La coccidioïdomycose, une infection fongique causée par Coccidioides immitis ou Coccidioides posadaii, est communément appelée « fièvre de la vallée ». Il est endémique dans certaines parties du sud-ouest des États-Unis. du Texas au sud de la Californie ainsi que le nord du Mexique, lAmérique centrale et lAmérique du Sud. Alors que la coccidioïdomycose affecte principalement les poumons, elle est considérée comme une maladie définissant le SIDA lorsquelle se propage (se propage) au-delà des poumons.
Symptômes de la coccidioïdomycose
La plupart des personnes atteintes de coccidioïdomycose ne présenteront pas de symptômes car leur système immunitaire est suffisamment fort pour contrôler linfection. Parmi ceux qui présentent des symptômes, les symptômes les plus courants ont tendance à être légers et pseudo-grippaux, notamment : 1
- Fièvre
- Mal de crâne
- Toux
- Fatigue
- Douleur thoracique
- Frissons
- Essoufflement (dyspnée)
- Douleur musculaire (myalgie)
- Douleurs articulaires (arthralgie)
Une éruption cutanée sur le haut du corps ou les jambes est également un symptôme courant.1 La coccidioïdomycose est une cause fréquente de pneumonie communautaire dans le sud-ouest des États-Unis.2
Dans de rares cas, la coccidioïdomycose peut devenir grave, provoquant des cicatrices profondes et des cavités dans les poumons.
Une fois disséminé, il peut affecter plusieurs systèmes organiques. Les complications peuvent inclure :
- Ulcères et abcès cutanés
- Articulations enflées et douloureuses
- Lésions osseuses
- Inflammation cardiaque
- Problème des voies urinaires
- Méningite
La méningite est mortelle si elle nest pas traitée.3 Environ 5 à 10 % des personnes atteintes de la fièvre de la vallée développeront des problèmes pulmonaires graves ou à long terme.1
Causes
Le champignon Coccidioides est présent dans le sol et peut produire des spores en suspension dans lair pendant la saison des pluies. Linfection est causée par linhalation des spores, généralement sans que la personne le sache.
Une fois à lintérieur des poumons, les spores fongiques peuvent se multiplier et créer des nodules éruptifs dans les voies respiratoires. Chez les personnes présentant une immunosuppression sévère, en particulier celles diagnostiquées avec le SIDA, cela conduit à de graves infections pulmonaires. Sans les défenses immunitaires pour larrêter, le champignon peut se propager dans le sang et provoquer des maladies dans des organes distants. Les coccidioides ne peuvent pas être transmis de personne à personne.4
Incidence
En 2017, 14 364 cas de fièvre de la vallée ont été signalés aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC).5 La majorité des infections surviennent en Arizona et en Californie. À Phoenix et à Tucson, par exemple, la fièvre de la vallée est à lorigine denviron 15 % à près de 30 % des pneumonies communautaires, mais les faibles taux de dépistage suggèrent que la fièvre de la vallée est probablement sous-estimée.5
En 2011, plus de 22 000 nouveaux cas de coccidioïdomycose ont été signalés par le CDC. En 2017, le nombre de cas a diminué pour atteindre un peu plus de 14 0005. En moyenne, il y a eu environ 200 décès associés à la coccidioïdomycose chaque année aux États-Unis entre 1999 et 20165.
Lincidence et la gravité de la coccidioïdomycose ont diminué chez les personnes vivant avec le VIH en raison de lutilisation généralisée de la thérapie antirétrovirale.6
Diagnostic
La coccidioïdomycose peut être diagnostiquée par un examen microscopique des fluides corporels (tels que les expectorations) ou des échantillons de tissus des poumons. Les échantillons peuvent également être cultivés en laboratoire comme preuve dinfection.7
De plus, il existe des tests sanguins qui peuvent détecter des protéines immunitaires, appelées anticorps, qui sont produites par le corps en réponse à linfection. Un autre test, appelé réaction en chaîne par polymérase (PCR), peut confirmer linfection en amplifiant le matériel génétique du champignon.
Des radiographies pulmonaires peuvent être utilisées pour étayer le diagnostic.
Traitement
Pour les personnes dont le système immunitaire est intact, la coccidioïdomycose est généralement spontanément résolutive et ne nécessite aucun traitement autre que des soins de soutien (tels que des analgésiques et le repos au lit).
Pour les personnes nécessitant un traitement, que ce soit en raison de symptômes persistants ou dune maladie évolutive, les antifongiques oraux sont considérés comme le choix de première intention.
Le fluconazole est le médicament antifongique oral le plus fréquemment prescrit pour la pneumonie coccidioïde non compliquée, car il est prévisible bien absorbé, a moins dinteractions médicamenteuses et est le moins cher par rapport à dautres options dazole.7 Un traitement antifongique doit être envisagé pour les femmes enceintes, cependant, le traitement dépend au stade de la grossesse.7
Pour les personnes gravement malades, lamphotéricine B antifongique est considérée comme le médicament de choix.7 Elle serait administrée par voie intraveineuse jusquà ce que linfection soit contrôlée, après quoi les antifongiques oraux prescrits à vie seraient prescrits pour prévenir les récidives.
Pour les personnes atteintes de méningite à Coccidioides, lamphotéricine B peut être administrée par voie intrathécale (dans lespace qui entoure le cerveau ou la moelle épinière).7
La prévention
Il est difficile de prévenir la coccidioïdomycose dans les zones où le champignon est endémique. Pour les personnes dont le système immunitaire est gravement affaibli, le traitement antifongique prophylactique (préventif) nest pas recommandé, bien quun test annuel ou semestriel soit recommandé.6 Aucun vaccin nest disponible pour prévenir la coccidioïdomycose.
Si vous vivez dans une région endémique, comme la Californie ou lArizona, et que vous pensez être à risque, vous pouvez prendre quelques précautions.
Conseils pour prévenir la coccidioïmycose
- Portez un masque anti-poussière lorsque vous travaillez avec de la terre ou arrosez la terre pour réduire les champignons en suspension dans lair.
- Évitez de sortir pendant une tempête de poussière ou des vents violents.
- Utilisez des mesures de qualité de lair, comme un filtre HEPA, et installez des joints de fenêtre et de porte peu coûteux.
- Si vous travaillez sur un chantier de construction, portez un masque filtrant les particules N95.
Un mot de Verywell
La coccidioïdomycose, connue sous le nom de Valley Fever, est la plus courante dans le sud-ouest des États-Unis. La maladie constitue la plus grande menace pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli (en particulier si vous avez le VIH). Les symptômes peuvent être légers et pseudo-grippaux. Bien que la plupart des gens naient pas besoin de traitement car leur système immunitaire peut combattre la maladie, pour ceux qui ont besoin dun traitement, les antifongiques oraux sont généralement la première ligne de réponse. Parlez à votre médecin si vous présentez des symptômes ou si vous êtes préoccupé par votre susceptibilité à la coccidioïdomycose.