Связь между глютеном и псориазом

Несколько исследований предполагают связь между псориазом и глютеновой болезнью. Оба являются аутоиммунными заболеваниями, при которых организм необъяснимым образом переключает свою иммунную защиту на себя. При псориазе основной целью является кожа; при целиакии объектом атаки является слизистая оболочка тонкой кишки.

Хотя доказательства далеко не окончательные, некоторые ученые считают, что глютен (диетический белок), содержащийся в определенных зернах злаков, не только вызывает целиакию, но также может спровоцировать псориаз у некоторых людей.

Люди нередко болеют более чем одним аутоиммунным заболеванием. Исследование, проведенное в 2012 году в журнале Autoimmune Disorders, предполагает, что у 34% людей с одним аутоиммунным заболеванием будет другое (называемое полиаутоиммунитетом) .1 Связаны ли псориаз и целиакия по своей природе или возникают независимо друг от друга, еще предстоит выяснить. учредил.

Аутоиммунные заболевания и воспаление

Глютеновая болезнь и псориаз являются аутоиммунными заболеваниями, что означает, что иммунная система по ошибке атакует нормальные клетки и ткани. При целиакии иммунная система атакует слизистую оболочку кишечника, известную как ворсинки.2 При псориазе иммунная система атакует клетки, известные как кератиноциты, во внешнем слое кожи (эпидермисе).

Один из общих знаменателей всех аутоиммунных заболеваний - воспаление. При целиакии воспаление сглаживает и повреждает ворсинки, похожие на пальцы, нарушая их способность усваивать питательные вещества. При псориазе воспаление вызывает гиперпродукцию кератиноцитов, что приводит к образованию сухих чешуйчатых бляшек.

Воспаление также способствует повреждению суставов при ревматоидном артрите и повреждению нервных клеток у людей с рассеянным склерозом.

Роль генетики

Генетика также играет центральную роль. Согласно обзору 2016 года, опубликованному в Journal of Immunology Research, генетические мутации обычно являются общими для разных аутоиммунных заболеваний, что увеличивает риск полиаутоиммунитета.

Одним из таких примеров является сигнальный белок, называемый человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA). Среди своих функций HLA представляет болезнетворные микроорганизмы иммунной системе для разрушения5. Если белок поврежден, он может заставить иммунную систему атаковать нормальные клетки, а не аномальные.

Роль определенных аллелей HLA-DRB1, включая аллель HLA-DRB13, была связана с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, включая псориаз, псориатический артрит, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и миастению.

Псориаз и целиакия также имеют общие мутации HLA, в частности HLA-DR3, HLA-DQ2 и HLA-DQ8.6. При этом остается неясным, как эти мутации влияют на то или иное заболевание и какую роль они играют в чувствительности к глютену, если таковая имеется. .

Текущие доказательства

Доказательства, подтверждающие связь между глютеном и обострением псориаза, убедительны и противоречивы.7 Доказательства основаны в основном на наличии антител к глютену у многих (но не у всех) людей с псориазом.

Антитела - это иммунные белки, которые организм вырабатывает в ответ на любой микроорганизм, который он считает вредным8. Их роль состоит в том, чтобы предупреждать иммунную систему всякий раз, когда микроорганизм присутствует, чтобы можно было начать защитную атаку.

У каждого микроорганизма есть свои уникальные антитела, которые организм вырабатывает при первом обнаружении организма. После этого остается дозор для повторного заражения.

Сам факт наличия у человека антител к глютену означает, что иммунная система считает глютен вредным. Если бы этого не было, не было бы никаких антител.

Таким образом, антитела представляют собой «отпечатки пальцев», которые патологи используют для точной идентификации целиакии.

Наличие этих антител у людей с псориазом может означать одно из нескольких:

• Это может означать, что у человека два независимых аутоиммунных заболевания без генетической связи. Даже если нет явных признаков целиакии, болезнь может быть латентной и проявляться симптомами только в более поздние годы.

• Это может означать, что между аутоиммунными заболеваниями существуют общие генетические связи, но они активируются только при воздействии определенных факторов окружающей среды.

Противоречивые исследования

Важно отметить, что наличие антител к глютену у людей с псориазом не означает, что глютен является триггером псориаза. На сегодняшний день доказательства, подтверждающие эту связь, в лучшем случае сомнительны.

С одной стороны, исследование, проведенное в Польше в 2008 году, обнаружило значительно более высокие уровни антител к глютену у людей с псориазом, чем в подобранной группе людей без псориаза.10 Это повышает вероятность того, что у пораженных людей на самом деле может быть латентная глютеновая болезнь.

С другой стороны, исследование 2010 года, проведенное в Индии11, показало, что у людей с тяжелым псориазом были значительно более высокие концентрации двух типов антител, используемых для диагностики целиакии. Однако ни у одного из участников исследования не было антиэндомизиальных антител класса IgA, считающихся наиболее чувствительными и специфичными для целиакии.

В конце исследователи пришли к выводу, что результаты «по-видимому, предполагают связь между псориазом и бессимптомной целиакией».

Несмотря на такие утверждения, сам факт, что не у всех больных псориазом есть антитела к глютену, оставляет много места для сомнений.

В настоящее время ни одна медицинская ассоциация в США или за рубежом не выпустила рекомендаций по тестированию антител к глютеновой болезни у людей с псориазом.

Преимущества безглютеновой диеты

Если вам поставили диагноз целиакия, вам необходимо придерживаться безглютеновой диеты. Если у вас также есть псориаз, диета также может улучшить состояние вашей кожи в качестве бонуса.

Исследование, проведенное в 2014 году в Журнале Американской академии дерматологии, показало, что из 33 человек с псориазом, у которых были высокие антитела к глютену, почти у трех из четырех (73%) наблюдалось улучшение кожных симптомов после отказа от глютена.

Выводы были ограничены небольшим размером исследования. Более того, не было никаких указаний на то, что то же самое произойдет у людей с низким уровнем антител к глютену. (Весьма сомнительно, что это принесет пользу людям без антител к глютену.) 12

Национальный фонд псориаза (NPF) считает, что до сих пор не решено, является ли безглютеновая диета эффективным методом лечения псориаза. С учетом сказанного, ожирение является основным триггером псориаза.13 Если у вас избыточный вес, переход на здоровую диету для похудания может помочь контролировать псориаз.

В конце концов, положительные результаты можно отнести к потере веса, а не к снижению чувствительности к глютену. Прежде чем делать какие-либо выводы, необходимы дальнейшие исследования.