Un complexe ventriculaire prématuré (PVC, ou contraction ventriculaire prématurée) est une impulsion électrique supplémentaire provenant de lun des ventricules du cœur. Cette impulsion supplémentaire se produit avant que le prochain battement cardiaque normal ait une chance de se produire.
Au fil des ans, la principale préoccupation concernant les PVC a été lidée quils peuvent augmenter directement le risque de mort subite dune personne à la suite dun arrêt cardiaque. Des preuves plus récentes indiquent que les PVC peuvent être indirectement associés à un risque accru de maladie cardiaque.
Cet aperçu aide à déterminer ce que cela signifie pour vous et explique comment ces arythmies cardiaques sont évaluées et traitées.
Impact des PVC sur votre santé
Parmi les nombreux types darythmies cardiaques, peu ont créé autant de consternation et de confusion parmi les médecins et les patients que celui-ci.
Dans divers cabinets de médecins et à divers moments de lhistoire, les PVC ont été considérés soit comme un signe avant-coureur dune mort imminente, soit comme des phénomènes complètement bénins qui ne nécessitent aucune attention.
Lapproche moderne se situe quelque part entre ces deux extrêmes.
La recherche suggère que les PVC eux-mêmes naugmentent pas beaucoup (voire pas du tout) le risque de mort subite dans un cœur structurellement normal. De plus, lassociation entre les PVC et la mort subite peut être indirecte.
Les personnes atteintes dICV fréquentes sont plus susceptibles davoir ou de développer une maladie cardiaque importante. Il est prouvé que si les PVC sont persistantes et très fréquentes (plus de 15 % de tous les battements cardiaques), elles peuvent parfois conduire à une cardiomyopathie induite par les PVC.1
Cependant, bien que les ESV puissent être associées à un risque cardiaque accru, dans la plupart des cas, elles ne sont probablement pas la cause du risque accru.2
La signification clinique des PVC peut varier dune personne à lautre. Même parmi les personnes atteintes dESV symptomatiques, leur présence même nest intrinsèquement indicative ou prédictive de rien.
Symptômes du PVC
Heureusement, de nombreuses personnes atteintes de PVC ne les ressentent pas du tout.
Ceux qui présentent des symptômes de PVC peuvent remarquer un ou plusieurs des éléments suivants :3
- Essoufflement
- étourdissements
- Fatigue
- Palpitations (une prise de conscience inhabituelle du rythme cardiaque)
Ces palpitations sont souvent décrites comme des « battements sautés » ou un « cœur battant ». Chez certaines personnes, ces symptômes peuvent être difficiles à tolérer.
Certains peuvent se sentir bien pendant la journée, lorsquils sont actifs et distraits, puis commencer soudainement à ressentir des symptômes de PVC lorsquils se retirent pour la nuit et que les stimuli externes sont supprimés.3
Que vous perceviez ou non des symptômes de vos PVC est lié à de nombreux facteurs. Certaines personnes sont naturellement plus sensibles à tout événement inhabituel qui se produit dans leur corps que dautres.
Causes
Les causes des PVC ne sont pas toujours claires.
Certains déclencheurs comme les antihistaminiques, la nicotine, lanxiété ou lexercice peuvent provoquer des palpitations momentanées. Une blessure au cœur peut également rendre les cellules des ventricules électriquement instables.
Alors que la caféine est souvent invoquée comme cause des PVC, les études nont pas réussi à montrer que les PVC sont produits par des produits contenant de la caféine.4
Diagnostic
Si vous avez des PVC, votre médecin voudra peut-être effectuer une évaluation cardiaque, à la recherche dune maladie cardiaque jusque-là inconnue et évaluer votre risque de développer une maladie cardiaque à lavenir.1
Les maladies cardiaques couramment associées aux PVC comprennent la maladie coronarienne (CAD) et linsuffisance cardiaque due à une cardiomyopathie dilatée. Les PVC sont également fréquemment observées avec une cardiomyopathie hypertrophique et une maladie des valves cardiaques.
En général, un échocardiogramme est un bon moyen de dépister la plupart de ces affections cardiaques, bien que votre médecin puisse également souhaiter effectuer un test deffort nucléaire ou une IRM cardiaque pour vérifier plus rigoureusement la CAD.5
En outre, vous et votre médecin devez effectuer une évaluation formelle des risques, notamment votre alimentation, votre poids, vos antécédents de tabagisme, vos habitudes dexercice, vos taux de cholestérol et de triglycérides, votre tension artérielle et votre glycémie.
Les personnes atteintes dESV très fréquentes peuvent avoir besoin dune surveillance répétée.1
Les PVC sont relativement courants. En fait, environ 50 % des personnes atteintes ou non dune maladie cardiaque auront au moins une ESV au cours dune étude de moniteur Holter de 24 heures.1 Ceux qui ont plus de trois ESV daffilée souffriraient de tachycardie ventriculaire non soutenue (TSNS ).
Traitement
Le traitement des PVC nest pas simple, car leur impact peut varier dune personne à lautre.
La plupart des preuves suggèrent aujourdhui que les PVC ne sont généralement pas intrinsèquement dangereux. En fait, des études ont montré que la suppression des PVC avec des médicaments antiarythmiques peut en fait augmenter le risque de décès chez certains patients, indiquant que le médicament est plus dangereux que le PVC.6
Cela ne signifie pas que les PVC doivent être ignorés, surtout sils interfèrent avec le fonctionnement normal du cœur ou provoquent des symptômes importants. Dans de tels cas, un bêta-bloquant ou un inhibiteur calcique peut être efficace pour réduire les symptômes de manière adéquate.
Si les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques sont inefficaces, les médicaments antiarythmiques, en particulier Tambocor (flécaïnide), Rhythmol SR (propafénone) ou Pacerone (amiodarone), peuvent être très efficaces pour se débarrasser des PVC.
Cependant, Tambocor et Rhythmol SR doivent être évités chez toute personne souffrant dune maladie cardiaque sous-jacente, car ils augmentent la mortalité chez ces personnes. Pacerone est particulièrement susceptible de provoquer des effets secondaires inquiétants ou dangereux et doit être utilisé à contrecœur pour toute arythmie ne mettant pas la vie en danger.
Lablation par radiofréquence, une forme spécialisée de cathétérisme cardiaque, peut être efficace pour éliminer ou réduire considérablement les PVC chez les personnes qui présentent des symptômes graves de cette arythmie. Cette procédure doit être considérée comme une option dans les cas où lélimination des PVC est jugée importante et où la seule autre option serait lutilisation de médicaments antiarythmiques potentiellement dangereux.
Considérations relatives au traitement
Le traitement serait généralement indiqué sil atteint deux objectifs fondamentaux :
- Dabord et avant tout, pour réduire le risque de développer une maladie cardiovasculaire, y compris le risque de mort subite
- Deuxièmement, pour réduire les symptômes des PVC susceptibles dinterférer avec la capacité dune personne à fonctionner
Ce sont deux objectifs totalement différents, et comme les médecins et les patients prennent des décisions concernant le traitement des PVC, chacun de ces objectifs de traitement doit être abordé indépendamment.
Un mot de Verywell
Les PVC sont très fréquents, même chez les personnes en parfaite santé. Pourtant, les PVC peuvent provoquer des symptômes, et ils peuvent indiquer quune certaine forme de maladie cardiaque non diagnostiquée est présente. Ainsi, trouver des PVC devrait, à tout le moins, déclencher une évaluation cardiaque plus large.