Использование гистерэктомии для лечения эндометриоза

Эндометриоз - это заболевание, при котором ткань, которая обычно растет внутри матки, растет за пределами матки. Чаще всего он растет на яичниках и маточных трубах, но иногда может распространяться на кишечник, мочевой пузырь и прилегающие структуры.

Этот рост ткани может вызывать симптомы от легких до изнурительных, в том числе: 1

• Боль, обычно в животе, пояснице или в области таза.

• Обильные месячные и кровотечение между менструациями

• Болезненные менструальные спазмы

• Бесплодие

Гистерэктомия при эндометриозе

Хотя от эндометриоза нет лекарства, многие люди подвергаются гистерэктомии (хирургическому удалению матки), чтобы облегчить невыносимые симптомы болезни.

Если вы планируете гистерэктомию, важно понимать возможные результаты и альтернативы, которые могут быть более подходящими для вашего конкретного состояния.

Что наиболее важно понять, так это то, что гистерэктомия не является гарантированным лекарством от эндометриоза. Может потребоваться несколько операций, и во многих случаях обезболивание не будет полным.

Исследования показывают, что облегчение боли достигается лучше, если операция связана с удалением яичников.

Согласно исследованию 2014 года, проведенному учеными из Медицинского центра Джона Хопкинса, 61% людей, перенесших гистерэктомию без овариэктомии (удаления яичников), продолжали испытывать боль при эндометриозе после процедуры, часто в течение многих лет. Из них 31% потребовалась повторная операция2.

Напротив, только 10% из тех, кто перенес гистерэктомию с овариэктомией, испытывали боль, и менее 4% нуждались во второй операции.

Также есть хирургические риски гистерэктомии / овариэктомии, которые нельзя недооценивать, включая сгустки крови, инфекцию, послеоперационное кровотечение и плохую реакцию на анестезию.

Понятно, что такая двойная процедура подходит не каждой женщине, поскольку она необратима и приведет к постоянному бесплодию. Кроме того, если яичники удалены, менопауза начнется через несколько дней после операции, что часто требует заместительной гормональной терапии.

• Гистерэктомия может помочь облегчить невыносимые симптомы

Гистерэктомия может помочь облегчить невыносимые симптомы

• Офорэктомия может помочь облегчить боль

Офорэктомия может помочь облегчить боль

• Может потребоваться несколько операций

Может потребоваться несколько операций

• Обезболивание может быть неполным

Обезболивание может быть неполным

• Овариэктомия приводит к необратимому бесплодию и вызывает менопаузу.

Овариэктомия приводит к необратимому бесплодию и вызывает менопаузу.

Альтернативы гистерэктомии

Как бы вы ни отчаялись избавиться от стойкой боли при эндометриозе, гистерэктомия никогда не должна быть вариантом первой линии. Вместо этого рассмотрите нехирургические альтернативы или менее инвазивные хирургические процедуры для непосредственного лечения чрезмерного разрастания тканей.

• Боли, отпускаемые без рецепта, например Адвил (ибупрофен)

• Оральные контрацептивы, которые могут остановить менструацию и предотвратить болезненные обострения.

• Лапароскопия, тип хирургической процедуры, включающей небольшие разрезы "замочной скважины" для просмотра и удаления лишней ткани матки.

• Лапаротомия, традиционная операция по удалению чрезмерного роста эндометрия.

• Операция по рассечению тазовых нервов для облегчения боли

В конечном счете, выбор лечения всегда должен основываться на серьезности боли, вашем возрасте и состоянии здоровья, а также в том, планируете ли вы завести семью.

В июле 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило Orilissa (elagolix) в качестве первого рецептурного препарата, используемого для лечения боли при эндометриозе.5 При приеме один или два раза в день Orilissa доказала свою эффективность в облегчении как менструальной, так и неменструальной боли в области таза, а также боль во время секса.

Перед диагностикой и лечением эндометриоза ваш врач может провести визуализационные тесты, такие как МРТ или УЗИ, чтобы подтвердить отсутствие других осложняющих состояний.

В большинстве случаев врачи начинают с консервативного лечения, например с приема лекарств, прежде чем прибегать к инвазивному хирургическому лечению. Используйте приведенное ниже руководство для обсуждения с врачом, чтобы начать разговор со своим врачом о наиболее подходящем для вас варианте лечения.

Руководство по обсуждению с врачом-эндометриозом

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Слово от Verywell

Перед тем, как приступить к лечению эндометриоза, важно согласовать со своим лечащим врачом желаемые цели лечения.

Если вы хотите иметь детей в будущем, ваше лечение может сильно отличаться от того, когда вы закончили заводить детей или не хотите когда-либо забеременеть.