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Comment la polyarthrite rhumatoïde affecte les reins

La même inflammation dans la polyarthrite rhumatoïde qui attaque les articulations peut également affecter les reins. Découvrez comment et ce que vous pouvez faire pour réduire votre risque.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) affecte généralement les articulations des petits os des mains et la muqueuse des articulations dans tout le corps. Les articulations affectées deviendront douloureuses, rouges et enflées, et avec le temps, linflammation continue peut entraîner la déformation et lendommagement des articulations.

Parce que la PR est une maladie systémique et progressive, elle peut entraîner une inflammation qui peut faire des ravages sur les principaux organes, y compris les reins. Les effets que la PR peut avoir sur vos reins peuvent être assez importants et ces effets peuvent être de grande envergure et parfois mettre la vie en danger. Voici ce que vous devez savoir sur les effets des PR sur vos reins et ce que vous pouvez faire pour réduire votre risque de problèmes rénaux.

Effets sur les reins

Vos deux reins ont des tâches importantes lorsquil sagit de vous maintenir en bonne santé. Leur tâche principale consiste à éliminer les déchets et lexcès deau de votre corps.1 Ils sont également responsables de la production dhormones qui régulent la tension artérielle, nourrissent les cellules sanguines et maintiennent les os solides.

Lorsquil y a des lésions rénales qui empêchent les reins de filtrer le sang, cette maladie est appelée maladie rénale chronique (IRC). LIRC entraîne une accumulation de déchets dans le corps et dautres problèmes qui peuvent nuire à votre santé.

Selon la National Kidney Foundation, environ 37 millions dAméricains vivent avec une IRC et des millions dautres présentent un risque accru de maladie rénale.2

Les personnes atteintes de PR ont 1 chance sur 4 de développer une MRC, selon une étude publiée en 2014 par la Mayo Clinic.3 Dans cette étude, les chercheurs ont comparé 813 personnes atteintes de PR et 813 personnes sans maladie sur une période de 20 ans.

Ici, les chercheurs de la Mayo Clinic ont conclu que lIRC survenait chez 15 % des patients atteints de PR à 10 ans et 25 % à 20 ans, contre 5 % chez ceux sans PR.3

Les chercheurs ont en outre noté que bien que cela ne semble pas être une différence significative, il est important en termes de complications que la PR peut causer et quelles interventions doivent être prises pour réduire le risque de maladie rénale dans la PR. Les facteurs de risque de maladie rénale chez les personnes atteintes de PR sont linflammation et les médicaments qui traitent la PR.

Inflammation

La relation exacte entre linflammation chronique et lIRC nest pas toujours claire chez les personnes atteintes de PR, mais les chercheurs pensent que certaines protéines inflammatoires jouent un rôle. Cela signifie que plus votre PR est grave (caractérisée par des niveaux élevés dinflammation), plus votre risque de problèmes rénaux est élevé.

Une inflammation incontrôlée peut endommager les parois des reins et conduire à une maladie appelée athérosclérose où la plaque saccumule à lintérieur des artères rénales (les artères des reins).4

Avec le temps, laccumulation de plaque provoquera un durcissement et un rétrécissement des artères et des vaisseaux sanguins et entraînera une réduction du flux sanguin vers les reins, entraînant éventuellement une perte de fonction des reins affectés.

Une étude publiée en 2016 dans la revue PLoS One visait à examiner la relation entre les marqueurs inflammatoires de la protéine C-réactive (CRP) et lincidence de lIRC chez les personnes atteintes de PR.4 Dans cette étude, les chercheurs ont découvert que des niveaux élevés de CRP étaient un facteur de risque important. pour lIRC et linflammation persistante ont augmenté le risque dIRC chez les personnes atteintes de PR.

Une autre étude, celle-ci remontant à 2011 et publiée dans The Journal of Rheumatology, a examiné les effets de la cystatine Can, un biomarqueur important de la fonction rénale.5 Ici, les chercheurs ont découvert que la cystatine C était élevée chez les personnes atteintes de PR, en particulier celles qui présentaient des niveaux élevés dinflammation.

Des concentrations élevées de cystatine sont considérées comme des indicateurs dun dysfonctionnement rénal non détecté. Ils sont également liés à un risque plus élevé dathérosclérose chez les personnes atteintes de PR, à la fois rénale et cardiovasculaire.

Une autre préoccupation potentielle des reins pour les personnes atteintes de PR est lamylose, en particulier pour les personnes atteintes de PR de longue date et mal contrôlée.4 Lamylose entraîne une accumulation de niveaux anormaux de la protéine amyloïde dans les organes. Chez les personnes atteintes de PR, la maladie provoque laccumulation damyloïde dans les reins.

La recherche montre également un lien entre la PR et une affection appelée glomérulonéphriteinflammation des unités filtrantes des reins appelées (les glomérules).6 Les glomérules enflammés peuvent altérer la fonction rénale et entraîner une maladie rénale chronique.

Les problèmes cardiaques jouent également un rôle dans le développement de la maladie rénale chez les personnes atteintes de PR. En effet, lincidence dhypertension artérielle et dautres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire (également appelée maladie cardiaque) est plus élevée chez les personnes atteintes de PR.

Ce risque accru, selon une étude taïwanaise publiée dans la revue PLoS One, est lié à linflammation, aux comorbidités comme les maladies cardiovasculaires et à la toxicité rénale des mêmes médicaments prescrits pour traiter la PR.7 Le risque dIRC chez les personnes atteintes de PR, comme indiqué par les auteurs des études, est encore élevé même sans comorbidité.

Les auteurs de létude ont également souligné limportance dune surveillance attentive de la santé rénale chez les personnes atteintes de PR, ainsi quun contrôle et une gestion stricts des comorbidités et des facteurs de risque de maladie cardiaque et de maladie rénale.

Médicaments contre la PR

La majorité des médicaments que votre médecin vous a prescrits pour traiter la PR naffectent pas directement vos reins. Cependant, certains peuvent augmenter le risque de fonction rénale réduite, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les corticostéroïdes, le méthotrexate et la cyclosporine.8

AINS

Pour la plupart des personnes en bonne santé, les lésions rénales causées par lutilisation dAINS sont rares.9 Cependant, la prise de doses plus élevées dAINS pour gérer la douleur et linflammation peut entraîner une néphrotoxicité des AINS, une détérioration rapide des reins due aux effets toxiques des AINS.

Lutilisation fréquente dAINS, ainsi que dautres analgésiques contenant de lacétaminophène, peut également entraîner une néphropathie.10 Cette condition signifie que les petits vaisseaux sanguins des reins qui nettoient le sang sont endommagés.

Parlez à votre médecin si vous êtes préoccupé par le nombre dAINS que vous prenez pour gérer la douleur et linflammation. Ils peuvent vous aider à trouver dautres options de soulagement de la douleur.

Corticostéroïdes

Bien que les corticostéroïdes ne causent pas directement de lésions rénales, ils peuvent entraîner une rétention deau, ce qui augmente la pression artérielle. Avec le temps, cela peut aggraver les problèmes rénaux existants ou entraîner des problèmes rénaux avec lutilisation continue de corticostéroïdes.

Méthotrexate

Le méthotrexate est le médicament le plus efficace disponible pour traiter la PR et lun des premiers médicaments prescrits par les médecins pour traiter la maladie.11 Il peut soulager les symptômes tels que les douleurs articulaires, la fatigue, la raideur et lenflure et peut réduire linflammation et prévenir les dommages aux articulations.

Le méthotrexate est éliminé par les reins. Chez les personnes qui prennent de fortes doses de méthotrexate, il pourrait y avoir une accumulation du médicament dans la circulation sanguine, ce qui pourrait provoquer un surdosage. La recherche montre quau moins 1,8 % des personnes qui utilisent du méthotrexate souffrent dun certain type de dysfonctionnement rénal.12

Cyclosporine

La ciclosporine est un immunosuppresseur puissant qui peut diminuer la fonction rénale.13 La plupart des personnes qui souffrent de dysfonctionnement rénal lors de lutilisation de la ciclosporine lont utilisée pendant de longues périodes et prennent de fortes doses du médicament.

Heureusement, les personnes qui souffrent de problèmes rénaux avec la cyclosporine auront des problèmes légers qui peuvent être résolus en ajustant la posologie ou en arrêtant le médicament.

Autres facteurs de risque

La PR nest pas le seul facteur de risque qui peut endommager les reins et entraîner une maladie rénale. Les autres facteurs de risque de maladie rénale comprennent :

Diabète

Le diabète est lun des facteurs de risque les plus importants de maladie rénale14. Le terme diabète fait référence à un groupe daffections qui affectent la capacité de lorganisme à contrôler la glycémie.

Les personnes atteintes de diabète non contrôlé peuvent rapidement et facilement évoluer vers une insuffisance rénale terminale. La phase terminale signifie que vos reins ne sont plus en mesure de répondre aux besoins de votre corps.

Une étude présentée à lAssociation européenne pour létude du diabète (EASD) 2020 suggère que les personnes atteintes de PR courent un risque accru de près de 23 % de développer une PR par rapport aux autres personnes dans la population générale.15

Les chercheurs de lEASD pensent que cela pourrait être une indication que les deux maladies sont liées à la réponse inflammatoire du corps. Avoir un diabète avec PR, ou des facteurs de risque de diabète avec PR, peut augmenter votre risque dIRC.

Hypertension artérielle

Après le diabète, lhypertension artérielle est le prochain grand facteur de risque de maladie rénale. Selon un rapport de 2013 publié dans la revue Kidney International Supplements, jusquà 27 % des personnes atteintes dinsuffisance rénale terminale souffrent également dhypertension.14

Un certain nombre de facteurs augmentent la pression artérielle chez les personnes atteintes de PR, notamment le manque dactivité physique et les médicaments qui traitent la maladie comme les AINS et les corticostéroïdes.16 Les personnes atteintes de PR peuvent également développer un rétrécissement des artères à cause dune inflammation continue, ce qui rendra le passage du sang plus difficile. à travers et conduire à une augmentation de la pression artérielle.

Course

Les Noirs sont plus susceptibles davoir une maladie rénale que les personnes dautres races.14 Les chercheurs ne savent pas pourquoi ces incidences élevées existent dans ce groupe, mais ils pensent que cela pourrait être dû au fait que le diabète et lhypertension artérielle sont courants chez les Noirs.

Histoire de famille

Les membres de la famille des personnes atteintes dune maladie rénale ont une prévalence élevée de la maladie et dautres facteurs de risque qui peuvent conduire au développement dun dysfonctionnement rénal.

Âge

Les personnes de plus de 60 ans ont un risque accru de maladie rénale parce que leurs reins ne fonctionnent plus aussi bien quavant14. De plus, elles sont également plus susceptibles de souffrir de diabète, dhypertension artérielle ou des deux. Si vous avez plus de 60 ans, demandez à votre médecin de vous faire tester pour une maladie rénale.

Maladie cardiovasculaire

Les maladies cardiaques peuvent entraîner des maladies rénales, et les maladies rénales peuvent provoquer des maladies cardiaques.17 Les maladies cardiaques sont également la cause de décès la plus fréquente chez les personnes sous dialyse. Le traitement de dialyse pour les personnes dont les reins sont défaillants consiste à débarrasser le corps des toxines indésirables, des déchets et de lexcès de liquide en filtrant leur sang.

Le risque de maladie cardiaque chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde est le double de celui des autres personnes dans la population générale.18 Cela signifie que si vous développez une maladie rénale ou cardiaque, votre risque de contracter lautre affection sera beaucoup plus élevé avec la polyarthrite rhumatoïde.

Le tabagisme peut provoquer une maladie rénale par inflammation et stress oxydatif. Le stress oxydatif signifie quil y a un déséquilibre entre les radicaux libres et les antioxydants dans votre corps). Les radicaux libres sont liés au vieillissement et à une foule de maladies. Les antioxydants sont des composés qui inhibent le stress oxydatif.

En plus de contribuer aux problèmes rénaux, le tabagisme est également associé à une PR plus grave, à davantage de lésions articulaires, à une perte de fonction et à une invalidité, et à des complications telles que la vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins) et la maladie pulmonaire rhumatoïde.

Obésité

Lobésité est un facteur de risque contrôlable de maladie rénale qui peut contribuer au développement dune maladie rénale par linflammation, le stress oxydatif, la maladie coronarienne, la coagulation sanguine anormale et lhypervolémie (une condition où il y a trop de liquide dans le sang).14

Lésion rénale aiguë

Selon un rapport publié dans la revue Kidney International Supplements, les adultes ayant des antécédents de lésion rénale aiguë ont un risque 10 fois plus élevé de maladie rénale que les personnes nayant pas subi de lésion.

Prévenir les problèmes rénaux

Lun des meilleurs moyens de protéger vos reins lorsque vous souffrez de PR est de contrôler linflammation. Votre médecin vous prescrira une variété de médicaments pour réduire votre inflammation. Mais comme ces médicaments peuvent affecter la fonction rénale, votre médecin doit également vous surveiller régulièrement pour rechercher des problèmes rénaux.

Des analyses de sang et durine sont utilisées pour évaluer la fonction rénale. Les tests doivent être effectués au moins une fois par an. Si votre médecin na pas demandé de tels tests pour vous ou si vous nêtes pas sûr, vous devez en parler et lui demander de mettre en place des tests.

Si vous avez dautres facteurs de risque de maladie rénale, vous devriez travailler avec votre médecin pour les réduire. Parlez à votre médecin de :

  • Les avantages et les risques des médicaments que vous prenez pour traiter la PR
  • Perdre du poids ou maintenir un poids santé
  • Suivre un régime pauvre en sodiumun régime riche en sodium est un autre facteur de risque de problèmes rénaux19
  • Maintenir les niveaux de pression artérielle gérés
  • Contrôler votre cholestérol, y compris avec un régime alimentaire et des médicaments
  • Aide pour arrêter de fumer

Être actif peut aider à réduire de nombreux facteurs de risque de maladie rénale, y compris la PR. Des exercices réguliers à faible impact peuvent réduire linflammation, contrôler votre poids et abaisser votre tension artérielle.

Assurez-vous simplement de ne pas en faire trop. Demandez conseil à votre médecin ou à votre physiothérapeute sur la façon de faire de lexercice en toute sécurité avec la PR.

Votre alimentation peut être un autre moyen de réduire votre risque de problèmes rénaux. Il vous aidera également à gérer les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde comme linflammation et les douleurs articulaires.

Choisissez des aliments sains pour tout votre corps, en particulier votre cœur. Cela devrait inclure une variété de fruits et légumes, des grains entiers, des viandes maigres, des produits laitiers faibles en gras et sans gras et des aliments qui font partie dun régime anti-inflammatoire. Ne visez pas plus de 2 300 milligrammes de sodium par jour.19

Un mot de Verywell

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique, ce qui signifie que vous vivrez avec elle pour le reste de votre vie. Il est donc important de le gérer correctement afin quil nentraîne pas dautres problèmes de santé graves comme une maladie rénale.

Certains changements de mode de vie simples et la vigilance peuvent vous aider à devancer les problèmes rénaux. Et si vous constatez que vous avez du mal à contrôler linflammation et dautres affections, assurez-vous de contacter votre médecin avant que la situation ne saggrave et que votre qualité de vie ne soit affectée.

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