Lutilisation de lubrifiants peut rendre la pénétration sexuelle dautant plus agréable tout en réduisant considérablement le risque de rupture du préservatif. Ces dernières années, cependant, il a été suggéré que certains lubrifiants peuvent, en fait, augmenter le risque de VIH, soit en affaiblissant la structure des préservatifs en latex, soit en causant des dommages cellulaires aux tissus fragiles qui tapissent le vagin ou le rectum. La question est de savoir quelle est la réalité de lune ou lautre de ces affirmations ?
Types de lubrifiants
Les lubrifiants à base deau sont depuis longtemps recommandés pour les relations sexuelles anales et vaginales, dont lutilisation peut réduire le taux déchec du préservatif à environ trois pour cent contre 21 pour cent ou lorsquaucun lubrifiant nest utilisé. En revanche, les lubrifiants à base dhuile tels que lhuile pour bébé, lhuile minérale, la vaseline ou le shortening végétal (c. Pour cette seule raison, les lubrifiants à base dhuile doivent toujours être évités.
Une autre option recommandée, les lubrifiants à base de silicone, présente des niveaux de viscosité élevés et un impact minimal sur lintégrité du latex. Bien quils ne soient pas aussi couramment disponibles que les lubrifiants à base deau, les lubrifiants à base de silicone sont généralement considérés comme sûrs bien quil ny ait que des données cliniques limitées à lappui, en particulier en ce qui concerne le sexe anal.
Il existe également des lubrifiants à base de glycol, dans lesquels de la glycérine ou du propylène glycol est ajouté aux lubrifiants traditionnels à base deau. Ces composés organiques agissent comme des humectants, empêchant lévaporation pour assurer une glisse durable, et sont généralement considérés comme sûrs à utiliser.
Risque dIST
Depuis 2002, un certain nombre détudes ont mis en garde contre limpact des lubrifiants personnels sur les délicates cellules épithéliales qui tapissent le vagin et le rectum. Une de ces études a porté sur lutilisation du nonoxynol-9, un détergent couramment utilisé comme agent spermicide pour bloquer la transmission du VIH chez les femmes.
Létude, qui comprenait des prostituées en Thaïlande et en Afrique, a montré que lutilisation fréquente de nonoxynol-9 doublait presque le risque de VIH, par rapport aux femmes du groupe placebo. Des lésions épithéliales et des ulcérations vaginales ont également été notées chez les utilisatrices de nonoxynol-9.
Des résultats similaires ont été observés lors de létude de limpact du nonoxynol-9 sur les tissus rectaux, beaucoup dentre eux ayant subi un enlèvement des tissus rectaux et même des saignements rectaux dans certains cas. À la suite de ces études, les lubrifiants contenant du nonoxynol-9 ne sont pas recommandés pour les femmes à haut risque de contracter le VIH.
Les préoccupations, cependant, ne se limitent pas uniquement aux lubrifiants contenant du nonoxynol-9. Depuis 2006, les chercheurs se sont penchés sur les lubrifiants considérés comme hyperosmolaires, ce qui signifie quils affectent léchange de fluides dans les cellules, en retirant leau et en les rendant cassants et faibles. Ce faisant, ils augmentent le potentiel dinfection en permettant aux infections sexuellement transmissibles (IST) une voie directe à travers les barrières cellulaires censées les entraver.
Une étude bien publiée, développée dans le cadre du programme de développement des microbicides de lUCLA, a examiné le risque chez les couples hétérosexuels ayant des relations sexuelles anales.
Selon la recherche, les couples qui utilisaient régulièrement des lubrifiants personnels pour le sexe anal présentaient un risque presque trois fois plus élevé de chlamydia et de gonorrhée par rapport aux utilisateurs occasionnels ou peu fréquents.
La majorité des utilisateurs (61 %) utilisaient des produits à base deau, tandis que 20 % utilisaient des lubrifiants à base de silicone, 15 % utilisaient des lubrifiants à base dhuile et 7 % utilisaient un agent lubrifiant anesthésiant. Sur la cohorte de 421 patients, 229 étaient des hommes et 192 étaient des femmes. Lenquête, présentée en 2012, na exploré ni le VIH ni aucune autre IST.
Risque de transmission du VIH
Une autre étude, publiée en 2012, sest penchée sur limpact de différents lubrifiants sur les tissus rectaux et a conclu, sans surprise, que le risque variait selon le produit. Certains produits ont montré une hyperosmolarité accrue en raison de concentrations élevées de sel et de glucides, tandis que dautres se sont révélés iso-osmolaires, les niveaux de sel et dautres ingrédients ayant peu ou pas dimpact sur les cellules.
Sur les 14 produits étudiés, deux lubrifiants iso-osmolaires à base deau (Good Clean Love et PR) et deux lubrifiants à base de silicone (Wet Platinum et Female Condom 2) ont eu le moins dimpact négatif. Les produits contenant de la chlorhexidine (couramment utilisés dans les désinfectants et les cosmétiques) ont causé les dommages les plus importants.
Malgré les preuves de toxicité cellulaire, les chercheurs ont conclu quil ny avait absolument aucune preuve que les lubrifiants personnels augmentaient le risque de VIH.
Selon létude, tout traumatisme épithélial causé par un lubrifiant nétait probablement pas suffisant pour potentialiser la transmission du VIH. De plus, la perméabilité des tissus a peu changé après lutilisation du lubrifiant.
Aucune des deux études ne suggère déviter les lubrifiants, car cela pourrait potentiellement causer un traumatisme encore plus important aux tissus vaginaux/rectaux tout en augmentant la probabilité déchec du préservatif. Dautres investigations se concentreront probablement sur lidentification des composés et/ou additifs dans les lubrifiants qui peuvent être inoffensifs ou nocifs pour les tissus.