Quest-ce que le VIH-2

Le virus de limmunodéficience humaine (VIH) est de deux types : le VIH-1 et le VIH-2. Le VIH-2 a été découvert en 1986, environ cinq ans après que le VIH-1 se soit révélé être le virus à lorigine du syndrome dimmunodéficience acquise (SIDA). Le VIH-2 est principalement confiné à lAfrique de lOuest.

Bien que le VIH-2 présente certaines des mêmes caractéristiques que le VIH-1, il diffère par son origine, sa constitution génétique, sa distribution, sa virulence et sa pathogénicité (capacité à provoquer une maladie). Il est également moins sensible à certains médicaments antirétroviraux utilisés pour traiter le VIH.1

Andrew Brookes / Getty Images

Origine

Une zoonose est une maladie infectieuse transmissible danimaux non humains à lhomme. Actuellement, il existe plus de 200 types connus de zoonoses, qui représentent un grand pourcentage de maladies nouvelles et existantes chez lhomme.2

Connexion animale

On pense que les deux types de VIH sont originaires de

• On pense que les origines zoonotiques du VIH 1 sont liées aux chimpanzés et aux gorilles.

• On pense que les origines zoonotiques du VIH-2 sont liées au mangabey de suie.

Lun des principaux obstacles à la création dun vaccin contre le VIH est que le virus a une variabilité génétique exceptionnellement élevée. Cela signifie quil existe non seulement deux types génétiques distincts de VIH, mais quil existe également de nombreux sous-types, dont certains sont plus virulents ou résistants aux médicaments anti-VIH, faisant de la guérison un

Distribution

Sur les 38 millions de personnes vivant avec le VIH dans le monde, environ 1 à 2 millions ont le VIH-2.

La majeure partie des infections à VIH-2 sont concentrées en Afrique de lOuest ou dans des pays qui ont de forts liens coloniaux ou socio-économiques avec lAfrique de lOuest, notamment :

• France

• Espagne

• le Portugal

Dautres anciennes colonies portugaises ont également signalé un nombre important dinfections au VIH-2, notamment :4

• Angola

• Mozambique

• Brésil

• Inde

Le VIH se transmet dune personne séropositive à une personne non infectée par le biais de fluides corporels tels que :

• Sperme

• Du sang

• Sécrétions vaginales

• Lait maternel

Les méthodes courantes de transmission comprennent les relations sexuelles vaginales et anales non protégées et les aiguilles partagées.

Au cours des deux dernières décennies, la prévalence du VIH-2 a diminué dans plusieurs pays dAfrique de lOuest comme le Sénégal, la Gambie, la Côte dIvoire et la Guinée-Bissau, mais les raisons de cette baisse ne sont pas claires.

Cependant, parallèlement aux baisses, il y a également eu une augmentation des infections doubles lorsquune personne a le VIH-1 et le VIH-2, certaines estimations suggérant que 15% de toutes les infections à VIH en Afrique de lOuest impliquent les deux types.5

Prévalence du VIH-2 aux États-Unis

Le premier cas de VIH-2 aux États-Unis a été signalé en 1987. Actuellement, moins de 1 % des personnes séropositives aux États-Unis ont le VIH-2,6

Virulence et pathogénicité

Le VIH-2 est généralement beaucoup moins virulent et a tendance à progresser plus lentement que le VIH-1. De plus, linfection par le VIH-2 est associée à :

• Charges virales plus faibles

• Baisse plus lente du compte de CD4

• Taux de mortalité inférieurs

Le VIH-2 a également réduit la transmissibilité sexuelle et lexcrétion génitale par rapport au VIH-1.

Bien que les personnes vivant avec le VIH-2 puissent (et progressent) évoluer vers le SIDA, un nombre important sont des contrôleurs délite qui ne connaissent pas la progression du virus.4

Ces dernières années, une attention croissante a été consacrée à ce sous-ensemble dindividus infectés par le VIH-2, qui a une plus grande proportion de contrôle viral à long terme que le VIH-1. Lidée est dutiliser le VIH-2 comme modèle pour trouver un remède fonctionnel contre le VIH.7

Transmission mère-enfant du VIH-2

Le VIH-2 est plus difficile à transmettre pendant la période périnatale que le VIH-1. Bien que les données sur la transmission mère-enfant du VIH-2 soient incroyablement rares, on pense quelle se produit à un taux denviron 0,6%.8

Diagnostic

Actuellement, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent que les laboratoires effectuent des tests initiaux pour le VIH avec un dosage immunologique combiné antigène/anticorps approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis qui détecte les anticorps VIH-1 et VIH-2.

Le CDC recommande également lutilisation dun antigène p24 du VIH-1 pour dépister une infection établie par le VIH-1 ou le VIH-2, et pour une infection aiguë par le VIH-1.

Si un test est réactif, il est alors suivi dun test supplémentaire pour différencier le VIH-1 du VIH-2. De plus, il est important de noter que certains tests couramment utilisés pour le dépistage du VIH-1, notamment le Western blot et les tests dARN et dADN du VIH-1, ne détectent pas de manière fiable le VIH-2 et peuvent déclencher une lecture faussement négative.6

Test pour différencier deux types de VIH

Le test rapide Multispot HIV-1/HIV-2 est actuellement le seul test approuvé par la FDA capable de différencier de manière fiable les deux virus. Le test peut également :9

• Détecter les anticorps circulants associés au VIH-1 et au VIH-2 dans le plasma et le sérum humains

• Aide au diagnostic de linfection par le VIH-1 et/ou le VIH-2.

Traitement

Afin de prévenir la progression de la maladie et la transmission du VIH-2 à dautres, il est recommandé de commencer le traitement antirétroviral au moment ou peu de temps après le diagnostic du VIH-2.

Bien que de nombreux médicaments antirétroviraux utilisés pour traiter le VIH-1 fonctionnent également chez les personnes vivant avec le VIH-2, ce nest pas toujours le cas. Par exemple, tous les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) et linhibiteur de fusion enfuvirtide sont inefficaces dans le traitement du VIH-2.

À ce stade, lefficacité du maraviroc, un inhibiteur du CCR5, est incertaine, tandis que les inhibiteurs de la protéase ont une efficacité variable chez les personnes vivant avec le VIH-2, le lopinavir et le darunavir étant les plus utiles.

Mis à part les INNTI, lapproche thérapeutique de première intention du VIH-2 est similaire à celle du VIH-1 et consiste généralement en deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) et un inhibiteur de transfert de brin dintégrase (INSTI), tels que :

• bictégravir

• dolutégravir

• elvitégravir

• raltégravir

Alternativement, la deuxième option consiste en deux INTI plus un inhibiteur de protéase boosté (darunavir ou lopinavir).

Les personnes vivant avec le VIH-2 qui suivent un traitement antirétroviral devraient subir une surveillance de routine des niveaux quantitatifs de VIH-2, similaire à ce qui est fait pour les personnes vivant avec le VIH-1 afin dévaluer la réponse de leur corps au médicament.4

Taux de mortalité des personnes vivant avec le VIH-2 sous TAR

Malgré lefficacité réduite de certains médicaments anti-VIH, le taux de mortalité des personnes vivant avec le VIH-2 sous traitement antirétroviral est environ la moitié de celui des personnes vivant avec le VIH-1 (64,2 pour 100 000 contre 120,9 pour 100 000).10

Un mot de Verywell

Avant de subir un test de dépistage du VIH, assurez-vous de fournir toutes les informations pertinentes sur les facteurs de risque personnels, y compris les antécédents sexuels, lutilisation de seringues partagées et le voyage ou la résidence en Afrique de lOuest, car ils peuvent être un élément crucial dans un diagnostic éventuel.

Bien quun test de dépistage de maladies graves comme le VIH puisse être stressant et énervant, il est bon de se rappeler quil existe maintenant plusieurs options de traitement efficaces qui permettent aux personnes vivant avec le VIH de vivre presque aussi longtemps que celles qui nont jamais été infectées par le VIH. virus.11

Un remède fonctionnel contre le VIH reste insaisissable, mais la recherche se poursuit, y compris des études sur la façon dutiliser le VIH-2 comme modèle potentiel de guérison.