Каплевидный псориаз - это форма псориаза, которая часто возникает после ангины и других подобных инфекций. Полученный от латинского слова gutta (что означает капли), каплевидный псориаз характеризуется спонтанным появлением маленьких розовых каплевидных шишек, обычно на туловище, руках и ногах. У вас может развиться каплевидный псориаз только один раз или он может повторяться вместе с рецидивирующими инфекциями или другими возможными триггерами. Иногда это может быть признаком того, что со временем может развиться более распространенная форма заболевания - бляшечный псориаз.
По данным Национального фонда псориаза, каплевидный псориаз в основном поражает детей и взрослых в возрасте до 30 лет и составляет около 10% всех случаев псориаза. Это вторая по распространенности форма заболевания (после бляшечного псориаза) и, как и все формы, может передаваться в семье.
Симптомы
Каплевидный псориаз имеет сходные черты с бляшечным псориазом в том, что он проявляется внезапной вспышкой эритематозной (красной) сыпи, покрытой чешуей. Но, в отличие от бляшечного псориаза, сыпь не очень густая и имеет тенденцию быть отдельными, а не кластерами.
Каплевидный псориаз проявляется высыпанием десятков или даже сотен маленьких каплевидных папул (шишек), в основном на туловище или конечностях. Иногда он может распространяться на лицо, уши или кожу головы, но почти никогда не поражает ладони, подошву или ногти, как другие типы псориаза.
Каплевидный псориаз имеет тенденцию вызывать более сильный зуд, чем другие формы псориаза, и его легко принять за лекарственную сыпь, розовый питириаз или другие дерматологические состояния.
Когда папулы начинают заживать, они могут измениться со светло-розового на темно-красный. Они редко оставляют шрам, если только кожа не сильно поцарапана.
Эпизод каплевидного псориаза может длиться несколько недель или месяцев и может поражать людей, у которых ранее был диагностирован бляшечный псориаз.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.
Причины
Каплевидный псориаз, как и все другие виды псориаза, является незаразным аутоиммунным заболеванием. По не совсем понятным причинам иммунная система внезапно будет рассматривать клетки кожи как угрозу и запускать воспалительную реакцию, чтобы «контролировать» то, что она считает инфекцией.
Воспаление, в свою очередь, вызывает гиперпродукцию клеток кожи, заставляя их размножаться быстрее, чем они могут быть потеряны. Это приводит к появлению красных чешуйчатых повреждений, которые мы называем псориазом.
Ученые считают, что псориаз вызван сочетанием генетики и окружающей среды. Считается, что определенные генетические мутации предрасполагают человека к псориазу, но симптомы развиваются только при столкновении с определенными триггерами окружающей среды.
При каплевидном псориазе ученые идентифицировали ряд мутаций, в основном связанных с группой генов человеческого лейкоцитарного антигена C (HLA-C), которые, как считается, связаны с этим заболеванием.
Что касается триггеров заболевания, то около 80% случаев каплевидного псориаза связаны с недавним приступом стрептококковых пиогенов (стрептококковая ангина).
Высыпания обычно появляются через две-три недели после стрептококковой инфекции. Каплевидный псориаз также может поражать людей, недавно вылечившихся от тонзиллита, ветряной оспы или инфекции верхних дыхательных путей. Поскольку многие из этих инфекций распространены в детстве, дети страдают непропорционально сильно2.
Стресс, травма кожи и некоторые лекарства (например, бета-адреноблокаторы и противомалярийные препараты) также могут вызвать начальное или последующее обострение симптомов. Если у кого-то были повторные приступы каплевидного псориаза, его следует обследовать, чтобы убедиться, что он является носителем S. pyogenes.
Диагностика
От псориаза нет лекарства, нет лабораторных тестов или визуальных исследований, которые могли бы точно диагностировать болезнь. Диагноз ставится в первую очередь на основании медицинского осмотра, изучения вашей истории болезни (включая семейный анамнез псориаза) и исключения всех других возможных причин.
Если есть подозрение на каплевидный псориаз, ваш врач, скорее всего, возьмет образец крови или посев из горла для проверки на стрептококк. Биопсия кожи, которая иногда используется при других типах псориаза, обычно не помогает.
Если причина неясна, дерматолог проведет дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами. Они могут включать:
- Кожная Т-клеточная лимфома, дерматологическое проявление неходжкинской лимфомы
- Нуммулярный дерматит (дискоидная экзема)
- Розовый лишай
- Сифилис
- Tinea corporis (стригущий лишай) 2
Уход
Каплевидный псориаз, как правило, проходит самостоятельно и обычно проходит самостоятельно при поддерживающем лечении. Основная цель лечения - уменьшить зуд, который может мешать сну и приводить к чрезмерному расчесыванию. С этой целью лечение может включать:
- Увлажняющие кремы, богатые смягчающими веществами
- Крем с гидрокортизоном для местного применения
- Лосьон из угольной смолы
- Шампунь от перхоти
- Пероральные антигистаминные препараты
- Холодные компрессы
Кроме того, для лечения основной стрептококковой инфекции могут быть назначены пероральные антибиотики. Варианты включают пенициллин, эритромицин и азитромицин.
Хотя есть доказательства того, что антибиотики могут сократить продолжительность начальной вспышки, нет никаких доказательств того, что они имеют какое-либо значение для лечения или предотвращения последующих обострений.
В тяжелых случаях каплевидного псориаза может потребоваться дополнительное лечение. В зависимости от процента пораженной кожи и / или частоты рецидивов варианты лечения могут включать:
- Фототерапия (УФ-светотерапия)
- Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон
- Тазаротен для местного применения, ретиноидный препарат, замедляющий гиперпродукцию клеток кожи4
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (БПВП), такие как метотрексат или циклоспорин, и биологические препараты, такие как Хумира (адалимумаб) или Энбрел (этанерцепт), обычно применяются в случаях, которые в конечном итоге перерастают в бляшечный псориаз. Но даже в этом случае они назначаются только тогда, когда все другие консервативные варианты не дали результата.