Обзор рабдомиолиза

Рабдомиолиз, иногда называемый на клиническом языке «рабдо», означает «разрушение мускулов». Это клинический синдром, при котором мышцы начинают разрушаться, что приводит к изменению уровня жидкости и электролитов в организме, что приводит к пагубным последствиям.

Причины рабдомиолиза

С рабдомиолизом связано множество факторов. Вот несколько примеров:

• Лекарства; например. статины и фибраты (препараты, используемые для снижения холестерина), колхицин (лекарство от подагры), антибиотики, стероиды и т. д.

• Чрезмерные физические нагрузки, приводящие к так называемому рабдомиолизу, вызванному физической нагрузкой, или рабдомиолизу при физической нагрузке.

• Предрасполагающим фактором являются высокие температуры, вызывающие тепловой удар.

• Незаконные наркотики, такие как кокаин и амфетамины.

Симптомы рабдомиолиза

Обычно пораженный пациент сообщает о сильной мышечной боли, жесткости мышц, отеке, слабости, а иногда и о «темной / окрашенной в колу моче». Обезвоживание является обычным явлением, и у пациента могут быть изменения психического статуса и низкое кровяное давление, что приводит к бреду, головокружению, снижению диуреза и т. Д. Также может присутствовать лихорадка.

Как рабдомиолиз влияет на почки

Рабдомиолиз влияет на функцию почек по-разному. Разрушение мышц приводит к перемещению жидкости организма из кровеносных сосудов в поврежденную мышцу, по существу создавая и усугубляя состояние обезвоживания. Иногда этого бывает достаточно, чтобы вызвать серьезное снижение функции почек, которое часто называют острым повреждением почек. Уровень электролитов в крови также может изменяться и проявляться в следующем:

• Повышенный уровень фосфора

• Пониженный уровень кальция

• Повышенный уровень калия

• Повышенный уровень мочевой кислоты

Другой способ, которым рабдомиолиз повреждает почки, - это явление, называемое миоглобинурией. Миоглобин - это белок, который содержится в мышцах. Когда мышцы ломаются, миоглобин попадает в кровь, откуда попадает в почки. Почки плохо выводят миоглобин, и этот белок, помимо того, что он токсичен для клеток почек, часто забивает «дренажную систему» почек, называемую канальцами. Это может привести к почечной недостаточности. В худшем случае почечная недостаточность, вызванная рабдомиолизом из-за миоглобинурии, может привести к необратимой почечной недостаточности, требующей длительного диализа.

Диагностика рабдомиолиза

Диагноз рабдомиолиза зависит от клинической картины, которая включает симптомы и признаки проявления, такие как мышечные боли. Некоторые более специфические симптомы включают мочу цвета колы. Лабораторные тесты проводятся для подтверждения диагноза и часто показывают значительно повышенный уровень химического вещества в крови, называемого КФК или креатининфосфокиназой. Почечная недостаточность также может быть очевидна в анализе крови с повышенным уровнем креатинина. Анализ мочи может показать присутствие миоглобина, аномального белка, выделяемого в мочу в результате разрушения мышц.

Лечение рабдомиолиза

Помимо лечения основной причины, которая к нему привела, суть лечения рабдомиолиза заключается в коррекции аномальных уровней электролитов и агрессивной гидратации пораженного пациента с помощью внутривенных жидкостей. Были некоторые споры о том, какая жидкость для внутривенного введения лучше всего подходит пациенту в этой ситуации. В прошлом стандартом лечения было подщелачивание мочи бикарбонатом натрия. Однако его превосходство над другими внутривенными жидкостями, такими как физиологический раствор, никогда не было убедительно доказано.

Лечащий врач будет следить за вашей функцией почек, пока вы находитесь на внутривенном введении жидкости. Как правило, ваши симптомы и функция почек должны начать восстанавливаться через пару дней, а моча должна начать очищаться. Однако у некоторых пациентов может развиться повреждение почек, при котором может потребоваться диализ. Помните, что диализ - это поддерживающая терапия. Он не лечит почечную недостаточность как таковую; он только заменяет функцию почек. Если почки собираются выздоравливать, они будут делать это самостоятельно, и все, что могут сделать пациент и врач, - это создать для них благоприятную среду. В редких случаях пациент может стать зависимым от диализа на всю жизнь.