Нефротический синдром - это комбинация определенных клинических проявлений, которые можно увидеть у пациентов с заболеванием почек. Следовательно, это клинический диагноз, а не болезнь сама по себе. Его можно увидеть в различных условиях, которые к нему приводят. Комбинация аномалий, сгруппированных вместе под общим термином нефротический синдром, включает:
- Сильная протеинурия или потеря аномально высокого уровня белка в моче
- Низкий уровень белка в крови
- Отеки / припухлости в теле
- Высокий уровень холестерина в крови
- Возможная склонность к образованию тромбов
Как это развивается
Изменение фильтра почек (называемого клубочком) может привести к нефротическому синдрому. Эти изменения могут происходить сами по себе без видимого объяснения, но чаще всего наблюдаются из-за повреждения фильтра почек другими заболеваниями, которые упомянуты ниже. Независимо от причины изменения в структуре почечного фильтра приводят к нарушению его функции.
Обычно почечный фильтр настроен таким образом, что он пропускает только определенные вещества / токсины из крови в мочу. Он сдерживает более крупные молекулы, такие как частицы белка, обнаруженные в крови (одна из которых - альбумин). При нефротическом синдроме фильтр теряет способность различать вещества, которые проходят через него, и даже более крупные молекулы, такие как белок, начинают просачиваться в мочу. Это запускает каскад событий, которые приводят к полноценному нефротическому синдрому. В некотором смысле, хорошее попадает в мочу вместе с плохим, и тело начинает «выбрасывать ребенка наружу вместе с плохим».
Какие заболевания, влияющие на почки, вызывают нефротический синдром
Нефротический синдром может возникать при различных состояниях. Однако иногда причину установить невозможно. Некоторые из широко известных заболеваний, вызывающих изменения, приводящие к нефротическому синдрому, включают:
- Сахарный диабет
- Некоторые лекарства, такие как бисфосфонаты (используются для лечения остеопороза), обезболивающие НПВП и др.
- Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
- Это может происходить параллельно с некоторыми видами рака.
- Хронические инфекции через непрямые иммунные механизмы иногда могут приводить к нефротическому синдрому. ВИЧ - распространенный пример.
- Определенные экологические токсины
Диагностика
Как упоминалось выше, диагностика нефротического синдрома включает оценку совокупности результатов, составляющих нефротический синдром. Обычно подозрение возникает у пациента, у которого нет других причин для опухоли вокруг глаз или на лодыжках. Исследования для этого часто включают анализ мочи. Тогда это выявит серьезную потерю белка с мочой. Иногда пациенты с сильно увеличенной потерей белка с мочой жалуются на пену или мыльную пену в моче. Другие отклонения, такие как низкий уровень белка в крови или высокий уровень холестерина, также могут быть отмечены при лабораторных исследованиях.
Однако все вышеперечисленные тесты не обязательно определяют причину нефротического синдрома. Если причина не очевидна из истории болезни, часто необходимо проводить биопсию почки, чтобы выяснить конкретное заболевание, вызывающее нефротический синдром.
Осложнения
Нефротический синдром, связанный с некоторыми заболеваниями, может исчезнуть сам по себе. Однако нескорректированный нефротический синдром может иметь пагубные последствия.
- Наиболее очевидным из них является прогрессирующее ухудшение функции почек и их способности отфильтровывать продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость из организма.
- Высокий уровень холестерина при нефротическом синдроме увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Пациенты также имеют более высокий риск образования тромбов и могут видеть развитие тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.
- Повышенный риск инфекций наблюдается из-за потери защитных антител (которые также являются белками) с мочой.
Уход
Чтобы вылечить нефротический синдром, сначала нужно выяснить, почему у вас нефротический синдром. Если причина не очевидна только на основании истории болезни, для ответа на этот вопрос потребуется биопсия почки. После выявления конкретной причины лечение может включать комбинацию различных лекарств, начиная от препаратов, блокирующих ренин-ангиотензин артериального давления (называемых ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина), до стероидов и других иммунодепрессантов (например, циклоспорина) и т. Д. заболевание, которое лучше всего лечить, обратившись за консультацией к специалисту-нефрологу.
Помните, что результат успешного лечения снова будет зависеть от причины. Некоторые сущности с большей вероятностью откликнутся на лечение, в то время как другие не будут реагировать даже на самое мощное оружие.
Конкретное лечение также необходимо сочетать с упором на лечение осложнений, которые могли бы развиться. Следовательно, для лечения сильного отека, который часто наблюдается, могут потребоваться водные таблетки, такие как фуросемид. Некоторым пациентам могут потребоваться разбавители крови для предотвращения образования тромбов. Почти всегда необходима диета с низким содержанием натрия.