Las enfermedades autoinmunes son un grupo de afecciones que ocurren cuando su sistema inmunológico ataca a las células sanas por error. El diagnóstico de enfermedades autoinmunes puede ser un proceso largo: puede llevar más de cinco años diagnosticar con precisión una enfermedad autoinmune.1 No existe una prueba que pueda diagnosticar los 80 tipos de enfermedades autoinmunes.2 Sin embargo, algunos análisis de sangre pueden mostrar si existe un proceso inflamatorio que ocurre en el cuerpo de una persona, que es una característica de las enfermedades autoinmunes, y ayuda a señalar el camino hacia el diagnóstico correcto. Hay pruebas más especializadas disponibles para identificar la enfermedad exacta.
krisanapong detraphiphat / Getty Images
Proteína C reactiva (CRP)
Esta prueba se usa para medir el nivel de PCR, una proteína que es producida por el hígado y liberada al torrente sanguíneo en respuesta a la inflamación. Los cambios en los niveles de PCR pueden mostrar una inflamación activa en el cuerpo causada por enfermedades autoinmunes, una infección bacteriana o fúngica u otras afecciones crónicas, como la diabetes tipo 2 y la osteoartritis.
La interpretación de los niveles de PCR es la siguiente:
- Menos de 0,3 mg / dL: normal (este es el nivel observado en la mayoría de los adultos sanos)
- 0.3 a 1.0 mg / dL: elevación normal o menor (esto se puede ver en obesidad, embarazo, depresión, diabetes, resfriado común, gingivitis, periodontitis, estilo de vida sedentario, tabaquismo y polimorfismos genéticos)
- El 1.0 a 10.0 mg / dL: elevación moderada (esto indica inflamación sistémica como en el caso de artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico (LES) u otras enfermedades autoinmunes, neoplasias, infarto de miocardio, pancreatitis, bronquitis)
- Más de 10,0 mg / dL: elevación marcada (esto indica infecciones bacterianas agudas, infecciones virales, vasculitis sistémica, traumatismo mayor)
- Más de 50,0 mg / dL: elevación grave (la causa puede ser infecciones bacterianas agudas)
Tasa de sedimentación globular (VSG)
La prueba de ESR mide la rapidez con la que se acumulan los glóbulos rojos (eritrocitos) en el fondo de un tubo de ensayo que contiene una muestra de sangre. Normalmente, los glóbulos rojos se depositan con relativa lentitud. Una tasa más rápida de lo normal puede indicar inflamación en el cuerpo. Podría indicar una enfermedad autoinmune, infecciones, cáncer, enfermedad renal crónica u otras afecciones inflamatorias.
Su médico puede ordenar esta prueba si tiene signos de un trastorno inflamatorio, como dolores de cabeza, fiebre, pérdida de peso y rigidez en las articulaciones. La ESR también se puede utilizar para detectar y controlar enfermedades autoinmunes.
Los rangos normales de ESR son: 5
- El de 0 a 15 mm / h para hombres menores de 50 años
- El 0 a 20 mm / h para hombres mayores de 50
- El 0 a 20 mm / h para mujeres menores de
- El 0 a 30 mm / h para mujeres mayores de 50 años
- El 0 a 2 mm / h para bebés
Una VSG muy alta podría indicar lupus, polimialgia reumática, artritis reumatoide, entre otros.
Anticuerpos antinucleares (ANA)
Los anticuerpos son proteínas que su sistema inmunológico produce para combatir sustancias extrañas como virus y bacterias. Pero, en cambio, un anticuerpo antinuclear ataca sus propias células sanas. Se llama "antinuclear" porque se dirige al núcleo (centro) de las células.6 Por lo tanto, si una prueba de ANA encuentra anticuerpos antinucleares en su sangre, puede significar que tiene un trastorno autoinmune. Sin embargo, hasta el 15% de las personas por lo demás sanas pueden tener un título bajo de ANA positivo sin ninguna enfermedad autoinmune subyacente.
Utilizada principalmente para diagnosticar el LES, esta prueba mide el nivel de anticuerpos, o título, y generalmente se mide como positiva para la presencia de anticuerpos o negativa cuando no se detectan anticuerpos. La presencia de ANA no confirma un diagnóstico de LES, pero la falta de ANA hace que ese diagnóstico sea mucho menos probable. Si bien ANA se usa con mayor frecuencia para un diagnóstico de lupus, estos anticuerpos a veces también pueden indicar otros trastornos autoinmunes sistémicos (que causan inflamación en todo el cuerpo) como artritis reumatoide, esclerodermia o síndrome de Sjgren.
Aproximadamente el 95% de las personas con LES tienen un resultado positivo en la prueba de ANA.8
Su médico puede ordenar una prueba de ANA si tiene signos de una enfermedad autoinmune como fiebre, fatiga, sarpullido en mariposa, dolor muscular y dolor en las articulaciones.
Ferritina
La ferritina es la proteína que almacena hierro dentro de sus células hasta que su cuerpo está listo para usarlo. El hierro es necesario para producir glóbulos rojos, que transportan oxígeno desde los pulmones al resto del cuerpo. El hierro también es importante para la salud de los músculos, la médula ósea y el funcionamiento de los órganos. Demasiado poco o demasiado hierro en su sistema puede causar serios problemas de salud. Los niveles elevados de ferritina (también conocida como hiperferritinemia) pueden ser un signo de inflamación, infecciones o neoplasias, y son características de afecciones como la enfermedad de Still y hemofagocítica.
Los rangos normales de ferritina incluyen: 9
- Los 20 a 250 ng / mL para hombres adultos
- Los 10 a 120 ng / mL para mujeres adultas, de 18 a 39 años
- Los 12 a 263 ng / mL para mujeres de 40 años o más
Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA)
La prueba ELISA detecta varios anticuerpos o antígenos específicos en una muestra de sangre. Su médico tendrá una idea de la afección que está causando sus síntomas y luego analizará su sangre para detectar anticuerpos específicos que se pueden encontrar en esa enfermedad. Por ejemplo, en el caso de la artritis reumatoide, la prueba ELISA se puede utilizar para observar muchos marcadores, incluidos IL-17, factor reumatoide y anticuerpos anti-CCP. Los rangos normales y anormales variarán según el antígeno que se esté investigando. Para algunas condiciones, la detección de un anticuerpo particular puede ser
Factor reumatoide (RF)
La prueba de RF verifica la presencia del factor reumatoide, una proteína producida por el sistema inmunológico que puede atacar por error las articulaciones, glándulas o células sanas. Por lo general, se usa para diagnosticar la artritis reumatoide, pero también puede detectar artritis juvenil, lupus, ciertas infecciones como la tuberculosis, algunos tipos de cáncer como la leucemia y otros trastornos autoinmunes.
Para RF, los rangos normales son: 11
- Menos de 15 UI / mL
- Menos de 1:80 para niveles de títulos
Aproximadamente el 20% de las personas con artritis reumatoide tienen una pequeña cantidad o ningún factor reumatoide en la sangre.12 Por lo tanto, incluso si sus resultados son normales, su proveedor de atención médica puede solicitar más pruebas como la prueba de anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado para confirmar o descartar eliminar la artritis reumatoide.
Anticuerpos anti-péptido citrulinado cíclico (Anti-CCP)
Los anticuerpos anti-CCP, también llamados anticuerpos CCP, son un tipo de anticuerpo llamado autoanticuerpos. Los anticuerpos y autoanticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmunológico. Una prueba de anticuerpos CCP mide el nivel de estos autoanticuerpos. Si se encuentran anticuerpos CCP en su sangre, puede ser un signo de artritis reumatoide.
Por lo general, los resultados solo se enumeran como positivos o negativos.13 Este resultado de la prueba generalmente se interpreta junto con un resultado de la prueba de RF:
- Los anticuerpos CCP positivos y la RF positiva probablemente significan que alguien tiene artritis reumatoide.
- Los anticuerpos CCP positivos y la RF negativa pueden significar que alguien se encuentra en las primeras etapas de la artritis reumatoide o la desarrollará en el futuro.
- Los anticuerpos CCP negativos y la RF negativa significan que una persona tiene menos probabilidades de tener artritis reumatoide. Es posible que su proveedor necesite realizar más pruebas para ayudar a averiguar qué está causando sus síntomas.
Los resultados de las pruebas de anticuerpos contra CCP también se pueden informar de dos maneras: 13
- Valor, normal menos de 15 UI / mL
- Título, normal inferior a 1:80 (1 a 80)
Rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Inmunoglobulinas
Esta prueba mide la cantidad de inmunoglobulinas, también conocidas como anticuerpos, en su sangre. Por lo general, mide tres tipos específicos de inmunoglobulinas: igG, igM e IgA.
La IgA se encuentra en el revestimiento del tracto respiratorio y el sistema digestivo, así como en la saliva, las lágrimas y la leche materna. La IgG es el anticuerpo más común y se encuentra en la sangre y otros fluidos corporales. Protege contra infecciones bacterianas y virales. Este tipo de anticuerpo puede tardar en formarse después de una infección o inmunización. La IgM se encuentra principalmente en la sangre y el líquido linfático. Es el primer anticuerpo que produce el cuerpo cuando combate una nueva infección.
Ejemplos de enfermedades autoinmunes detectadas con esta prueba incluyen: 14
- Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica
- Síndrome de Guillain-Barr
- Púrpura trombocitopénica inmunitaria
- Miastenia gravis
- síndrome de Sjogren
Análisis de sangre de rutina
Los análisis de sangre de rutina también son una parte importante del diagnóstico de enfermedades autoinmunes. Algunos de los análisis de sangre comunes que su médico puede ordenar incluyen:
- Panel metabólico básico o panel metabólico completo: estas pruebas miden el metabolismo de su cuerpo, detectando rangos de electrolitos y minerales en su sangre. Estas mediciones brindan datos cruciales sobre qué tan bien funcionan los diferentes órganos y pueden indicar problemas con el páncreas, el hígado, el corazón o los riñones. Los resultados anormales pueden indicar problemas como diabetes tipo 1 y hepatitis autoinmune.
- Conteo sanguíneo completo: esta prueba puede detectar anomalías en los glóbulos rojos o blancos o problemas de coagulación. Los recuentos anormales de células sanguíneas son comunes en enfermedades como el LES.
- Estudios de coagulación como el tiempo de tromboplastina parcial activada y el tiempo de protrombina: estas pruebas verifican la capacidad de coagulación de la sangre y pueden ayudar a detectar trastornos como el síndrome antifosfolípido.
Hay varias otras pruebas más de rutina que pueden detectar inflamación, pero los niveles anormales en estas pruebas pueden no ser necesariamente un signo de enfermedad autoinmune, que incluyen:
- Fibrinógeno: 200 a 400 mg / dL15
- Haptoglobina: 410 a 1,650 mg / L16
- Albúmina: 3,4 a 5,4 g / dL17
Las elevaciones en estas pruebas pueden ser un signo de daño tisular o inflamación causada por una enfermedad autoinmune u otros problemas como infección o estrés.
Pruebas autoinmunes menos comunes
Para hacer un diagnóstico más preciso, varios análisis de sangre se dirigen a anticuerpos específicos o marcadores autoinmunes. Algunas pruebas de anticuerpos específicas que su médico puede recomendar incluyen:
- ADN anti-bicatenario (lupus)
- Antígeno nuclear extraíble (lupus, esclerosis sistémica de Sjogren, miositis inflamatoria, enfermedad mixta del tejido conectivo)
- Pruebas de partículas de reconocimiento anti-señal (miositis inflamatoria)
- Anticuerpo anticitoplasma de neutrófilos (granulomatosis con poliangeítis, granulomatosis eosinofílica con poliangeítis, enfermedad inflamatoria intestinal)
- Complejos de complementos (lupus)
- Crioglobulinas (síndrome de Raynaud)
- Anticoagulante lúpico, anticardiolipina o autoanticuerpos antifosfolípidos (lupus, síndrome antifosfolípido)
Una palabra de Verywell
Hacer un diagnóstico de una enfermedad autoinmune puede ser un proceso largo y frustrante. Es posible que deba hacerse varios análisis de sangre, pero estos análisis no necesariamente muestran una imagen completa. Hable con su médico sobre cualquier síntoma que tenga, incluso si cree que no están relacionados con una afección en particular. Cada síntoma es una pista que puede ayudar a su médico a reducir su diagnóstico diferencial.