Comment la polyarthrite rhumatoïde affecte différents systèmes corporels

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie évolutive qui affecte principalement les articulations. Selon lAmerican College of Rheumatology, la PR est le type darthrite auto-immune le plus courant, touchant plus de 1,3 million dAméricains.1

La PR peut affecter de nombreux systèmes corporels différents, notamment le système musculo-squelettique, le système tégumentaire, le système oculaire, le système immunitaire, le système circulatoire, etc. Lisez pour en savoir plus sur ces effets.

Système musculo-squelettique

Votre système musculo-squelettique fournit au corps mouvement, stabilité, forme et soutien.2 Ce système corporel est divisé en deux systèmes : le système musculaire et le système squelettique.

Système squelettique: La partie principale du système squelettique est los. Les os se rejoignent au niveau des articulations, fournissant au corps un squelette stable et mobile. Les os et les articulations sont soutenus par dautres structures nécessaires : le cartilage articulaire, les ligaments et les bourses.

Le cartilage articulaire est le tissu lisse et blanc qui recouvre les extrémités des os où ils rencontrent les articulations. Les ligaments sont les fibres courtes, résistantes et flexibles des tissus conjonctifs qui relient les os et le cartilage et maintiennent les articulations. Les bourses sont des sacs remplis de liquide qui fournissent un coussin aux parties mobiles des articulations.

Système musculaire : Le système musculaire comprend tous les muscles du corps. Les muscles squelettiques, par exemple, sont ceux qui soutiennent les articulations pour produire des mouvements. Le système musculaire contient également des tendons qui attachent les muscles aux os.

PR dans le système squelettique

Lune des premières indications de la PR est linflammation des petites articulations des mains et des pieds. Souvent, la PR est symétrique et affecte les deux côtés du corps à la fois. La symétrie est la clé du diagnostic de la PR.3 Parfois, la PR ne provoque pas de symptômes des deux côtés, surtout au début de la maladie. La condition deviendra symétrique à mesure que la PR progresse.

Les autres symptômes articulaires de la PR comprennent la douleur, lenflure, la raideur et la sensibilité. Celles-ci sont généralement bien pires le matin et peuvent durer 30 minutes ou plus.3 La PR peut également provoquer des picotements ou des brûlures dans les articulations.

Les symptômes de la PR peuvent affecter nimporte laquelle de vos articulations, en particulier à mesure que la PR progresse. Cela inclut des symptômes dans les mains, les pieds, les épaules, les coudes, les hanches, les genoux et les chevilles.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle affectera les tendons, les ligaments et les muscles. Ces symptômes finiront par entraîner des problèmes damplitude de mouvement et des difficultés à bouger vos articulations. Une inflammation à long terme dans les articulations touchées endommagera et déformera ces articulations.

La polyarthrite rhumatoïde peut vous exposer à un risque plus élevé dostéoporose que de perte osseuse et de faiblesse.4 Cette faiblesse peut éventuellement entraîner des fractures osseuses (ruptures).

Une inflammation continue de vos poignets peut entraîner une affection appelée syndrome du canal carpien, qui peut rendre plus difficile lutilisation de vos poignets et de vos mains. Cette même inflammation peut provoquer une faiblesse et endommager les os de votre cou et de votre colonne cervicale, provoquant une douleur intense et continue.

Votre médecin peut demander des radiographies ou dautres images pour rechercher des lésions articulaires ou osseuses causées par la PR.

PR dans le système musculaire

Lorsque linflammation rend plus difficile le mouvement de vos articulations, les articulations attachées saffaiblissent. Selon un rapport publié en 2017 dans la revue EBioMedicine, une réduction de 2575 % de la force musculaire a été observée chez les personnes atteintes de PR par rapport à dautres sans PR du même âge.5

Les personnes atteintes de PR peuvent développer une maladie appelée myosite rhumatoïde qui provoque une faiblesse, un gonflement et une douleur.6 Bien que la myosite rhumatoïde soit mal comprise, les chercheurs spéculent sur un certain nombre de causes, notamment linflammation, les médicaments utilisés pour traiter la PR, une altération de la flexibilité des articulations et une niveaux dactivité.

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Système tégumentaire

Le système tégumentaire comprend la peau, les cheveux et les ongles, et la PR peut affecter les trois.

Peau

Les problèmes cutanés les plus courants associés à la PR sont les nodules rhumatoïdes, les éruptions cutanées et les ulcères, et les réactions cutanées causées par les médicaments utilisés pour traiter la PR.

Nodules rhumatoïdes : ces amas de tissus durs ont tendance à affecter les personnes qui sont positives pour le facteur rhumatoïde (FR)7. Les FR sont des protéines produites par le système immunitaire et sont responsables de lattaque par erreur des articulations, des glandes et dautres cellules du corps sains.

Les nodules rhumatoïdes varient en taille, certains aussi petits quun pois et dautres aussi gros quune balle de ping-pong. Ils se développent sous la peau dans les zones osseuses comme les doigts, les chevilles et les coudes. Parfois, des nodules peuvent se former sur les poumons.

Les traitements de la PR, y compris les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et les corticostéroïdes, peuvent aider à réduire les nodules, mais certaines personnes peuvent avoir besoin dune intervention chirurgicale si les nodules deviennent trop gros, sinfectent ou sont douloureux.

Les nodules se produisent généralement dans les zones de pression. Par exemple, de nombreuses personnes exercent souvent une pression sur larrière du coude (olécrâne) en le reposant sur une table ou une chaise. Il sagit dun domaine dimplication très commun. Si le nodule est retiré, il peut généralement réapparaître après un certain nombre de

Éruption cutanée et ulcères : pour certaines personnes, les nodules sont un signe de vascularite rhumatoïde (RV), une affection dans laquelle les vaisseaux sanguins de petite et moyenne taille sont enflammés. Lorsque le RV affecte les gros vaisseaux sanguins, une éruption cutanée douloureuse peut survenir, généralement sur le

Les éruptions cutanées du RV peuvent apparaître sous forme de plaques rouges et douloureuses ou de points rouges qui démangent. Le bout des doigts est la zone cutanée la plus fréquemment touchée dans la PR, mais nimporte quelle zone cutanée peut être touchée. Si le RV est grave, des ulcères cutanés (plaies ou plaies ouvertes) peuvent se former et sinfecter.

Effets secondaires des médicaments : les médicaments que vous prenez pour traiter la PR peuvent causer des problèmes de peau, notamment des éruptions cutanées, des ecchymoses et une sensibilité cutanée. Les éruptions cutanées liées aux médicaments sont généralement le signe dune réaction allergique, cest donc une bonne idée dinformer votre médecin si votre peau éclate et vous démange.

Certains médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde provoquent un amincissement de la peau ou interfèrent avec la coagulation du sang, ce qui vous causera des ecchymoses très facilement. Certains médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde comme le méthotrexate peuvent rendre votre peau plus sensible au soleil. Cela signifie que vous devez éviter la lumière directe du soleil, porter des vêtements de protection à lextérieur, utiliser un écran solaire et éviter les lits de bronzage pendant que vous prenez ces médicaments.

Cheveux

Certaines personnes atteintes de PR souffrent de la perte de cheveux comme symptôme de la maladie, et dautres comme effet secondaire du traitement de la PR. Heureusement, la perte de cheveux a tendance à être une complication rare et lorsquelle se produit, elle nest pas grave.8 Cela signifie que la PR va éclaircir vos cheveux, mais vous ne les perdrez pas par plaques.

Lun des médicaments les plus couramment utilisés pour traiter le RAméthotrexate est responsable de la perte de cheveux. Cest parce quil provoque larrêt de la croissance des cellules, ce qui inclut les cellules qui provoquent linflammation et celles qui favorisent la croissance des follicules pileux.

Une étude publiée en 2019 dans la revue polonaise Polski Merkuriusz Lekarski révèle que 24,9 % des participants à létude sous méthotrexate souffraient de perte de cheveux, et la majorité 60 % étaient des femmes.9

Ongles

Bien quil ny ait pas beaucoup de recherches liées aux effets des PR sur les ongles et les ongles de vos orteils, il existe des études qui ont mentionné ces effets dans une certaine mesure.

Par exemple, un rapport de 2017 dans lIndian Journal of Dermatology note diverses anomalies des ongles dans la PR. Ceux-ci peuvent inclure un épaississement des ongles, des piqûres (trous profonds dans les ongles), une décoloration, des saignements des ongles dans les zones de la peau près des ongles, des ongles incarnés et des anomalies de surface et de courbure.7

Une étude allemande mentionnée dans ce rapport a révélé quenviron 27% des personnes présentaient des modifications des ongles liées à la PR.

Système oculaire

Votre système oculaire se compose de vos yeux et de son système visuel central. Et la PR peut causer toutes sortes de problèmes oculaires, y compris des affections sèches et inflammatoires comme la kératoconjonctivite sèche, la sclérite et luvéite.10

• La kératoconjonctivite sèche provoque une sécheresse oculaire et une diminution de la production de larmes, ce qui entraîne des rougeurs et des irritations.

• La sclérite affecte la sclérotique de la partie blanche de lœil, provoquant une inflammation et une douleur.

• Luvéite enflamme luvéa, la partie interne de lœil, entraînant des rougeurs, des douleurs et une vision floue.

Les symptômes qui indiquent que la PR a affecté vos yeux comprennent :

• Sécheresse

• Rougeur

• La douleur

• Vision floue

• Sensibilité à la lumière

• Yeux secs et rugueux

Si vous présentez des symptômes oculaires associés à la PR, informez-en votre rhumatologue et prenez rendez-vous avec un spécialiste des soins oculaires. Toute personne atteinte de PR doit faire contrôler ses yeux régulièrement pour identifier les problèmes oculaires dès le début.

Système immunitaire

Votre système immunitaire est constitué dun réseau complexe dorganes, de cellules et de tissus qui travaillent ensemble pour combattre les infections et autres maladies. La PR est causée lorsque le système immunitaire attaque des articulations saines parce quil pense quelles sont des envahisseurs étrangers.

La PR augmente également votre risque de contracter tous les types dinfections. Des études observationnelles montrent que le risque dinfection chez les personnes atteintes de PR est le double de celui des autres personnes dans la population générale.11 Parce que le système immunitaire est occupé à attaquer les articulations et les tissus sains, il est trop occupé pour vous protéger contre linfection.

Les médicaments que vous prenez pour la PR augmenteront également votre risque dinfection, car ils suppriment les réponses du système immunitaire. Les corticostéroïdes présentent le risque le plus élevé, selon une étude publiée en 2016 dans la revue PLoS Medicine.12

Système circulatoire

Le système circulatoire également appelé système cardiovasculaire ou système vasculaire est le système dorganes qui permet la circulation sanguine et le transport de loxygène, des hormones, des nutriments, du dioxyde de carbone et des cellules sanguines dans le corps pour se nourrir, aider à combattre les maladies et stabiliser la température corporelle et les niveaux de pH.13

Il existe deux principales maladies du système circulatoire pour lesquelles la PR peut augmenter votre risque de maladie cardiaque et de vascularite.

Cardiopathie

Les personnes atteintes de PR présentent un risque plus élevé dévénements cardiovasculaires, de maladie coronarienne, dinfarctus du myocarde, darythmie, dinsuffisance cardiaque, de maladie artérielle périphérique, etc. mortalité toutes causes confondues.

De nombreux chercheurs pensent que linflammation, la force motrice de la PR, est responsable du risque accru de maladie cardiaque chez les personnes atteintes de PR.

La PR peut également provoquer une péricardite, une maladie dans laquelle le sac autour du cœur est enflammé, et une myocarditeinflammation du muscle cardiaque.

Vascularite

La vascularite est une complication grave de la PR, résultant dune inflammation continue des vaisseaux sanguins.15 Ce processus inflammatoire chronique finit par affaiblir et élargir ou rétrécir les vaisseaux sanguins au point de réduire ou darrêter le flux sanguin.

Les vaisseaux sanguins les plus fréquemment touchés sont les artères responsables du transfert du sang vers les nerfs, la peau, le cœur et le cerveau. La vascularite peut également affecter les veines.

Anémie

La polyarthrite rhumatoïde peut également augmenter votre risque danémiea où le corps manque de suffisamment de globules rouges sains pour transporter des quantités suffisantes doxygène vers les tissus du corps. Les deux types danémie associés à la PR sont lanémie inflammatoire chronique et lanémie ferriprive.16

Linflammation chronique de la PR peut réduire la production de globules rouges dans la moelle osseuse et libérer des protéines qui affectent la façon dont votre corps utilise le fer. Linflammation peut également affecter la production dérythropoïétine, lhormone qui régule la production de globules rouges.17

Système nerveux

La PR peut affecter le système nerveux central (SNC), la colonne vertébrale et le cerveau. Selon une revue des études de 2015 dans la revue Autoimmunity Reviews, les manifestations neurologiques sont assez courantes dans la PR.18 Cela comprend la dépression, le dysfonctionnement cognitif, les changements de comportement, la compression de la moelle épinière et latteinte des nerfs périphériques.

Les causes potentielles de problèmes neurologiques comprennent linflammation, les problèmes de compression nerveuse dans les os et les articulations, les effets secondaires des médicaments et les problèmes dadaptation associés à la PR.

Si vous rencontrez des problèmes neurologiques liés à la PR, il est important den informer votre rhumatologue. Ils peuvent vous évaluer, vous traiter et vous référer aux spécialistes appropriés.

Système digestif

Les personnes atteintes de PR souffrent de problèmes gastro-intestinaux (GI). En fait, la recherche montre quils luttent davantage contre les problèmes gastro-intestinaux que les autres sans la maladie.

Une étude publiée en 2012 dans le Journal of Rheumatology a suivi 813 personnes atteintes de PR et 813 personnes sans PR pendant 10 ans.19 Les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes de PR présentaient un risque 70 % plus élevé de problèmes gastro-intestinaux supérieurs et 50 % plus élevé de chances davoir un IG inférieur problèmes, par rapport aux personnes sans PR.

Les événements gastro-intestinaux supérieurs comprennent des perforations (trous dans la paroi du tractus gastro-intestinal), des saignements, des ulcères, une obstruction et une inflammation de lœsophage, une affection appelée œsophagite. Les problèmes gastro-intestinaux inférieurs comprennent la colite (gonflement du gros intestin) et la diverticulite (inflammation des petits sacs qui tapissent les intestins). Les saignements gastro-intestinaux des ulcères sont souvent dus à des médicaments tels que les AINS. Ce risque est accru chez les patients qui prennent une combinaison dAINS et de corticostéroïdes.

Les symptômes de problèmes gastro-intestinaux peuvent inclure une dysphagie (difficulté à avaler), des douleurs à lestomac, une indigestion (inconfort abdominal supérieur), des brûlures destomac, des selles noires, goudronneuses ou sanglantes, de la constipation, de la diarrhée ou des fuites de selles.

Si vous présentez fréquemment des symptômes gastro-intestinaux, prenez rendez-vous avec votre médecin afin quil puisse en déterminer la source et fournir un traitement approprié.

Système respiratoire

Le système respiratoire est le réseau dorganes et de tissus qui vous aident à respirer. Ce système comprend les voies respiratoires, les poumons, les vaisseaux sanguins et les muscles qui alimentent les poumons.20 Toutes ces parties travaillent ensemble pour déplacer loxygène dans votre corps et pour éliminer les gaz résiduaires comme le dioxyde de carbone.

Des études ont confirmé un lien étroit entre la PR et les problèmes pulmonaires.21 Les problèmes pulmonaires associés à la PR comprennent la pleurésie, les nodules pulmonaires rhumatoïdes, la maladie pulmonaire interstitielle et lhypertension pulmonaire.

Pleurésie : Cette affection affecte la plèvre, les deux grandes et fines couches de tissu qui séparent les poumons de la paroi thoracique. Chez les personnes atteintes de PR, la plèvre devient enflammée, entraînant des problèmes respiratoires et des douleurs.

Nodules pulmonaires rhumatoïdes : Les nodules qui se forment sur les poumons sont généralement inoffensifs. Cependant, dans certains cas, ils peuvent provoquer une infection, un poumon effondré ou un épanchement pleural où il y a une accumulation de liquide dans les parois des poumons et de la cavité thoracique.

Pneumopathie interstitielle (ILD) : LILD fait partie dun grand groupe de troubles qui provoquent une cicatrisation progressive des tissus pulmonaires. Ces cicatrices sont associées à une inflammation à long terme et peuvent provoquer un essoufflement et une toux sèche chronique.

Hypertension pulmonaire : Il sagit dun type dhypertension artérielle qui endommage les artères des poumons et du cœur.

Contactez votre médecin si vous souffrez de PR et commencez à éprouver des problèmes respiratoires. Ils peuvent traiter les affections pulmonaires en contrôlant la PR ou en traitant directement les problèmes pulmonaires.

Muqueuses

Les muqueuses tapissent de nombreuses voies et structures du corps et affectent plusieurs systèmes corporels. Les muqueuses comprennent la bouche, le nez, les paupières, la trachée, les poumons, lestomac, les intestins, le vagin et les uretères, lurètre et la vessie.

Une affection appelée syndrome de Sjogrens peut affecter certaines des muqueuses. Sjogrens affecte entre 400 000 et 3,1 millions dadultes aux États-Unis, selon lAmerican College of Rheumatology.22

Lorsquil est secondaire à une cause primaire comme la PR, on parle de syndrome de Sjogrens secondaire. Une étude publiée en 2020 révèle que la prévalence du Sjogren secondaire chez les personnes atteintes de PR est denviron 30 %.23

Chez les personnes atteintes de PR, Sjogrens affecte souvent les glandes lacrymales et salivaires, entraînant une sécheresse des yeux, de la peau et de la bouche. Cela peut rendre les yeux secs et rouges et causer une vision floue. Lorsque Sjogrens affecte la bouche et la gorge, il peut être difficile de manger ou davaler. Et la sécheresse chronique de la bouche peut entraîner des caries dentaires, des infections buccales et une gingivite.

Sjogrens peut provoquer des ganglions enflés dans le cou et le visage et des voies nasales sèches. Les femmes atteintes de la maladie peuvent éprouver une sécheresse vaginale.

Un mot de Verywell

Un diagnostic et un traitement précoces peuvent ralentir la progression de la PR, réduire ou prévenir ses effets sur plusieurs systèmes du corps et améliorer votre qualité de vie.

Assurez-vous de tenir votre médecin informé de tout nouveau symptôme que vous ressentez avec la PR, afin quil puisse ajuster votre traitement au besoin. Ils peuvent demander des tests pour déterminer la source de nouveaux symptômes ou vous référer à dautres spécialistes pour aider à gérer les symptômes et les conditions affectant les systèmes corporels autres que le système musculo-squelettique.