La nitrofurantoína es un antibiótico oral que se usa para tratar ciertas infecciones del tracto urinario (ITU). El medicamento actúa deteniendo el crecimiento de bacterias y se usa para tratar una infección urinaria activa o para prevenir infecciones en personas con infecciones urinarias recurrentes.
La nitrofurantoína no puede tratar infecciones virales o fúngicas. Solo debe usarse cuando se haya comprobado o se sospeche fuertemente que una bacteria puede causar la infección urinaria. El uso inadecuado de nitrofurantoína puede aumentar el riesgo de toxicidad y resistencia a los antibióticos.
Vendida bajo varias marcas y formulaciones (incluidas Macrodantin, Macrobid, Furadantin y otras), la nitrofurantoína está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud y es el medicamento más recetado entre las mujeres embarazadas en los Estados Unidos, según un estudio de 2015 en Obstetricia y Ginecología.
Usos
La nitrofurantoína se utiliza desde la década de 1950 y está aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento y la prevención de las infecciones urinarias bacterianas, incluida la cistitis aguda.
La resistencia mundial emergente a otros antibióticos, incluidas las fluoroquinolonas y Bactrim (trimetoprim / sulfametoxazol), ha impulsado una mayor demanda de antibióticos infrautilizados como la nitrofurantoína.
A diferencia de otros antibióticos comúnmente recetados, la nitrofurantoína tiene un bajo potencial de resistencia a los medicamentos. Eso, combinado con un alto grado de efectividad, lo convierte en una opción ideal de primera línea para el tratamiento de infecciones urinarias sin complicaciones.
De acuerdo con las pautas de prescripción de la FDA, la nitrofurantoína exhibe una buena actividad contra las siguientes bacterias:
- Especies de Bacillus subtilis
- Especies de Citrobacter
- Especies de Klebsiella
- Escherichia coli (E. coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
Por otro lado, la nitrofurantoína no es activa contra la mayoría de las cepas de la bacteria Proteus o Serratia o cualquier especie de Pseudomonas. Además, algunas cepas de Enterobacter y Klebsiella son resistentes a la nitrofurantoína.
Si bien la nitrofurantoína es eficaz para tratar las infecciones de la vejiga, es menos capaz de penetrar los tejidos renales y nunca debe usarse para tratar pielonefritis (infección renal) o abscesos perirrenales (abscesos renales causados por una obstrucción del tracto urinario).
Antes de tomar
La mayor preocupación acerca de tomar cualquier antibiótico es el riesgo de resistencia a los medicamentos. Debido a que los antibióticos tienden a usarse en exceso o incorrectamente, las bacterias patógenas (que causan enfermedades) pueden desarrollar rápidamente resistencia a algunos de los medicamentos recetados con más frecuencia.
Peor aún, algunas de estas bacterias pueden propagarse a través de las comunidades, lo que significa que puede "contraer" una bacteria que ya es resistente a uno o varios antibióticos.
Para evitar la resistencia, su médico primero debe asegurarse de que su UTI sea causada por bacterias y no por virus u hongos. Esto se puede hacer obteniendo una muestra de orina y realizando un cultivo bacteriano y una prueba de susceptibilidad a antibióticos (AST).
En ausencia de pruebas, se puede recetar nitrofurantoína si tiene UTI recurrentes (profilaxis con antibióticos) según los urocultivos previos.
No dude en solicitar un cultivo de orina y una prueba de susceptibilidad a los antibióticos si tiene infecciones urinarias recurrentes a pesar del tratamiento.
Los resultados pueden tardar entre uno y tres días en completarse y cuestan entre $ 40 y $ 100 en promedio. La mayoría de los planes de seguro médico cubrirán parte o la totalidad del costo.
Precauciones y contraindicaciones
La nitrofurantoína se puede usar en adultos y niños, pero debe evitarse en recién nacidos menores de un mes debido al riesgo de anemia hemolítica. La anemia hemolítica es un trastorno en el que los glóbulos rojos se destruyen más rápido de lo que pueden producirse.
Los mismos riesgos limitan su uso durante el embarazo. De hecho, la nitrofurantoína está contraindicada para su uso en mujeres embarazadas a término (38 a 42 semanas), durante el trabajo de parto y el parto, y cuando el inicio del trabajo de parto es inminente.
Debido a que el fármaco se excreta principalmente a través de los riñones, se debe evitar la nitrofurantoína en personas con insuficiencia renal grave (medida por un aclaramiento de creatinina de menos de 60 mililitros por minuto o niveles elevados de creatinina sérica).
Otras opciones de antibióticos
Dependiendo de los resultados de sus análisis de orina, es posible que se recomiende o no la nitrofurantoína. Si la nitrofurantoína no es una opción, otros medicamentos de primera línea incluyen Bactrim o un antibiótico de amplio espectro conocido como fosfomicina. También se pueden usar Augmentin (amoxicilina / ácido clavulánico) y antibióticos cefalosporínicos como Rocephin (ceftriaxona) o Suprax (cefixima).
La FDA desaconseja el uso de fluoroquinolonas cuando hay otras opciones disponibles debido a las altas tasas de resistencia y un mayor riesgo de efectos secundarios graves.
Dosis
La nitrofurantoína está disponible en forma de cápsulas para adultos y niños mayores. Existen varias formulaciones diferentes, cada una con diferentes indicaciones y / o usos:
- La macrodantina y la furadantina son formulaciones elaboradas con macrocristales de nitrofurantoína y se ofrecen en cápsulas de 25 miligramos (mg), 50 mg y 100 mg.
- Macrobid está elaborado con nitrofurantoína monohidrato y está disponible solo en cápsulas de 100 mg.
- La suspensión oral de furadantin está hecha para niños en una formulación de 25 miligramos por 5 mililitros (25 mg / 5 ml).
La dosis recomendada por el fabricante varía según la edad y el peso corporal, así como si el fármaco se utiliza de forma terapéutica (como tratamiento) o profilácticamente (como prevención).
Todas las dosis enumeradas están de acuerdo con el fabricante del medicamento. Verifique su prescripción y hable con su médico para asegurarse de que está tomando la dosis adecuada para usted.
Para adultos y niños mayores de 12 años:
- Macrodantina o Furadantina 50 mg a 100 mg cada seis horas durante siete días consecutivos.
- Macrobid 100 mg cada 12 horas durante siete días.
- Profilaxis de UTI Macrodantin o Furadantin 50 mg a 100 mg por día hasta por 12 meses.
Para niños de un mes a 12 años:
- Suspensión de furadantina: 5 a 7 mg por kilogramo (mg / kg) por día, divididos en cuatro dosis, durante siete días.
- Profilaxis de UTI: 1 a 2 mg / kg por día, en dosis única o dividida.
Si se produce un fracaso del tratamiento, el aumento de la dosis o la duración del tratamiento rara vez es útil y solo puede aumentar el riesgo de toxicidad y resistencia al fármaco.
Cómo tomar y almacenar
La nitrofurantoína debe tomarse con alimentos, lo que mejora la absorción del fármaco. La suspensión oral también se puede mezclar con jugo de frutas, leche o fórmula para mejorar su sabor.
Para reducir el riesgo de resistencia a los medicamentos, es importante tomar los antibióticos según lo prescrito y hasta el final, incluso si se siente mejor. La interrupción temprana o la falta de dosis permite que las bacterias resistentes "escapen" y proliferen, reduciendo la eficacia del antibiótico la próxima vez.
La nitrofurantoína es más eficaz si las dosis se dividen uniformemente a lo largo del día. Si tiene que tomar una dosis cada seis horas, configure un despertador para recordárselo. Si una dosis de seis horas es demasiado difícil, pídale a su médico Macrobid de 12 horas.
Las cápsulas de nitrofurantoína y la suspensión oral se pueden almacenar a temperatura ambiente, idealmente entre 68 y 77 F (20 a 25 C). Mantenga el medicamento en un armario seco alejado del calor y la luz solar directa.
Efectos secundarios
Como ocurre con todos los medicamentos, la nitrofurantoína puede provocar efectos secundarios. La mayoría son de bajo grado y rara vez provocan la interrupción del tratamiento. Otros efectos secundarios son potencialmente graves, pero ocurren con mayor frecuencia con un tratamiento prolongado o continuo.
Común
Los efectos secundarios más comunes de la nitrofurantoína son:
- Dolores de cabeza
- Náusea
- Vómitos
- Pérdida de apetito
- Diarrea
Algunos de estos síntomas desaparecerán a medida que su cuerpo se adapte al tratamiento. Otros pueden persistir y requerir medicamentos de venta libre para aliviar las náuseas, los dolores de cabeza o la diarrea. Tomar nitrofurantoína con alimentos también puede ayudar.
La nitrofurantoína a veces puede causar un oscurecimiento de la orina. Esto es inofensivo y no indica problemas hepáticos. Una vez que se detiene el tratamiento, el color se normalizará.
Efectos secundarios graves
En raras ocasiones, se sabe que se produce una afección médica llamada reacción de hipersensibilidad pulmonar, o PHR. Se produce con mayor frecuencia cuando se usa nitrofurantoína durante más de seis meses, aunque a veces puede ocurrir después de dos semanas.
En algunos casos, la reacción puede volverse mortal si los síntomas no se reconocen y tratan a tiempo. Los síntomas incluyen:
- Fatiga
- Malestar
- Dificultad para respirar al hacer ejercicio
- Tos
- Pérdida de peso involuntaria
- Fiebre
- Escalofríos
- Dolor en el pecho
En casos graves, la PHR puede causar neumonitis grave (inflamación de los pulmones) y fibrosis pulmonar (cicatrización de los pulmones).
Llame a su médico si experimenta fatiga crónica o no puede recuperar el aliento después de una actividad normal mientras toma nitrofurantoína. Esto es especialmente importante si también experimenta fiebre, escalofríos, tos persistente o dolor en el pecho.
Advertencias e interacciones
La nitrofurantoína debe usarse con precaución en personas con enfermedad hepática o renal. Incluso si sus enzimas hepáticas y renales están en el límite de lo normal, el uso prolongado de nitrofurantoína puede causar un deterioro significativo e incluso grave.
La función renal debe medirse antes del tratamiento y monitorearse regularmente si se usa nitrofurantoína de manera profiláctica. También se debe controlar la función hepática.
Si se desarrolla insuficiencia renal o hepatitis mientras toma nitrofurantoína, el tratamiento debe interrumpirse inmediatamente.
Interacciones
Si bien solo hay un puñado de interacciones medicamentosas asociadas con la nitrofurantoína, algunas pueden ser lo suficientemente importantes como para requerir un ajuste del tratamiento. Entre las interacciones de interés:
- Los antiácidos pueden reducir la velocidad y el grado de absorción de la nitrofurantoína en los intestinos. Separar las dosis de los dos medicamentos puede ayudar, pero generalmente es mejor evitar los antiácidos durante el tratamiento con antibióticos.
- Los medicamentos para la gota, como probenecid y sulfinpirazona, pueden reducir la excreción de nitrofurantoína de los riñones, lo que provoca toxicidad. Puede ser necesaria una reducción de la dosis de nitrofurantoína.
- Los anticonceptivos hormonales pueden verse afectados por antibióticos como la nitrofurantoína, lo que reduce su eficacia y aumenta el riesgo de embarazo. Es posible que se necesiten métodos anticonceptivos adicionales si se toman anticonceptivos hormonales con nitrofurantoína.
La nitrofurantoína también puede afectar los resultados de las pruebas de glucosa en orina. Informe a su médico o al personal del laboratorio si está programado para realizar esta prueba mientras toma nitrofurantoína.