Le psoriasis érythrodermique est une forme rare, mais très grave, de psoriasis. Il provoque une éruption cutanée rouge vif généralisée qui démange et est douloureuse. La peau se décollera en grandes feuilles. Le psoriasis érythrodermique peut avoir des complications potentiellement mortelles et doit être traité par un médecin.
Le psoriasis érythrodermique est parfois appelé psoriasis exfoliatif.
Symptômes
Le psoriasis érythrodermique est une variante sévère du psoriasis en plaques plus courant. Cette affection cutanée est assez rare, mais lorsquelle se développe, elle est très grave et comprend les réactions suivantes : 1
- Éruption cutanée généralisée : le symptôme le plus notable du psoriasis érythrodermique est une éruption cutanée inflammatoire rouge vif qui couvre une vaste zone de peau (au moins 75 % de tout le corps) et donne limpression que la peau a été brûlée. Léruption est à la fois douloureuse et irritante.
- Desquamation sévère de la peau : la peau se détachera en gros morceaux et de petites cloques remplies de liquide peuvent également se former.
- Symptômes systémiques : frissons, fièvre, douleurs articulaires, gonflement du bas des jambes et des chevilles, fluctuation de la température corporelle et rythme cardiaque rapide sont tous courants.
Le psoriasis érythrodermique peut se développer lentement au cours de plusieurs mois, comme une aggravation du psoriasis existant. Dans dautres cas, il se développe assez rapidement sur plusieurs jours.
Si vous présentez des symptômes de psoriasis érythrodermique, il est impératif dappeler immédiatement votre médecin. Cette forme de psoriasis peut entraîner des complications graves, potentiellement mortelles.
La peau fait partie intégrante de la santé de votre corps, servant à la fois dorgane de protection et de régulation thermique. Avoir une grande surface de peau endommagée peut entraîner des complications très graves, comme une température corporelle basse (hypothermie) et une déshydratation. Parce que la peau est compromise, linfection peut facilement sinstaller.
La pneumonie, linsuffisance cardiaque et la septicémie sont des complications très dangereuses de cette maladie de la peau.2
Causes
Les causes du psorasis érythrodermique ne sont pas claires. Cest une maladie auto-immune, ce qui signifie que votre corps a une réponse immunitaire hyperactive.
Le psoriasis érythrodermique est plus fréquent chez les personnes déjà atteintes de psoriasis, surtout si les plaques de psoriasis nont pas de frontières bien définies. On estime que 1 à près de 3 % des personnes atteintes de psoriasis développeront la forme érythrodermique.3 Mais dans de rares cas, elle apparaît chez une personne qui na jamais eu de psoriasis auparavant.
Certains facteurs peuvent déclencher un épisode chez certaines personnes. Ils comprennent :3
- Coup de soleil sévère
- Infection (c.-à-d. infection des voies respiratoires supérieures)
- Consommation excessive dalcool
- Prendre ou arrêter des stéroïdes oraux
- Réaction à un médicament, comme le lithium ou linterleukine II
- Traumatisme cutané (c.-à-d. incision, blessure)
Diagnostic
Il ny a pas de test spécifique pour vérifier le psoriasis érythrodermique. Au lieu de cela, il est diagnostiqué en excluant dautres maladies de la peau.3
Les maladies qui peuvent également provoquer une éruption cutanée généralisée qui pèle comprennent :
- Dermatite exfoliative
- Dermites atopiques sévères
- Dermite de contact sévère
- Dermatite séborrhéique
Dans la plupart des cas, votre médecin diagnostiquera le psoriasis érythrodermique en examinant votre peau et en prenant vos antécédents médicaux. Votre médecin peut également vous prescrire une biopsie cutanée.
Traitement
Le traitement du psoriasis érythrodermique est compliqué. Vous aurez probablement besoin dune combinaison de médicaments systémiques et topiques pour maîtriser la maladie.
Selon votre situation, votre médecin peut choisir de vous faire hospitaliser pour un traitement.
Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter le psoriasis érythrodermique comprennent :3
- Cyclosporine : la cyclosporine est considérée comme un traitement de première intention pour le psoriasis érythrodermique. Ce médicament réduit la réponse du système immunitaire et agit rapidement pour réduire linflammation généralisée. Cest souvent choisi parce que, tout simplement, ça marche vite.
- Remacide (infliximab) : Il est également utilisé comme traitement de première intention du psoriasis érythrodermique. Cest un inhibiteur du TNF; il cible le facteur de nécrose tumorale (TNF) et une protéine qui, lorsquelle est surproduite par le corps, entraîne une inflammation. Cela fonctionne aussi assez rapidement.
- Soriatane (acitrétine) : ce médicament oral est utilisé pour contrôler la surproduction de cellules de la peau, car il ralentit la croissance cellulaire.
- Méthotrexate : les médicaments à base de méthotrexate (comme Trexall, Otrexup, Rasuvo) agissent également en contrôlant la croissance cellulaire.
- Autres médicaments biologiques : votre médecin peut également choisir dutiliser dautres médicaments biologiques tels que Humira (adalimumab), Enbrel (étanercept), Cosentyx (secukinumab) ou Stelara (ustekinumab).
Vous devrez peut-être prendre ces médicaments pendant une longue période pour éviter une rechute. De nombreuses personnes qui ont eu un épisode de psoriasis érythrodermique auront une autre poussée à un moment donné.
Traitements supplémentaires
Le psoriasis érythrodermique peut être très inconfortable. Votre médecin peut également vous recommander des traitements spécifiques pour maintenir votre confort pendant que la peau guérit.
- Lenveloppement humide peut être utilisé pour apaiser la peau et soulager les démangeaisons.4 Cela consiste à appliquer un chiffon humide ou une gaze sur les zones touchées, suivi dun pansement sec. Les écharpes peuvent alors être portées pendant plusieurs heures. Demandez à votre médecin si cela convient à votre situation particulière et pour obtenir des instructions détaillées.
- Les crèmes stéroïdes topiques et les onguents hydratants ne traitent pas à eux seuls le psoriasis érythrodermique, mais ils peuvent aider à soulager linconfort et les démangeaisons.3
- Les antibiotiques oraux peuvent être utilisés pour traiter ou prévenir linfection.
- Des médicaments anti-démangeaisons ou analgésiques sont également prescrits dans de nombreuses situations, notamment pour permettre de devenir suffisamment confortable pour dormir.
- Le repos au lit est important pour permettre à votre corps de guérir.
Faire face
Parce quil provoque des symptômes si graves qui couvrent une si grande partie de votre corps, avoir un psoriasis érythrodermique peut être une expérience terrifiante. Vous pouvez avoir limpression que votre corps est hors de contrôle.
Appuyez-vous sur votre système de soutien pendant cette période, quil sagisse des membres de la famille, des amis et de léquipe médicale qui vous soigne. La méditation peut aider à réduire le stress et lanxiété. Dans certains cas, des médicaments contre lanxiété peuvent être utiles.
Enfin, reposez-vous. Votre corps guérit dune maladie débilitante. Accordez-vous du temps pour récupérer. Obtenez de laide de vos amis et de votre famille.
Un mot de Verywell
Le psoriasis érythrodermique est une affection cutanée très rare. Néanmoins, si vous souffrez de psoriasis, vous devez être conscient des symptômes. Si vous pensez souffrir de psoriasis érythrodermique, il est très important que vous contactiez votre médecin immédiatement. Obtenir un traitement immédiat peut aider à minimiser le risque de développer des complications graves, pouvant mettre la vie en danger.