Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) a été le premier spray nasal corticostéroïde intranasal disponible en vente libre (OTC) sans ordonnance. Peu de temps après, Flonase (fluticasone) et Rhinocort (budésonide) sont également devenus disponibles en vente libre en tant que sprays corticostéroïdes efficaces.
Décider dutiliser un spray corticostéroïde nasal ou un antihistaminique oral en vente libre comme Zyrtec ou Allegra peut être déroutant. Lequel est le plus efficace ? Quest-ce qui dure le plus longtemps ? Laquelle cause le moins de symptômes ? Le choix dépend en grande partie du type et de la gravité de vos symptômes.
Sprays nasaux vs antihistaminiques
Les corticostéroïdes intranasaux, Nasacort, Flonase et Rhinocort, sont probablement les médicaments en vente libre les plus efficaces pour le traitement des symptômes dallergie nasale. Un inconvénient pour eux est quils ne fonctionneront pas en fonction des besoins.
Les corticostéroïdes intranasaux mettent du temps à agir. Ils peuvent commencer à soulager les symptômes dallergie après environ six à 10 heures, mais un soulagement complet peut ne pas être obtenu avant trois à six semaines avec une prise quotidienne
Les antihistaminiques, tels que Zyrtec (cétirizine), Allegra (fexofénadine) et Claritin (loratadine), en revanche, ont tendance à agir assez rapidement, généralement quelques heures (ou moins) après la prise du médicament. Par conséquent, ces médicaments fonctionnent bien lorsquils sont pris au besoin.
Les antihistaminiques fonctionnent mieux pour le traitement des démangeaisons du nez, des yeux qui piquent et des éternuements et moins bien pour les symptômes de congestion nasale ou découlement nasal. Parmi les trois options dantihistaminiques oraux les plus récentes (et moins sédatives), Zyrtec et Allegra fonctionnent particulièrement bien pour soulager les symptômes dallergie nasale, généralement en moins dune heure.
Claritin, dautre part, ne fonctionne pas aussi bien et prend environ trois heures pour faire effet. Ces trois antihistaminiques sont un bon choix pour le soulagement des allergies printanières et sont généralement préférés à un antihistaminique sédatif tel que Benadryl.
Une autre option antihistaminique peut inclure Astepro (chlorhydrate dazélastine), un spray nasal approuvé pour une utilisation sans ordonnance chez les adultes et les enfants de plus de six ans.
Les seuls autres sprays nasaux médicamenteux disponibles en vente libre sont les décongestionnants non stéroïdiens comme Afrin (oxymétazoline) et NasalCrom (cromolyn).
Controverses et considérations
Un autre aspect à considérer est que de nombreuses organisations professionnelles dallergologues, de pédiatres et dotolaryngologistes étaient contre la mise à disposition de corticostéroïdes intranasaux en vente libre. Auparavant, ils sopposaient à ce que lantihistaminique Claritin devienne disponible sans ordonnance.
Cependant, au cours des années 1990, la FDA a qualifié la rhinite allergique de maladie pouvant être reconnue et traitée sans un professionnel de la santé. Cela signifie que la FDA a estimé quil était sûr de demander au grand public de sauto-diagnostiquer et de traiter la rhinite allergique à laide de produits en vente libre.
Cependant, les corticostéroïdes intranasaux peuvent ne pas être aussi sûrs que les antihistaminiques et, par conséquent, les risques et les avantages doivent être pris en compte. Les décongestionnants nasaux en vente libre ne doivent pas être utilisés pendant plus de deux jours daffilée pour éviter la congestion nasale de rebond et laggravation de lobstruction nasale.
Avantages
Les sprays corticostéroïdes nasaux sont disponibles sur le marché sur ordonnance depuis plus de 30 ans, avec de grandes quantités de données de sécurité collectées pendant cette période. Les effets secondaires les plus courants sont lirritation nasale, les éternuements, lirritation de la gorge, les maux de tête et le saignement du nez, qui sont généralement légers.
Leffet secondaire le plus préoccupant de lutilisation de corticostéroïdes par voie nasale est une perforation septale, bien que cela soit extrêmement rare étant donné que la plupart des gens cesseront dutiliser un spray une fois que la douleur et les saignements de nez se produisent.
Le risque de perforation septale est accru si vous vaporisez au milieu du nez plutôt que vers la paroi externe du passage nasal. Au lieu de cela, vaporisez une pulvérisation directement vers larrière et parallèlement au palais dur, et une pulvérisation vers le haut et lextérieur vers lœil/loreille ipsilatéral.
En dehors des symptômes localisés, les corticostéroïdes intranasaux provoquent rarement des effets secondaires sur lensemble du corps. Les études portant sur lutilisation de corticostéroïdes intranasaux nont pas encore mis en évidence de suppression de laxe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) dans laquelle lutilisation excessive de corticostéroïdes affecte la propre production de cortisol du corps.
Le coût des corticostéroïdes intranasaux suscite certaines inquiétudes étant donné que les marques OTC ne sont pas couvertes par lassurance médicale. De manière générale, le coût de la consultation dun médecin atténue presque cette préoccupation. En fin de compte, les gens sont plus susceptibles dessayer un spray en vente libre que de faire leffort dobtenir une ordonnance avec essentiellement les mêmes résultats.
Les inconvénients
Certaines organisations médicales pensent que les corticostéroïdes intranasaux en vente libre sont une mauvaise idée. Les raisons sont principalement liées à la sécurité des produits, en particulier chez les jeunes enfants et les personnes âgées.
Il y a eu des inquiétudes concernant la suppression de la croissance chez les enfants utilisant des corticostéroïdes intranasaux, bien que ces effets soient considérés comme faibles et irréguliers. Malgré cela, les enfants utilisant des corticostéroïdes intranasaux ou inhalés doivent être surveillés par un professionnel de la santé.
La plus grande préoccupation est lutilisation de corticostéroïdes intranasaux chez les personnes âgées qui sont déjà à risque de glaucome.1 Lutilisation de stéroïdes nasaux et oraux est connue pour augmenter la pression oculaire qui contribue à la maladie.
À lheure actuelle, il nexiste aucune preuve clinique dun risque accru de cataracte chez les personnes âgées utilisatrices de corticoïdes. Bien que les médicaments puissent augmenter le risque dostéoporose sils sont trop utilisés, il ny a aucune preuve quils augmentent le risque de fractures.1
Les opposants aux corticostéroïdes intranasaux en vente libre pensent également que les consommateurs ne comprendront pas que ce médicament doit être utilisé régulièrement pour quil fonctionne.
Contrairement aux décongestionnants nasaux topiques, qui soulagent en quelques minutes, les corticostéroïdes intranasaux mettent des heures voire des jours à agir. Par conséquent, les personnes peuvent utiliser des doses plus élevées que celles recommandées, ce qui peut entraîner davantage deffets secondaires.
Bon nombre des effets secondaires et des malentendus sur le fonctionnement des corticostéroïdes intranasaux pourraient être évités en conservant ces médicaments uniquement sur ordonnance, ce qui permet une surveillance fréquente par un professionnel de la santé.
Un mot de Verywell
Comprendre lutilisation appropriée des médicaments en vente libre pour le traitement de la rhinite allergique peut vous aider à éviter les effets secondaires potentiels. Vous voudrez peut-être discuter de vos choix avec votre médecin, surtout si vous envisagez de les utiliser pour les enfants ou les personnes âgées.