Проблемы с мочевым пузырем при эндометриозе

Эндометриоз - это заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий (слизистую оболочку матки), растет за пределами матки, например, на фаллопиевых трубах или яичниках. Это заболевание поражает миллионы женщин во всем мире.1 Его основными симптомами являются боль в области таза, болезненные месячные и боль во время секса.

Есть два состояния, которые могут вызвать проблемы с мочевым пузырем при эндометриозе. У вас может быть эндометриоз мочевого пузыря или синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит).

Эндометриоз мочевого пузыря

В редких случаях имплантаты (ткань, которая растет за пределами матки) могут разрастаться в мочевом пузыре или на его поверхности. Это называется эндометриозом мочевого пузыря.

По оценкам исследований, только 1% женщин с эндометриозом будут иметь имплантаты, которые влияют на их мочевыделительную систему, это общее заболевание, называемое эндометриозом мочевыводящих путей (UTE) .2

Эндометриоз мочевого пузыря - наиболее распространенный тип УТЭ, встречающийся в 70–75% случаев.

Другими частями мочевыводящих путей, которые могут быть затронуты, являются мочеточники, что встречается в 9–23% случаев UTE. Эндометриоз мочевого пузыря может быть очень болезненным и неприятным.

Симптомы

Ваш врач может подозревать, что у вас эндометриоз мочевого пузыря, если у вас был диагностирован эндометриоз и у вас постоянно возникают проблемы с мочевым пузырем или мочевыводящими путями, которые до сих пор не лечились с помощью регулярного лечения.

Некоторые симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают:

• Кровь в моче (гематурия)

• Частое мочеиспускание

• Болезненное мочеиспускание (дизурия)

• Боль в мочевом пузыре

• Срочное мочеиспускание

• Боль в области таза

• Боль в пояснице

Эти симптомы могут усиливаться во время менструации.

Вы также можете испытывать симптомы эндометриоза, когда имплантаты растут в других местах. Это включает диарею, тошноту, боль во время секса, усталость, тяжелые и болезненные менструации и бесплодие.

И наоборот, у вас может быть эндометриоз мочевого пузыря и вообще не проявляться никаких симптомов. Иногда его просто обнаруживают во время медицинского обследования с другой целью.

Эндометриоз мочевого пузыря возможен без имплантатов эндометрия в других частях вашего тела, таких как яичники, но это случается крайне редко. В 90% случаев у женщин с эндометриозом мочевого пузыря есть имплантаты яичников, поверхностные имплантаты брюшины и спайки.

Диагностика

Существуют разные способы диагностики эндометриоза мочевого пузыря.

• Физикальное обследование: Ваш врач осмотрит ваше влагалище и мочевой пузырь на предмет любых новообразований эндометрия (имплантатов).

• Ультразвук: ваш врач может использовать ультразвук, чтобы осмотреть ваш мочевой пузырь и узнать, сколько там имплантатов, если они есть.

• МРТ: МРТ можно использовать для получения изображений мочевого пузыря и таза. Таким образом, ваш врач может проверить рост слизистой оболочки эндометрия.

• Цистоскопия: врач может вставить цистоскоп в уретру, чтобы проверить мочевой пузырь на наличие имплантатов.

Уход

Курс лечения, рекомендуемый вашим врачом, зависит от степени тяжести эндометриоза мочевого пузыря и от того, какие другие методы лечения использовались, если таковые имеются.

Гормональные препараты

Для уменьшения роста имплантатов в мочевом пузыре или на мочевом пузыре могут быть прописаны такие лекарства, как прогестин / прогестерон, оральные контрацептивы и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). Гормональные препараты могут уменьшить симптомы эндометриоза мочевого пузыря, но их эффект может быть временным.

Операция

Ваш врач может порекомендовать вам пройти операцию для лечения эндометриоза мочевого пузыря. В идеале эта рекомендация должна быть дана только после того, как установлено положение имплантатов и что у вас действительно есть эндометриоз мочевого пузыря, а не какое-либо другое заболевание, которое вызывает поражения / разрастания мочевого пузыря.

Во время операции все имплантаты (или как можно больше) будут удалены. К различным хирургическим вариантам лечения эндометриоза мочевого пузыря относятся:

• Лапароскопия

• Открытая хирургия (лапаротомия)

• Частичная цистэктомия

• Трансуретральная резекция

Поскольку у человека редко бывает эндометриоз мочевого пузыря и нет имплантатов в другом месте, ваш врач, скорее всего, порекомендует удалить все другие имплантаты во время той же операции.

Синдром болезненного мочевого пузыря

Существует еще одна ситуация, когда у женщин с эндометриозом, но не с эндометриозом мочевого пузыря, могут возникнуть проблемы с мочевым пузырем. Это называется синдромом болезненного мочевого пузыря, иначе известным как интерстициальный цистит.

Синдром болезненного мочевого пузыря - это хроническое заболевание, при котором наблюдается постоянная боль в области таза, а также давление и дискомфорт в мочевом пузыре. Чтобы диагностировать синдром болезненного мочевого пузыря, эти симптомы должны сопровождаться хотя бы одним другим симптомом со стороны мочевыводящих путей (например, частым или неотложным мочеиспусканием), который не вызван инфекцией или какой-либо другой очевидной причиной.

Синдром болезненного мочевого пузыря известен как «злой близнец» эндометриоза, потому что их симптомы очень похожи. Хотя очень возможно иметь одно без другого, у многих женщин с эндометриозом также есть синдром болезненного мочевого пузыря. Фактически, согласно рецензируемым исследованиям, от 60% до 66% (возможно, даже больше) женщин с эндометриозом имеют синдром болезненного мочевого пузыря.

Как и при эндометриозе, причина синдрома болезненного мочевого пузыря неизвестна.

Диагностика

Чтобы официально поставить диагноз синдрома болезненного мочевого пузыря, врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Они могут заказать следующие тесты:

• Цистоскопия

• Тест на чувствительность к калию

• Общий анализ мочи (этот тест можно использовать для исключения других состояний, таких как ИМП, которые могут вызывать эти симптомы).

В некоторых случаях синдром болезненного мочевого пузыря диагностируется, когда пациент подвергался хирургическому лечению от эндометриоза, но не испытывал значительного облегчения тазовой боли или подозрительно быстро возобновлялся.

Уход

Синдром болезненного мочевого пузыря лечится разными способами.

• Изменения образа жизни, такие как сокращение потребления алкоголя и кофеина, отказ от курения, снижение стресса и повышение физической активности.

• Тренировка мочевого пузыря: помогает мочевому пузырю удерживать больше мочи до того, как вы уйдете.

• Физиотерапия: рекомендуется, чтобы это проводил терапевт, имеющий опыт или специализирующийся на проблемах тазового дна.

• Безрецептурные обезболивающие для облегчения боли в области таза и мочевого пузыря.

• Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как полисульфат пентозана (Эльмирон), антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин.

• Хирургия: обычно это последнее средство лечения. Операция может быть выполнена для расширения мочевого пузыря, его удаления или отклонения оттока мочи.

Слово от Verywell

Независимо от причины боли в мочевом пузыре, будь то эндометриоз мочевого пузыря или синдром болезненного мочевого пузыря, вы должны знать, что это поддается лечению. Убедитесь, что вы тщательно изучили возможные варианты со своим врачом. Наконец, если вы пытаетесь зачать ребенка или планируете иметь детей в более позднем возрасте, обязательно сообщите об этом своему врачу, так как некоторые методы лечения боли в мочевом пузыре могут повлиять на вашу фертильность.