Varias presentaciones de esquizofrenia se clasificaron en subtipos en ediciones anteriores del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM). Sin embargo, la edición más reciente, el DSM-5, elimina estos subtipos, incluida la esquizofrenia paranoide, desorganizada, catatónica y residual, así como la esquizofrenia indiferenciada, que implicaba tener características de más de un subtipo.
Signos y síntomas
Un diagnóstico de esquizofrenia debe cumplir con los criterios del DSM-5 para un diagnóstico de esquizofrenia al tener al menos dos de los siguientes síntomas: 1
- Alucinaciones
- Alucinaciones
- Pensamiento desorganizado (habla)
- Comportamiento extremadamente desorganizado o catatónico
- Síntomas negativos como no mostrar emoción o una falta total de motivación o interés en las actividades.
Al menos uno de los síntomas debe ser alucinaciones, delirios o habla desorganizada.
De acuerdo con los criterios del DSM-5 para la esquizofrenia, una persona debe haber experimentado estos síntomas durante al menos un mes, y el curso general debe durar al menos seis meses. Además, los síntomas deben interferir con al menos un área importante de funcionamiento, incluido el trabajo, la escuela, las relaciones personales o el cuidado personal.
Los síntomas pueden cambiar
Una persona con esquizofrenia con características indiferenciadas tiene una variedad de síntomas que podrían ser de cualquiera o todos los demás subtipos de síntomas anteriores, que incluyen:
- Esquizofrenia desorganizada
- Esquizofrenia catatónica
- Esquizofrenia paranoide
Los síntomas de la esquizofrenia categorizados como indiferenciados pueden ser variables.
Los síntomas de la esquizofrenia que podrían haber sido categorizados como indiferenciados incluyen todos los siguientes criterios de diagnóstico de la esquizofrenia:
- Falta de motivación o deseo.
- Alucinaciones auditivas
- Alucinaciones
- Alteraciones del movimiento
- Discurso desorganizado
- Comportamiento y habla difíciles de entender.
Causas
Se cree que las alteraciones en la química y la estructura del cerebro pueden ser un factor subyacente contribuyente o causal en la esquizofrenia.
Estas anomalías cerebrales pueden desarrollarse antes del nacimiento, pero pueden progresar más adelante en la vida. Los cambios que se han observado en el cerebro de las personas con esquizofrenia sugieren que la esquizofrenia puede ser un trastorno cerebral.
Factores de riesgo
La causa exacta de la esquizofrenia (incluida la esquizofrenia de tipo indiferenciado) no se comprende bien, pero algunas cosas presentan un mayor riesgo asociado con el trastorno, que incluyen: 1
- Edad de una persona: la esquizofrenia a menudo se diagnostica durante los últimos años de la adolescencia hasta principios de los treinta. En los hombres, la esquizofrenia suele ocurrir a una edad más temprana que en las mujeres. La edad promedio para que los hombres sean diagnosticados con esquizofrenia es desde la adolescencia tardía hasta principios de los veinte. En el caso de las mujeres, ese número se sitúa entre los veinte y los treinta años.
- Genética: aunque ningún gen específico se ha relacionado definitivamente con la esquizofrenia, los científicos saben que la afección a veces es hereditaria. Según los Institutos Nacionales de Salud, los estudios genéticos sugieren fuertemente que muchos genes diferentes aumentan el riesgo de desarrollar esquizofrenia, pero que ningún gen causa el trastorno por sí solo.3 Se requiere más investigación antes de que sea posible utilizar información genética para predecir que contraerá esquizofrenia.
- Factores ambientales: algunos expertos creen que una combinación de factores genéticos y ambientales puede influir en si una persona desarrolla esquizofrenia.
Diagnóstico
Aunque no existe una prueba de laboratorio específica para diagnosticar la esquizofrenia, se realizan muchos tipos de pruebas médicas para ayudar a evaluar los signos y síntomas de la esquizofrenia, mientras se descartan otros trastornos.
Un diagnóstico de esquizofrenia puede incluir muchas formas diferentes de herramientas de detección y medidas de examen, que incluyen:
- Una historia clínica y un examen físico completos: ayudarán a descartar cualquier causa física de los síntomas.
- Pruebas de laboratorio: no existe una prueba de laboratorio específica para diagnosticar la esquizofrenia, pero se pueden realizar otros tipos de pruebas de laboratorio que podrían indicar una contribución física a los síntomas. Además, se podría ordenar una prueba de detección de drogas para detectar cualquier tipo de uso de sustancias.
- Pruebas de diagnóstico por imágenes: se pueden realizar imágenes por resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC) para detectar cualquier tipo de trastorno cerebral (como un tumor) que pueda estar causando síntomas.
- Una evaluación psicosocial: una prueba que se administra para ayudar a evaluar la salud mental y el bienestar social de una persona, esta evaluación incluye un historial completo de problemas psiquiátricos, historial médico, uso de drogas y alcohol, y más.
- Una evaluación de seguridad: evalúa factores como si la persona tiene riesgo de suicidio.
- Pruebas cognitivas: evalúan problemas en el funcionamiento cognitivo que a menudo están presentes en personas con esquizofrenia. El deterioro cognitivo puede incluir problemas con el juicio, la memoria, el lenguaje y la capacidad de una persona para aprender cosas nuevas. 6
- Una evaluación de diagnóstico: una vez que se descartan las causas médicas de los síntomas, el proveedor de atención médica puede derivar a una persona con síntomas de esquizofrenia a un profesional de salud mental para una evaluación de diagnóstico.
Tratamiento
La gama de opciones de tratamiento para la esquizofrenia varía según muchos factores diferentes. El factor más influyente con respecto a la modalidad de tratamiento son los síntomas que uno experimenta.
Medicamento
El tratamiento a menudo implica medicamentos como los antipsicóticos para el tratamiento de alucinaciones y delirios. Los ejemplos de fármacos antipsicóticos incluyen:
- Olanzapina (Zyprexa)
- Risperidona (risperdal)
- Quetiapina (Seroquel)
- Aripiprazol (Abilify)
Una de las mayores preocupaciones con muchos medicamentos antipsicóticos es el incumplimiento por parte de una persona. Esto puede estar relacionado con efectos secundarios que pueden ser preocupantes para algunas personas con esquizofrenia. Los efectos secundarios comunes incluyen: 7
- Apetito incrementado
- Sequedad de boca severa
- Aumento de peso severo
- Somnolencia
- Somnolencia
- Estreñimiento
- Aumento de los niveles de lípidos (grasas) en sangre.
- Un aumento de los niveles de azúcar en sangre.
- Problemas sexuales
- Mareo
- Movimientos anormales
- Inquietud
Además de los medicamentos antipsicóticos, otros medicamentos que se pueden recetar (según los síntomas) a una persona con esquizofrenia pueden incluir:
- Medicamentos antidepresivos
- Medicamentos contra la ansiedad
- Estabilizadores del estado de ánimo
- Medicación para dormir
- Medicamentos para combatir los efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos.
Terapia cognitivo-conductual (TCC)
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un tipo de tratamiento psicológico que ha demostrado ser eficaz para una amplia gama de problemas de salud mental, que incluyen: 8
- Depresión
- Trastorno de ansiedad
- Trastorno por consumo de sustancias
- Trastornos de la alimentación
- Enfermedad mental severa
La TCC es un tipo de modalidad de tratamiento que puede ayudar a las personas que tienen esquizofrenia de muchas maneras, incluida la ayuda a una persona:
- Identificar patrones de pensamiento poco saludables.
- Cambiar pensamientos problemáticos
- Emplear una variedad de diversas herramientas de afrontamiento (como llevar un diario, mindfulness y más)
- Utilizar el juego de roles para practicar las habilidades aprendidas.
Educación y apoyo familiar
La educación y el apoyo de la familia tienen como objetivo ayudar a los miembros de la familia y amigos cercanos de las personas con esquizofrenia a afrontar los muchos problemas relacionados con la convivencia o la interacción con una persona con una enfermedad mental grave. Este tipo de tratamiento puede incluir muchos tipos diferentes de modalidades, que incluyen:
- Consejería matrimonial
- Terapia de grupo
- Grupos educativos
- Terapia individual
- Grupos de apoyo
Atención especializada coordinada (CSC)
La atención especializada coordinada (CSC) es un tipo de tratamiento que ofrece un enfoque multidisciplinario para ayudar a quienes se encuentran en la etapa inicial de la esquizofrenia.
Las modalidades de tratamiento que se pueden ofrecer como parte de un programa de CSC incluyen:
- Apoyo al empleo
- Educación (para la escuela o la formación laboral)
- Manejo de medicación
- Manejo de casos
- Educación familiar
- Apoyo familiar
Tratamiento por uso de sustancias
Debido a que se ha descubierto que una gran cantidad de personas con esquizofrenia tienen un trastorno por uso de sustancias, se puede recomendar un programa que aborde tanto la enfermedad mental como el uso de sustancias.
Esto a menudo se conoce como dependencia química para enfermedades mentales (MICD) o tratamiento de diagnóstico dual. El uso de sustancias o el consumo de alcohol puede empeorar los síntomas de los tipos diferenciados de esquizofrenia, por lo que es vital abordar cualquier problema que tenga una persona con el uso de sustancias.
Si una persona con esquizofrenia comienza a experimentar síntomas que empeoran y / o comienza a tener alucinaciones o delirios muy activos, es importante comunicarse con un profesional de la salud mental u otro proveedor de atención médica.
Llame al 911 o busque intervención médica de emergencia si la persona está hablando de suicidio u homicidio, o ha tenido un intento de suicidio.
Busca ayuda
Si usted o un ser querido está luchando contra la depresión, comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre las instalaciones de apoyo y tratamiento en su área.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Albardilla
Ayudar a un ser querido que ha sido diagnosticado con esquizofrenia no es una empresa pequeña. Tenga en cuenta que hay muchas fuentes de apoyo disponibles. Si su ser querido tiene abuso de sustancias y esquizofrenia, puede comunicarse con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357.
Otras redes de apoyo incluyen:
- Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI): 1-800-950-6264
- Alianza de Estados Unidos para la esquizofrenia y trastornos relacionados: 1-800-493-2094