролирующих объем соли и воды в кровообращении, происходит ряд изменений, то есть в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе. . Изменения функции нервной системы и гормонов называются «нейрогуморальными изменениями».
Эти нейрогуморальные изменения заставляют организм удерживать соль и воду. В краткосрочной перспективе задержка воды и натрия может улучшить приток крови к другим жизненно важным органам. Однако в долгосрочной перспективе эти изменения приводят к отеку (отеку) и еще большему снижению сердечного выброса. Таким образом, хронически эти изменения приводят к дальнейшему снижению притока крови к почкам, и функция почек ухудшается еще больше.
Повышенное давление в почечных венах. При сердечной недостаточности сниженная сердечная эффективность увеличивает давление в венах. Более высокое давление в почечных венах (венах, дренирующих почки) затрудняет фильтрацию крови почками. Опять ухудшается функция почек.
В результате этих и других механизмов хроническая сердечная недостаточность оказывает определенное воздействие на почки, что со временем может привести к необратимому повреждению почек.
Как болезнь почек вызывает проблемы с сердцем
С другой стороны, заболевание почек часто приводит к проблемам с сердцем. Это происходит двумя основными способами.
Во-первых, хроническое заболевание почек обычно вызывает задержку солей и воды, что может вызвать значительную нагрузку на сердце. Если присутствует какая-либо степень основного заболевания сердца, будь то ИБС, заболевание сердечного клапана или кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы), это увеличение объема жидкости в организме может вызвать ухудшение сердечной функции и может привести к явной сердечной недостаточности.
Во-вторых, хроническое заболевание почек является основным фактором риска развития ИБС и ухудшения любой основной ИБС, которая может присутствовать. Люди с хроническим заболеванием почек, у которых также есть ИБС, обычно имеют значительно худшие симптомы и худшие исходы, чем люди с ИБС без заболевания почек.
Хроническая болезнь почек часто приводит к ИБС
Есть две причины, по которым люди с хроническим заболеванием почек имеют высокий риск развития ИБС.
Во-первых, популяционные исследования показали, что люди с хроническим заболеванием почек, как правило, имеют высокую частоту типичных факторов риска ИБС. К ним относятся курение, диабет, высокий уровень холестерина, гипертония, малоподвижный образ жизни и пожилой возраст.
Но даже без таких сопутствующих факторов риска хроническое заболевание почек само по себе значительно увеличивает риск ИБС. Заболевание почек увеличивает этот риск по нескольким причинам. Например, токсины, которые накапливаются в крови из-за нарушения функции почек (так называемые уремические токсины), увеличивают риск ИБС. Другие нарушения со стороны крови и обмена веществ, связанные с хроническим заболеванием почек, также увеличивают риск. К ним относятся аномальный метаболизм кальция, анемия, хроническое воспалительное состояние (с повышенным уровнем CRP), плохое питание и повышенный уровень белка в крови.
Взятые вместе, эти факторы риска, по-видимому, вызывают генерализованную эндотелиальную дисфункцию, состояние, связанное с ИБС и другими сердечно-сосудистыми состояниями, включая гипертензию, диастолическую дисфункцию и сердечный синдром x.
В результате ИБС не только распространена у людей с хроническим заболеванием почек, но и ИБС, связанная с заболеванием почек, оказывается более тяжелой и хуже поддается лечению.
Как предотвратить заболевание обоих органов
Поскольку болезни сердца и почек так часто сочетаются друг с другом, любой, у кого есть проблема с одной из этих систем органов, должен работать со своими врачами, чтобы предотвратить возникновение болезни в другой.
Болезнь сердца. Если у вас есть сердечный диагноз, лучший способ избежать развития болезни почек - это убедиться, что вы получаете все необходимые средства для лечения вашего сердечного заболевания. Это означает не только получение всего необходимого вам лечения основного состояния сердца (будь то ИБС, заболевания сердечного клапана, кардиомиопатии или любого другого состояния), но также делать все возможное для достижения и поддержания оптимального здоровья вашей сердечно-сосудистой системы. Генеральная. Это означает агрессивное лечение гипертонии, диабета и повышенного уровня липидов, поддержание здорового веса, отказ от курения и много физических упражнений.
Болезнь почек. Как мы видели, заболевание почек само по себе является основным фактором риска развития ИБС. Это означает, что если у вас заболевание почек, становится критически важным контролировать все другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (о которых мы только что упомянули). Управление агрессивными факторами риска должно стать для вас главным приоритетом, и вы должны предпринять все необходимые шаги для оптимизации своего риска.
Кроме того, большинство экспертов рекомендуют назначать статины любому человеку с хроническим заболеванием почек и серьезно рассматривать профилактический прием аспирина. Эти меры могут помочь предотвратить более серьезные последствия ИБС.
Слово от Verywell
Заболевание почек может значительно увеличить риск развития серьезных сердечных заболеваний, и наоборот. Любой, у кого есть медицинская проблема, связанная с любой из этих систем органов, должен принять все доступные меры не только для оптимизации терапии существующего диагноза, но и для предотвращения развития новой медицинской проблемы в другом жизненно важном органе.