Как эндометриоз может вызвать бесплодие

Эндометриоз - это состояние, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) растет за пределами матки. Это ненормальное и часто болезненное заболевание, которым страдает от 6 до 10 процентов женщин. Еще более тревожным является тот факт, что это может привести к бесплодию от 30 до 50 процентов пострадавших1.

Разрастание тканей - лишь часть причины, по которой эндометриоз мешает фертильности. К счастью, есть методы лечения, которые могут помочь.

Что такое эндометриоз

Эндометрий - это поверхностная оболочка матки, роль которой заключается в обеспечении места для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В течение женского цикла подкладка будет утолщаться, готовясь к зарождению эмбриона. Если беременность не наступает, слизистая оболочка рвется и теряется во время менструации.

При эндометриозе слизистая оболочка выходит за пределы матки. Это разрастание ткани в основном формируется в области таза на яичниках или вокруг них. Он также может развиваться реже около прямой кишки, влагалища, маточных труб или даже в мочевыводящих или желудочно-кишечных трактах. В редких случаях он может образовываться в более отдаленных частях тела, в том числе в легких, руках или бедрах.

Несмотря на то, что это разрастание ткани происходит далеко за пределами матки, оно все же регулируется теми же гормональными изменениями менструального цикла. Таким образом, он будет утолщаться, разрушаться и кровоточить. Тем не менее, в отличие от слизистой оболочки эндометрия матки, эти тканевые отложения не могут выводиться вагинально. Вместо этого они со временем накапливаются и образуют кисты, спайки и рубцовую ткань.

Симптомы эндометриоза могут включать:

• Общая тазовая боль, даже при отсутствии менструации

• Болезненные периоды

• Болезненный половой акт

• Обильные месячные или кровянистые выделения между циклами

• Нерегулярные циклы

• Болезненное мочеиспускание и дефекация, особенно во время менструации.

Одним из наиболее неприятных аспектов эндометриоза является повышенный риск бесплодия. Даже женщины, у которых отсутствуют внешние симптомы, могут узнать, что у них эндометриоз, только во время обследования на бесплодие.

Как эндометриоз вызывает бесплодие

Хотя считается, что эндометриоз является причиной 30 процентов случаев бесплодия, до сих пор не совсем ясно, как они связаны.

Хотя было бы справедливо предположить, что развитие спаек и рубцов может напрямую мешать зачатию, бесплодие может привести даже к женщинам, у которых нет очевидных препятствий.

Известные и предполагаемые причины

• Разрастание тканей вокруг яичников может препятствовать попаданию яйцеклетки в маточные трубы.

• Разрастание эндометрия в яичниках может предотвратить овуляцию.

• Эндометриоз может образоваться внутри маточных труб, препятствуя встрече яйцеклетки и сперматозоидов.

• Исследования показывают, что у женщин с эндометриозом низкий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, жизненно важного для поддержания беременности.

• Кисты эндометрия производят химические вещества и другие вещества, которые тесно связаны с более низкой плотностью фолликулов яичников, из которых высвобождаются зрелые яйцеклетки.

Даже с точки зрения попытки зачать ребенка, эндометриоз может сделать половой акт у некоторых женщин болезненным, если не невыносимым. Более того, во время овуляции боль только усиливается.

Лечение бесплодия у женщин с эндометриозом

Лечение бесплодия у женщин с эндометриозом обычно включает либо удаление тканей, мешающих зачатию, либо использование традиционных вспомогательных репродуктивных технологий, либо и то, и другое.

Общие варианты лечения

• Лапароскопическая хирургия может использоваться для удаления чрезмерного роста эндометрия при сохранении функции яичников. Само по себе это не лекарство, так как эндометриоз может вернуться позже. Однако у некоторых женщин фертильность повышается в течение девяти месяцев после операции.

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может быть вариантом для некоторых женщин без необходимости проведения лапароскопической операции. Для других это может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством.

• Внутриматочная имплантация (ВМИ), наряду с препаратами для лечения бесплодия, также может рассматриваться как вариант для женщин с легким или умеренным эндометриозом.

Если болезненный половой акт является серьезным препятствием для зачатия, хирургическое удаление разрастания тканей почти наверняка принесет облегчение.

Показатели успеха варьируются и во многом зависят от того, насколько далеко зашло заболевание. Женщины с эндометриозом легкой и средней степени тяжести, как правило, добиваются большего успеха после операции, чем женщины с запущенным заболеванием.

Если операция окажется безуспешной в любом случае, ЭКО остается сильным вариантом.

Слово от Verywell

Если у вас эндометриоз, лучше всего его обследовать, если вы и ваш партнер планируете зачать ребенка. С другой стороны, если у вас проблемы с бесплодием и вам не был поставлен диагноз, обсудите возможность лапароскопического обследования со своим гинекологом или специалистом по репродуктивной системе. Наше Руководство по обсуждению с врачом, приведенное ниже, может помочь вам начать этот разговор.

Важно помнить, что не у каждой женщины с эндометриозом будут проблемы с зачатием. Если и когда вы забеременеете, эндометриоз обычно не влияет на беременность. Фактически, гормональные изменения, вызванные беременностью, часто могут уменьшить симптомы и прогрессирование заболевания, хотя и временно.

Руководство по обсуждению с врачом-эндометриозом

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.