Доксициклин может замедлить прогрессирование остеоартрита

Результаты исследования, опубликованные в июльском номере журнала Arthritis & Rheumatism за 2005 год, показали, что лечение антибиотиком доксициклином может замедлить прогрессирование остеоартрита. Доксициклин - это антибиотик, относящийся к классу лекарств, называемых тетрациклинами.

Об исследовании доксициклина 2005 г.

Исследователи сравнили использование доксициклина с плацебо после включения в исследование более 400 женщин с ожирением и артритом коленного сустава. Участники исследования были рандомизированы на две группы, которые получали доксициклин по 100 мг два раза в день или плацебо на срок до 2,5 лет. Исследователи проанализировали влияние доксициклина на суставную щель пораженного колена.

После 16 месяцев лечения результаты показали, что средняя потеря суставной щели в пораженном колене была на 40% меньше среди участников, принимавших доксициклин, чем среди участников, принимавших плацебо. По истечении двух с половиной лет потеря суставной щели была на 33% меньше в группе, принимавшей доксициклин, чем в группе плацебо. Доксициклин также был связан с меньшим увеличением боли в коленях, о которой сообщали пациенты. Однако исследователи признали, что средний уровень боли был низким в обеих группах.

Исследование 2005 года было первым крупным исследованием доксициклина как потенциального средства лечения остеоартрита. В то время было сказано, что для подтверждения результатов потребуются дополнительные исследования.

Комментарии доктора Зашина

Что касается доксициклина и остеоартрита, ревматолог Скотт Зашин, доктор медицины, прокомментировал: «Прежде всего, это уникальное исследование, поскольку это было относительно долгосрочное исследование, в котором изучались лекарства, которые не только облегчают боль, но и предотвращают прогрессирование болезни. остеоартрит коленного сустава. Хотя исследование не показало однозначно, что пероральный доксициклин эффективен для уменьшения боли, были доказательства того, что у пациентов, принимавших антибиотик, наблюдалось меньшее прогрессирование остеоартрита (т. е. меньшая потеря хряща). Авторы поясняют, что что антибиотик действует на основании его противовоспалительных свойств, а не благодаря его антибактериальному эффекту ».

Доктор Зашин продолжил: «Что это исследование означает для пациентов с остеоартритом? Два клинических вопроса, важных для пациентов и врачей, включают в себя, снимает ли лекарство дискомфорт в суставах и может ли пациенту потребоваться замена сустава в будущем. На основе этого исследования , трудно рекомендовать длительный прием доксициклина для облегчения симптомов. С другой стороны, возможно, что пациенты, принимающие антибиотик, с меньшей вероятностью потребуют замены сустава в будущем из-за уменьшения повреждения суставов на рентгенограмме. К сожалению, чтобы ответить на этот вопрос, потребуется гораздо более длительное исследование. Некоторые вопросы, которые следует рассмотреть, заключаются в том, нужно ли пациентам продолжать принимать антибиотики на неопределенный срок, чтобы уменьшить повреждение суставов и предотвратить последующую замену суставов, и каковы потенциальные побочные эффекты от этого длительного лечения. длительный режим. Другой вопрос заключается в том, снизит ли само по себе 30-месячное лечение препаратом вероятность того, что в долгосрочной перспективе, хотя такие пациенты с меньшей вероятностью потребуют хирургического вмешательства. Надеюсь, что в будущем можно будет продолжить изучение этой группы пациентов, чтобы помочь ответить на поставленные вопросы ».

Кокрановский обзор доксициклина для лечения остеоартрита, 2012 г.

В 2012 году была опубликована обновленная версия Кокрановского обзора доксициклина для лечения остеоартрита, первоначально опубликованного в 2009 году. В обзоре рассматривались данные из медицинской литературы, в которых изучалось влияние доксициклина на боль и физическую функцию у пациентов с остеоартритом бедра или колена при сравнении к плацебо. Только два исследования с участием 663 человек были признаны актуальными и были включены в обзор. В обзоре сделан вывод о том, что влияние доксициклина на симптомы боли при остеоартрите не является клинически значимым. Участники исследования оценили уменьшение боли на 1,9 балла по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль) по сравнению с улучшением на 1,8 балла для пациентов, получавших плацебо, через 18 месяцев.

Результаты обзора также показали, что влияние доксициклина на физическую функцию не было клинически значимым. Улучшение физических функций составило всего 1,4 против 1,2 балла по 10-балльной шкале для участников, принимавших доксициклин по сравнению с плацебо, соответственно.

В обзоре также было отмечено, что 20% участников, принимавших доксициклин, испытали побочные эффекты (любого типа) по сравнению с 15% участников, принимавших плацебо. В конечном итоге преимущество доксициклина в отношении потери суставной щели, о которой первоначально сообщалось, было сочтено небольшим и сомнительным клиническим значением в Кокрановском обзоре.