Le trouble schizoaffectif et la schizophrénie sont deux troubles différents, chacun ayant ses propres critères diagnostiques et son propre traitement. Ils sont tous deux définis comme des troubles psychotiques dans la dernière version du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5).
Il existe de nombreuses similitudes entre la schizophrénie et le trouble schizo-affectif, y compris les principaux symptômes psychotiques des hallucinations, des délires et des pensées désorganisées. Il existe également des différences importantes, notamment la prédominance des caractéristiques de lhumeur, qui est nécessaire pour le diagnostic de trouble schizo-affectif, mais pas pour le diagnostic de schizophrénie.1
Il est important de faire la distinction entre les deux car les pronostics sont différents et le traitement des symptômes du trouble de lhumeur est nécessaire pour le trouble schizo-affectif, mais peut ne pas être nécessaire pour la schizophrénie.
Définitions
Tant dans le trouble schizoaffectif que dans la schizophrénie, des hallucinations et des délires ont tendance à se produire.
- Fausses perceptions sensorielles (par exemple, entendre des voix, voir des images ou ressentir des sensations qui nexistent pas)
Fausses perceptions sensorielles (par exemple, entendre des voix, voir des images ou ressentir des sensations qui nexistent pas)
- Fausses croyances (par exemple, les gens visitent à travers le temps ou quelquun est secrètement déguisé en quelquun dautre)
Fausses croyances (par exemple, les gens visitent à travers le temps ou quelquun est secrètement déguisé en quelquun dautre)
De plus, avec ces deux troubles, la personne atteinte de la maladie manque de perspicacité quant aux problèmes de perception et aux fausses croyances.2 Pour les deux affections, les symptômes commencent généralement lorsquune personne est au début de la vingtaine. Souvent, il peut y avoir des antécédents familiaux de la maladie.
La schizophrénie
La schizophrénie est un problème de santé mentale qui provoque des symptômes psychotiques graves qui interfèrent avec la capacité dentrer en relation avec les autres, de penser clairement, de prendre soin de soi, doccuper un emploi ou même dêtre en contact avec la réalité.3 Les personnes atteintes de la maladie trouvent généralement il est difficile dinteragir avec les autres en raison de leurs symptômes psychotiques.
Outre les symptômes psychotiques, tels que les hallucinations et les délires, les personnes atteintes de schizophrénie présentent souvent un discours incohérent et un comportement désorganisé. Ils présentent généralement un affect plat (ne montrant pas beaucoup démotion) et ont tendance à parler beaucoup moins que la personne moyenne. Souvent, une personne atteinte de schizophrénie a des déficits dattention, de mémoire, de capacité à traiter de nouvelles informations et des difficultés à résoudre des problèmes.4
Trouble schizoaffectif
Le trouble schizo-affectif est un problème de santé mentale dans lequel une personne éprouve des symptômes psychotiques de la schizophrénie, tels que des délires, des hallucinations, des pensées désorganisées ou un affect plat, ainsi que des symptômes dun trouble de lhumeur, tels que la dépression et/ou la manie.5
Il existe deux types de troubles schizo-affectifs :
- Type bipolaire : Caractérisé par des épisodes de manie et de dépression majeure
- Type dépressif : Caractérisé par des épisodes de dépression majeure sans manie
Différences dans les symptômes
Des différences subtiles dans les symptômes peuvent aider à différencier les deux troubles. Par exemple, une personne atteinte de schizophrénie peut devenir dépressive ou maniaque, mais ces symptômes de troubles de lhumeur ne sont généralement pas une partie importante ou persistante de son état6. Lévolution dans le temps, le pronostic et le traitement diffèrent également de façon mineure.
- Les symptômes commencent au début de la vingtaine
Les symptômes commencent au début de la vingtaine
- Hallucinations, délires, pensées désorganisées, affect plat
Hallucinations, délires, pensées désorganisées, affect plat
- Symptômes psychotiques chroniques et persistants
Symptômes psychotiques chroniques et persistants
- Les symptômes commencent au début de la vingtaine
Les symptômes commencent au début de la vingtaine
- Hallucinations, idées délirantes, pensées désorganisées, affect plat accompagné dun trouble de lhumeur (dépression ou manie)
Hallucinations, idées délirantes, pensées désorganisées, affect plat accompagné dun trouble de lhumeur (dépression ou manie)
- Épisodes de symptômes psychotiques
Épisodes de symptômes psychotiques
Durée des épisodes dhumeur
Une personne atteinte dun trouble schizo-affectif est susceptible déprouver de graves symptômes de lhumeur représentant plus de la moitié de la durée totale de la maladie.7
Dun autre côté, une personne atteinte de schizophrénie peut également connaître des épisodes dhumeur, mais la durée totale des symptômes de lhumeur est brève par rapport à la durée des symptômes psychotiques.
Durée des symptômes et de la maladie
Les symptômes psychotiques de la schizophrénie ont tendance à être persistants, tandis que dans le trouble schizo-affectif, ils ont tendance à aller et venir.3
En ce qui concerne lévolution de la maladie, la plupart des personnes qui reçoivent un diagnostic de schizophrénie ont une évolution chronique et persistante de la maladie.
Dun autre côté, la plupart des personnes diagnostiquées avec un trouble schizo-affectif connaissent des épisodes de symptômes mais sont plus susceptibles davoir des intervalles sans symptômes que les personnes atteintes de schizophrénie. Ce nest pas une règle absolue, cependant; chez certaines personnes, le contraire est vrai.
Humeur contre symptômes psychotiques
Dans la schizophrénie, on ne sattend pas à ce que les symptômes thymiques surviennent sans symptômes psychotiques. Les symptômes psychotiques sont presque toujours présents, mais les symptômes de lhumeur vont et viennent.
Dans le trouble schizo-affectif, les symptômes psychotiques peuvent ou non être présents pendant les périodes où une personne souffre de dépression ou de manie.8 Cela dit, le diagnostic de trouble schizo-affectif nécessite que les symptômes psychotiques soient présents pendant suffisamment longtemps (au moins une quelques semaines) lorsquune personne ne présente aucun symptôme grave de lhumeur.
Différences de traitements
Le traitement de la schizophrénie repose principalement sur un groupe spécial de médicaments sur ordonnance appelés antipsychotiques. Ceux-ci incluent des médicaments antipsychotiques plus anciens comme Haldol (halopéridol) et Thorazine (chlorpromazine), ainsi que des médicaments plus récents, notamment Risperdal (rispéridone), Zyprexa (olanzapine), Geodon (ziprasidone), Seroquel (quétiapine), Saphris (asénapine), ou Latuda (lurasidone).9
Le traitement dentretien de la schizophrénie comprend presque toujours un médicament antipsychotique.
Le traitement des symptômes psychotiques du trouble schizo-affectif comprend également des antipsychotiques. La palipéridone (invega), un antipsychotique « atypique » de deuxième génération, est le seul médicament approuvé par la FDA pour traiter les troubles schizo-affectifs, bien que tous les autres médicaments antipsychotiques soient couramment utilisés.10
Pour les symptômes de lhumeur, les personnes atteintes de trouble schizo-affectif se voient prescrire des antidépresseurs si elles ont le type dépressif et des stabilisateurs de lhumeur, tels que le valproate ou le lithium, si elles ont le type bipolaire.11 Les personnes atteintes de schizophrénie nont généralement pas besoin de prendre des stabilisateurs de lhumeur ou des antidépresseurs. , mais parfois, ces médicaments sont nécessaires en plus des antipsychotiques.
Un mot de Verywell
Vivre avec un trouble schizo-affectif peut être similaire à vivre avec la schizophrénie, sauf quil y a une composante dhumeur importante avec le trouble schizo-affectif. Ces deux conditions ne sont pas les mêmes que le trouble de la personnalité schizoïde ou le trouble schizotypique, qui sont des troubles de la personnalité qui ont également un impact sur la pensée et la capacité détablir des relations avec les autres.12 Les personnes atteintes de ces troubles de la personnalité nont pas le même degré de psychose et de manque de perspicacité. caractéristique de la schizophrénie et des troubles schizo-affectifs.
Si vous craignez que vous ou un de vos proches présentez des symptômes de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif, veuillez demander laide dun professionnel de la santé. Bien que ces troubles soient graves et interfèrent considérablement avec la vie quotidienne, ils peuvent être gérés avec un traitement approprié.