Su uretra es un tubo a través del cual fluye la orina de la vejiga para salir del cuerpo cuando orina. Un divertículo uretral (UD) es un bolsillo o bolsa que se forma a lo largo de la uretra. Este bolsillo, debido a su ubicación, se llena continuamente de orina al orinar, lo que a veces provoca dolor, problemas para orinar, infecciones frecuentes e incontinencia urinaria.
Aunque es raro, el divertículo uretral también puede conducir a la formación de cálculo uretral, un cálculo duro que se forma en la uretra como resultado de la acumulación de orina estancada y depósitos de sal en el divertículo1.
A pesar del hecho de que el número de diagnósticos está aumentando, el divertículo uretral generalmente no es una afección común. La comunidad médica especula que su creciente prevalencia se debe simplemente a la existencia de técnicas de imágenes más sofisticadas que conducen a más diagnósticos que en el pasado. El divertículo uretral es generalmente más común en mujeres que en hombres2.
Síntomas
Los síntomas del divertículo uretral varían, y su presencia y gravedad generalmente no están relacionadas con el tamaño de la bolsa / saco. De hecho, puede tener un divertículo uretral y estar asintomático (no experimentar ningún síntoma).
Algunos de los síntomas comunes de estas afecciones son: 3
- Dolor al orinar (disuria)
- Sangre en la orina (hematuria)
- Goteo o goteo después de orinar
- Cistitis recurrente2
- Infecciones frecuentes del tracto unitario (ITU)
- Relaciones sexuales dolorosas
- Área sensible o masa en la pared vaginal.
- Infecciones de la vejiga
- Dolor pélvico
Es posible que solo experimente algunos de estos síntomas, pero no todos. Además, pueden no ser constantes, pueden desaparecer durante largos períodos de tiempo y regresar más tarde.
Causas
Puede nacer con un divertículo uretral o puede adquirir uno. El divertículo uretral congénito (presente desde el nacimiento) generalmente proviene de quistes del conducto de Gartner4 y quistes del conducto de Müller. La causa del divertículo uretral adquirido no siempre se conoce, pero se ha relacionado con la obstrucción de las glándulas uretrales y múltiples infecciones de la vejiga que se cree que debilitan las paredes de la uretra. El trauma durante un parto vaginal también se ha identificado como un factor que contribuye a la formación del divertículo uretral.
Diagnóstico
Los síntomas del divertículo uretral no son específicos; comparte los síntomas de muchas otras afecciones relacionadas con la vejiga o la uretra. Algunas personas reciben un diagnóstico erróneo y reciben tratamiento por otras afecciones como la cistitis y la vulvodinia durante muchos años. A veces también se diagnostica completamente por accidente, como cuando se realizan pruebas de imagen por razones completamente diferentes. Las formas más confiables en que su médico puede diagnosticar el divertículo uretral son: 3
- Examen físico: en las mujeres, las paredes de la vagina se pueden examinar y palpar en busca de masas o áreas sensibles. Además, su médico puede intentar extraer pus u orina del espacio del divertículo uretral.
- Ultrasonografía: este método implica el uso de ondas sonoras de ultra (alta frecuencia) para obtener imágenes de la uretra y las estructuras circundantes.
- Cistoscopia: una cistoscopia es un procedimiento en el consultorio en el que el médico coloca una cámara conectada a un tubo largo en la uretra y la vejiga. Este procedimiento puede ayudar en el diagnóstico de un divertículo uretral.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): la IRM utiliza un gran imán y ondas de radio y un campo magnético para producir imágenes claras del cuerpo. En este caso, se utilizará para obtener imágenes detalladas de su área pélvica y vagina para detectar cualquier anomalía. Actualmente, se acepta como la mejor prueba para diagnosticar un divertículo uretral.
- Cistouretrograma miccional (VCUG): se trata de una radiografía de la vejiga y el tracto urinario que se toma mientras orina.
Tratamiento
La escisión quirúrgica es la principal forma de tratar el divertículo uretral sintomático.
Debido a su naturaleza altamente técnica, si opta por la cirugía, tendrá que realizarla un especialista llamado uroginecólogo.
Las opciones quirúrgicas que tiene incluyen: 7
- Una remoción completa o el bolsillo / saco. Esta es la ruta más probable que recomendará su médico.
- Cortar en el cuello del bolsillo / saco y drenar su contenido por completo.
- Procedimiento de Spence, que consiste en hacer una abertura del divertículo uretral en la vagina. Es decir, se hará una abertura para que el contenido del saco / bolsillo pueda fluir hacia afuera a través de la vagina.
Cualquier infección que pueda tener primero debe resolverse antes de que se pueda realizar la cirugía.
La opción quirúrgica elegida depende del tamaño y la ubicación del divertículo uretral, así como de otros factores identificados por su médico. Durante su cirugía, su cirujano también puede solucionar cualquier problema de incontinencia que pueda haber estado experimentando. Después de la cirugía, es probable que le administren algunos antibióticos durante al menos 24 horas para prevenir infecciones. También es posible que le coloquen un catéter que permanecerá colocado durante algunas semanas para una mejor cicatrización.8 Se le indicará que se presente a las pruebas de seguimiento en las semanas siguientes para comprobar el éxito de la cirugía, el estado de su cicatrización y Retire el catéter.
Existen algunos efectos secundarios que corre el riesgo de someterse a cualquiera de estos procedimientos quirúrgicos, como hemorragia grave, recurrencia del divertículo uretral, infección, fístula uretrovaginal y cicatrización uretral. Debe discutir todo esto con su médico antes de dar su consentimiento para la cirugía.
Alternativamente, es posible que desee esperar para ver si sus síntomas empeoran o si el divertículo uretral aumenta de tamaño antes de considerar la cirugía. También es posible que no desee someterse a ninguna cirugía. En ese caso, su médico lo ayudará a diseñar un plan de manejo con usted. Sin embargo, debe saber que, tal como está, no se sabe mucho acerca de dejar el divertículo uretral sin tratar; no hay forma de saber si las bolsas se agrandarán o si los síntomas empeorarán.
También debe saber que, aunque es muy raro, ha habido casos de personas con divertículo uretral que desarrollaron carcinoma (un tipo de cáncer) .10
Una palabra de Verywell
Si le han diagnosticado divertículo uretral, es importante que analice ampliamente sus opciones con su médico. No tiene que someterse a una cirugía si no lo desea y su médico está de acuerdo en que no es médicamente necesario.
Si ha optado por someterse a una cirugía, es natural que se sienta ansioso o preocupado por el procedimiento y los posibles resultados. Su médico debe brindarle los detalles de lo que debe esperar antes, durante y después de la cirugía. Es aconsejable que tenga expectativas positivas pero realistas de los resultados quirúrgicos y se prepare para la posibilidad de que el divertículo uretral vuelva a aparecer.
Debe considerar hablar con su familia y seres queridos sobre cualquier ansiedad o temor que pueda tener acerca de la cirugía. También podría considerar consultar a un consejero / terapeuta para un enfoque más profesional. Encontramos que algunos hospitales brindan sesiones de asesoramiento antes de la cirugía.