En dermatologie, la surface des extenseurs est la zone de peau à lextérieur dune articulation. Le muscle qui provoque louverture et lextension dune articulation est appelé à juste titre le muscle extenseur. Des exemples dune surface dextension comprennent lavant du genou et larrière du coude ou de lavant-bras. Le psoriasis et dautres conditions se produisent souvent dans ces endroits.
En revanche, la surface des fléchisseurs est la peau du côté dune articulation qui se plie. Dirigée par un muscle fléchisseur, la surface fléchisseur peut être décrite comme des zones où la peau pliée peut toucher, comme lintérieur du coude ou larrière du genou.
Ces descriptions sont importantes pour décrire les lésions et autres changements cutanés, car lemplacement peut aider à déterminer la cause dun trouble cutané affectant une partie du corps articulaire.
Une fonction
Les muscles extenseurs et fléchisseurs travaillent en opposition et sont situés sur les côtés opposés de lépaule, du bras, du coude, de lavant-bras, du poignet, de la main, des doigts, de la hanche, de la cuisse, du genou, du pied et des orteils. Il y a même des muscles extenseurs et fléchisseurs dans le cou et le long de la colonne lombaire qui vous permettent de vous pencher en avant et en arrière.
Les surfaces recouvrant ces muscles sont traversées de capillaires et de nerfs qui fournissent de loxygène aux tissus et détectent respectivement les sensations grossières et subtiles. Ceux sur les surfaces des extenseurs sont plus sujets aux blessures et à linflammation en raison de laction de plier une articulation.
Chaque fois que vous pliez un coude, par exemple, les capillaires et les nerfs sont étirés autour de los et de larticulation. La même chose ne se produit pas sur la surface des fléchisseurs à moins que larticulation ne soit en hyperextension.
Conditions adverses
Pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises, la surface des extenseurs est un site courant de troubles cutanés, notamment :
- Psoriasis
- Eczéma nummulaire
- Dermatite herpétiforme
- Érythème polymorphe
Le psoriasis et la dermatite herpétiforme sont des troubles auto-immuns, tandis que leczéma et lérythème polymorphe sont plus étroitement liés à une allergie ou à une réaction dhypersensibilité.
Psoriasis
Le psoriasis est une maladie auto-immune courante caractérisée par la surproduction de cellules cutanées appelées kératinocytes dans la couche externe de la peau (épiderme). Le psoriasis en plaques, également connu sous le nom de psoriasis vulgaire, est le type le plus courant, représentant jusquà 90 % des cas.1 Il peut affecter nimporte quelle partie du corps mais se développe le plus souvent sur les coudes, les genoux et le bas du dos.
Les raisons pour lesquelles ces surfaces spécifiques sont affectées restent un mystère. Il a été proposé que létirement répétitif de ces tissus avec une utilisation quotidienne en fait un site commun dinflammation chronique.
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De plus, la peau des genoux et des coudes sont des sites fréquents de traumatismes, notamment des écorchures et des contusions. Au fil du temps, cela provoque un épaississement de la peau, une condition connue sous le nom dhyperplasie épidermique.2
Sans surprise, les traumatismes cutanés et linflammation localisée sont deux des principaux déclencheurs du psoriasis. De plus, le développement de lhyperplasie augmente la densité des cellules dans lépiderme, fournissant plus de « cibles » pour une agression auto-immune.
Eczéma nummulaire
Leczéma, également connu sous le nom de dermatite atopique, est une affection inflammatoire caractérisée par lapparition de plaques squameuses de démangeaisons cutanées. Le terme atopique est utilisé pour décrire les maladies causées par une réaction inappropriée du système immunitaire, comme lasthme et le rhume des foins.3
On pense quune combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et immunologiques est à lorigine de cette réponse exagérée. Ceci est différent dune maladie auto-immune dans laquelle les cellules sont directement attaquées.
Alors que leczéma prédomine en faveur des surfaces fléchisseurs, un type connu sous le nom deczéma nummulaire provoque des plaques squameuses en forme de pièce de monnaie sur les surfaces dextension des bras, des jambes et des hanches.
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Comme pour le psoriasis, leczéma nummulaire nest pas bien compris par les scientifiques. Cependant, on pense quune réaction dhypersensibilité provoque une lixiviation des lipides (graisses) de lépiderme, provoquant une sécheresse et des zones bien définies de rougeur et dinflammation.
Érythème polymorphe
Lérythème polymorphe est une affection aiguë, spontanément résolutive, causée par une réaction dhypersensibilité aux infections, aux médicaments et à dautres déclencheurs. Les déclencheurs médicamenteux courants comprennent les barbituriques, la pénicilline, la phénytoïne et les sulfamides. Les infections virales et bactériennes comme le virus de lherpès simplex et Mycoplasma pneumoniae peuvent également provoquer une réaction.
Lérythème polymorphe se caractérise par des lésions en forme dœil de bœuf sur les surfaces des extenseurs des bras et des jambes, y compris les doigts et les orteils.4 Le type déruption cutanée est décrit comme zosteriforme, cest-à-dire contraint dans un territoire nerveux spécifique sur la peau (dermatome). Ceci suggère que laggravation des nerfs, fréquente sur les surfaces des extenseurs, peut favoriser le développement de lésions érythémateuses.
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Lérythème polymorphe peut également apparaître le long des lignes dune lésion cutanée antérieure, une condition appelée réponse de Koebner.
Dermatite herpétiforme
La dermatite herpétiforme est une affection cutanée chronique étroitement liée à la maladie cœliaque et à la sensibilité au gluten. Elle se caractérise par un amas de cloques qui démangent intensément sur les surfaces des extenseurs, ainsi que sur le cuir chevelu, laine et les fesses.5
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La dermatite herpétiforme est causée par laccumulation dimmunoglobulines A (IgA) dans lépiderme. Pour des raisons inconnues, le gluten peut provoquer lactivation des IgA, déclenchant une inflammation localisée et le développement de lésions éruptives.5
En tant que maladies auto-immunes, la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten partagent toutes deux des similitudes avec le psoriasis (et peuvent souvent coexister). Cela inclut la prépondérance des lésions sur les surfaces des extenseurs, y compris les genoux et les coudes.
Il existe des preuves de lUniversité de Californie à San Francisco que le gluten peut déclencher des poussées chez jusquà 20% des personnes atteintes de psoriasis, suggérant un lien génétique commun.