Quest-ce que la tachycardie ventriculaire non soutenue (TSNS)

La tachycardie ventriculaire est un rythme cardiaque anormalement rapide causé par des impulsions électriques irrégulières qui proviennent des cavités inférieures du cœur (les ventricules). La tachycardie ventriculaire qui sarrête delle-même dans les 30 secondes est appelée tachycardie ventriculaire non soutenue (TSNS).

Toute tachycardie ventriculaire est considérée comme une arythmie cardiaque potentiellement dangereuse.1 Cependant, comme la TSNS ne persiste pas, elle est sensiblement moins dangereuse quune tachycardie ventriculaire soutenue (TSV) et peut savérer complètement bénigne.

Pourtant, NSVT peut provoquer des symptômes potentiellement inquiétants et peut indiquer un risque cardiaque accru.

Symptômes NSVT

La TVN est définie comme un épisode de tachycardie ventriculaire qui :2

• Implique une fréquence cardiaque de plus de 100 battements par minute

• Dure au moins trois battements de cœur

• Persiste moins de 30 secondes

Le plus souvent, cela ne provoque aucun symptôme ou des palpitations. Parfois, cependant, la TVNS peut produire des étourdissements, des étourdissements ou, plus rarement, une syncope (perte de conscience).2

Étant donné que la TVN ne produit souvent pas de symptômes alarmants, elle est généralement découverte par hasard lors de lenregistrement dun électrocardiogramme (ECG) ou lors dune autre forme de surveillance cardiaque.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous ressentez des douleurs thoraciques, des étourdissements, un essoufflement ou si votre cœur semballe (même de manière transitoire). Appelez le 911 ou demandez des soins durgence si vous avez des difficultés respiratoires ou des douleurs thoraciques qui durent plus de quelques minutes.

Causes

La TVNS peut être causée par une maladie cardiaque sous-jacente auparavant inconnue.3

Elle peut également provenir dune instabilité électrique qui peut saggraver, entraînant des arythmies encore plus dangereuses telles que la fibrillation ventriculaire.3

Maladie cardiaque structurelle

Les types de maladies cardiaques les plus fréquemment associées à la TVN sont :4

• Maladie coronarienne (CAD)

• Insuffisance cardiaque due à une cardiomyopathie dilatée

NSVT est également vu avec :4

• Cardiomyopathie hypertrophique

• Maladie des valves cardiaques (en particulier sténose aortique et régurgitation mitrale)

La plupart de ces conditions peuvent être exclues avec un échocardiogramme. Un test de stress au thallium peut également être utile si vous présentez des facteurs de risque de coronaropathie.

Instabilité électrique

Parfois, la TVNS est causée par des troubles cardiaques qui ne sont pas associés à une maladie cardiaque structurelle (cest-à-dire une maladie cardiaque qui naltère pas lanatomie du cœur).

La plus courante de ces conditions est la tachycardie ventriculaire monomorphe répétitive (RMVT). Il sagit dun trouble congénital impliquant le système électrique du cœur qui ne produit pas de changements structurels détectables par un échocardiogramme.2

Des troubles comme celui-ci qui produisent une TVN sont généralement diagnostiqués lorsquun médecin remarque des caractéristiques particulières de larythmie sur un ECG.

Diagnostic

Les ECG ambulatoires peuvent être utilisés pour évaluer si vos symptômes sont corrélés ou non avec une TVN ou une autre arythmie cardiaque.

Le moniteur est porté pendant une période fixe allant jusquà 24 heures pour enregistrer en continu votre rythme cardiaque. Un cardiologue analyse ensuite lenregistrement pour détecter déventuelles arythmies pouvant accompagner vos symptômes.5

Dans la plupart des cas, la TVNS est significative en tant quindicateur quune maladie cardiaque sous-jacente peut être présente. Si une maladie cardiaque est découverte par la suite, le traitement doit être orienté vers cela.

Si aucune maladie cardiaque sous-jacente nest trouvée, en général, la TVNS naugmente pas de manière mesurable le risque darrêt cardiaque. Dun point de vue strictement médical, il arrive souvent quaucun traitement ne soit nécessaire.2

Traitement

NVST pose un risque accru darrêt cardiaque et de mort subite sil se produit en tandem avec une maladie coronarienne ou une insuffisance cardiaque. Cela est particulièrement vrai chez les personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique (un muscle cardiaque anormalement épais).

Cela étant dit, le risque est davantage lié à la diminution du flux sanguin du ventricule gauche (appelée fraction déjection) quà la présence de NSVT elle-même. Pour réduire le risque, un défibrillateur implantable peut être recommandé chez certains patients.2

Avoir NSVT ne change pas le pronostic de la cardiopathie valvulaire, y compris le prolapsus de la valve mitrale. Dans ces conditions, cela ne devrait généralement pas être un facteur dans la prise de décisions thérapeutiques.2

Les jeunes avec beaucoup de NSVT et aucune maladie cardiaque structurelle peuvent être référés à un électrophysiologiste cardiaque (un spécialiste du rythme cardiaque) pour être évalués pour RMVT et dautres conditions qui peuvent produire cette arythmie.

Ces types darythmies peuvent parfois être traités par une thérapie dablation.

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Médicaments

Si un traitement médicamenteux est utilisé, les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques ou lamiodarone peuvent être choisis. La décision dépend des circonstances entourant la TVN, telles que la présence de symptômes et la santé cardiovasculaire globale.4

Les médicaments comme le flécaïnide et le sotalol ne sont généralement pas recommandés pour traiter la TVN, surtout si la TVN survient à la suite dune crise cardiaque. Cependant, dans certains cas très symptomatiques et sous les soins dun électrophysiologiste, ces médicaments et dautres antiarythmiques peuvent être utilisés.2

Cependant, les médicaments antiarythmiques ne sont pas toujours efficaces dans le traitement des symptômes de la TVN. Dans ces cas, une thérapie dablation peut être utilisée et réussit à contrôler les symptômes environ 80 % du temps.2

Un mot de Verywell

En fin de compte, la TVNS est importante car elle peut être un indice dun problème cardiaque sous-jacent qui doit être évalué et traité.

Cela signifie que toute personne présentant une TSNS doit subir au moins une évaluation cardiaque de base pour rechercher des causes sous-jacentes potentielles.