Combien de personnes meurent du VIH chaque année

Aux premiers jours de lépidémie de SIDA au début des années 1980, environ la moitié des personnes infectées par le VIH aux États-Unis sont décédées dune maladie liée au SIDA dans les deux ans.1 Avec lintroduction de la thérapie antirétrovirale combinée en 1996, le taux de mortalité par VIH dégringolé.

Aujourdhui, les personnes vivant avec la maladie peuvent bénéficier dune espérance de vie normale à proche de la normale, même dans les pays où les taux dinfection sont élevés.2

Les thérapies actuelles contre le VIH sont si efficaces que le Programme des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA) a signalé une baisse de 60 % du taux de décès liés au VIH depuis le pic de lépidémie en 20043. En fait, le VIH nest plus présent dans le monde. La liste des 10 principales causes de décès de lOrganisation de la santé, et ce, depuis plusieurs années. En 2019, le VIH/sida était la 19e cause de décès dans le monde.4

Même ainsi, dans certaines régions, y compris les pays à faible revenu où laccès aux soins de santé fait défaut, le VIH reste lune des causes de décès les plus courantes, même au-dessus des accidents vasculaires cérébraux, de la tuberculose, du paludisme et de la mortalité infantile prématurée.4

Avec une surveillance accrue et une plus grande poussée vers la couverture universelle des médicaments, lONUSIDA et dautres espèrent que le nombre de décès liés au VIH continuera de diminuer, même dans les populations les plus vulnérables.5

Décès dus au VIH aux États-Unis

Aux États-Unis, pas moins de 675 000 Américains sont décédés depuis que les premiers cas ont été diagnostiqués en 1981. En 2018, on estimait quenviron 1,2 million dAméricains vivaient avec la maladie.6 De 2014 à 2018, les diagnostics de VIH ont diminué denviron 7 %, mais ce nombre variait selon les régions7.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), il y a eu 15 820 décès de personnes vivant avec le VIH aux États-Unis en 2018.8 Cest une diminution significative par rapport aux plus de 50 000 décès signalés au plus fort de lépidémie en 19959.

Malgré les avancées, il reste une nette disparité dans les populations touchées par la maladie aux États-Unis. Parmi certains des principaux facteurs de risque affectant les taux de mortalité figurent la géographie, la sexualité et la race.

Position géographique

En 2018, les décès liés au VIH aux États-Unis se sont produits comme suit :

• Les 47% du Sud

• Les 22% dans le Nord-Est

• Les 17% en Occident

• Les 12% dans le Midwest

• Les 2% dans les territoires américains comme Porto Rico et Guam7

Cela sexplique, en partie, par le fait que le Sud a le taux de pauvreté le plus élevé et le revenu médian des ménages le plus bas par rapport aux autres régions des États-Unis. De plus, près de la moitié de tous les Américains sans assurance maladie vivent dans le Sud.10

Laccès aux soins de santé publics joue également un rôle. Selon une étude publiée en 2019 dans lAmerican Journal of Public Health, de nombreux États ayant les taux dinfection au VIH les plus élevés sont ceux qui nont pas adopté lexpansion de Medicaid, privant les populations vulnérables des soins spécifiques au VIH dont elles ont besoin.11

Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes

Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) représentent 70 % de toutes les nouvelles infections à VIH aux États-Unis. Selon le CDC, il y a eu environ 8 000 décès parmi les hommes gais et bisexuels diagnostiqués séropositifs en 2018.12

En plus des vulnérabilités physiologiques à linfection (via le sexe anal), des taux élevés dhomophobie et de stigmatisation poussent de nombreux HSH à éviter le dépistage, le traitement et les soins du VIH. Ces facteurs se traduisent par un taux plus élevé de mortalité liée au VIH.

Selon une étude de 2011 dans lAmerican Journal of Public Health, les HSH séropositifs sont environ 160 fois plus susceptibles de mourir dune complication liée au sida que les hommes qui ont exclusivement des relations sexuelles hétérosexuelles.13

Les Afro-Américains sont touchés de manière disproportionnée par le VIH. En 2018, ils représentaient environ 42 % de tous les nouveaux diagnostics de VIH aux États-Unis.14 Les Afro-Américains diagnostiqués séropositifs meurent à un taux proportionnellement plus élevé que ceux des autres races/ethnies.15

Selon un rapport publié par le CDC en 2016, les HSH afro-américains ont pas moins de 50 % de risque de contracter le VIH au cours de leur vie.16

Une multitude de facteurs de risque qui se recoupent, notamment la pauvreté, les taux de chômage élevés et les stigmates culturels, contribuent à des taux de mortalité plus élevés dans les communautés afro-américaines par rapport aux autres populations ethniques ou raciales.

Mortalité mondiale du VIH

Depuis le début de lépidémie dans les années 1980, environ 75,7 millions de personnes dans le monde ont été infectées par le VIH. Parmi eux, 32,7 millions (environ 43 %) sont décédés.3 En 2019, lONUSIDA a signalé quenviron 690 000 personnes sont décédées du VIH dans le monde.3

Alors que le nombre de décès a fortement chuté depuis 2004, année où environ 2 millions de décès ont été signalés,17 le VIH affecte encore certaines populations de manière disproportionnée et reste une cause majeure de maladie et de décès.

Un instantané du taux de mortalité par VIH de 2010 à 2018 illustre les progrès réalisés dans certains, mais pas tous, des pays les plus durement touchés.18

Taux de nouvelles infections

Selon les rapports de surveillance de lONUSIDA, on estime quil y avait 38 millions de personnes vivant avec le VIH dans le monde à la fin de 2019. Parmi elles, environ 1,7 million étaient nouvellement infectées.3

Ces chiffres donnent à réfléchir, en partie parce que les taux dinfection ne diminuent pas au rythme nécessaire pour mettre effectivement fin à lépidémie. En fait, entre 2010 et 2019, les nouvelles infections dans le monde ont diminué denviron 23 %, mais un certain nombre de « points chauds » dans le monde ont connu une augmentation.19

En Russie et dans certaines parties de lEurope de lEst et de lAsie centrale, le taux de nouvelles infections augmenterait en partie à cause du manque daccès aux soins et traitements spécifiques au VIH.20

Pendant ce temps, dans des pays comme lAfrique du Sud, qui compte 7,5 millions de cas de VIH dans le monde, on estime que 200 000 nouvelles infections se sont produites en 2019 malgré des baisses impressionnantes au cours de la décennie précédente.21

Même aux États-Unis, lincidence annuelle des infections est restée stagnante pendant de nombreuses années jusquà ce que lutilisation généralisée de la prophylaxie pré-exposition (PreP) et dautres mesures préventives réduise progressivement le taux de 50 000 au début du siècle à un peu moins de 40 000 aujourdhui. .22

Objectifs et défis

Contribuer aux déclins est un effort concerté de lONUSIDA pour mettre en œuvre son initiative 90-90-90 dans laquelle les objectifs suivants sont censés être atteints dici 2030 :

• Les 90 % des personnes séropositives seront diagnostiquées

• Les 90 % des personnes diagnostiquées seront placées sous traitement antirétroviral

• Les 90 % de ceux qui suivent un traitement atteindront une charge virale indétectable

La stratégie de lONUSIDA repose sur la preuve que latteinte dune charge virale indétectable réduit le risque dune personne dinfecter les autres pour

Pourtant, des défis demeurent. Les principaux dentre eux sont les taux dinfection élevés chez les femmes de 15 à 24 ans dans de nombreux pays africains. De plus, le dépistage du VIH chez les jeunes Africains reste faible tandis que les décès liés au sida sont disproportionnellement élevés par rapport aux autres groupes dâge.24

En Russie et en Asie centrale, où les taux dinfection par le VIH sont en hausse, la consommation de drogues injectables, plutôt que les rapports sexuels, est devenue un mode majeur de transmission du VIH.25

La discrimination des consommateurs de drogues injectables et des personnes LGBT, associée à un manque de soins spécifiques au VIH et de traitement de la toxicomanie, est susceptible dalimenter les taux dinfection et de mortalité dans ces régions dans les années à venir.

Un mot de Verywell

Avec laugmentation de laccès à la thérapie antirétrovirale, le risque de maladie et de décès a considérablement diminué chez les personnes vivant avec le VIH. Pour rester en bonne santé et vivre longtemps et en bonne santé, il est important de se faire dépister si vous pensez avoir le VIH et de commencer le traitement dès que vous le faites.

Si vous avez besoin dinformations ou de références sur le VIH dans votre région, contactez la hotline VIH/SIDA de votre état, dont beaucoup sont disponibles 24h/24.