Обзор мигрени с аурой

Мигрень с аурой (также называемая «обычной мигренью») - это мигрень с сенсорными нарушениями. Эти нарушения могут возникать непосредственно перед мигренью или одновременно с ней.

Ауры возникают при мигрени относительно часто. По оценкам Американского фонда мигрени (AMF), по крайней мере, 30 процентов людей с мигренью имеют симптомы ауры 1, в то время как по другим данным это число превышает 50 процентов2.

Симптомы ауры могут различаться по степени тяжести и могут быть похожи на симптомы, сопровождающие более серьезные неврологические события, такие как инсульт или опухоль головного мозга. Из-за этого важно поговорить со своим врачом о своих симптомах, чтобы исключить другие причины и получить официальный диагноз мигрени с диагностикой ауры.

Не существует лекарств или методов лечения, специально предназначенных для предотвращения или лечения ауры, поэтому в большинстве случаев мигрень с аурой лечится так же, как мигрень без ауры.

Симптомы

Мигрень с аурой и без нее имеют много общих симптомов - основным признаком обоих является пульсирующая или пульсирующая головная боль, которая обычно поражает только одну сторону головы. Другие симптомы мигрени включают тошноту и рвоту, чувствительность к свету или звуку, головокружение, боль в шее и многое другое.

Боль при мигрени может быть настолько сильной, что человек не может заниматься повседневными делами.

Визуальные симптомы являются наиболее распространенными среди мигрени с симптомами ауры. От 98 до 99 процентов аурных симптомов мигрени с аурой являются визуальными, тогда как симптомы, влияющие на ощущения и речь, возникают в 36 и 10 процентах ауры, соответственно.

Ауры могут длиться всего пять минут. Большинство из них проходят в течение 60 минут, часто исчезают до того, как начнется головная боль, хотя иногда они накладываются друг на друга.

Визуальная аура

Зрительные ауры могут выглядеть как простые геометрические формы, зигзагообразные или волнистые линии, мерцающие пятна или звезды, искры или вспышки света, которые перемещаются или увеличиваются, или изменения зрения или потеря зрения (скотомы). Часто зрительная аура начинается в центре поля зрения и распространяется наружу.

Сенсорная аура

Сенсорная аура может проявляться в виде покалывания или уколов в руке или ноге, например, онемения лица или одной стороны тела. Эти ощущения иногда переходят от одной руки к одной стороне лица.

Слуховая аура

Человек может слышать шум или музыку или ощущать звон в ушах.

Language Aura

Вообще говоря, это относится к трудностям в разговоре. Самая распространенная языковая аура - это затруднения при подборе определенного слова или произнесении слова, которое вы знаете, что хотите сказать. Для некоторых людей это может означать невозможность понять, что говорят другие.

Motor Aura

Этот тип ауры встречается редко, но может характеризоваться неспособностью двигать частью тела.

Когда возникают ауры?

Аура обычно возникает в течение часа после начала головной боли, и поэтому для многих людей она служит предупреждением о вероятности возникновения мигренозной головной боли.

Однако в некоторых случаях головная боль может не следовать за аурой, известной как ацефалгическая или тихая мигрень.

Причины

Хотя мигрень с аурой вызывается электрическими или химическими волнами (распространяющаяся кортикальная депрессия), которые воздействуют на разные части коры, в настоящее время нет определенного объяснения того, почему фактические визуальные симптомы кажутся одинаковыми у разных людей.

Многие из тех же причин, которые вызывают мигрень без ауры, являются триггерами мигрени с аурой. Эти известные триггеры включают стресс, гормональные колебания (например, возникающие во время менструации) и потребление кофеина, алкоголя, нитратов и других продуктов и пищевых добавок6.

Диагностика

Неврологи обычно могут диагностировать мигрень с аурой или без нее на основе анализа симптомов, истории болезни и физического осмотра.

Однако невролог может назначить дополнительное обследование, чтобы исключить другие причины, в зависимости от тяжести и типа симптомов. Анализ крови или спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию) можно использовать для проверки наличия инфекции головного или спинного мозга, а визуализирующий тест может помочь найти опухоли, инсульты или повреждения головного мозга.

По данным AMF, женщины, страдающие мигренью с аурой, имеют несколько повышенный риск инсульта, особенно если они курят или принимают противозачаточные таблетки7.

Важно знать

Если у вас сильная головная боль наряду с визуальными или другими типами симптомов, которые, как вы подозреваете, связаны с мигренью с аурой, важно, чтобы ваш врач оценил ваше состояние, поскольку аура может имитировать другие состояния, такие как транзиторная ишемическая атака, инсульт или судороги.

Получение официального диагноза мигрени с аурой также важно для того, чтобы отличить этот тип мигрени от другого типа, называемого мигренью сетчатки (иногда называемой мигренью на один глаз). Как следует из прозвища, любые визуальные симптомы, сопровождающие мигрень сетчатки, поражают только один глаз и вызваны спазмом кровеносных сосудов сетчатки.

Профилактика

Профилактика мигрени включает в себя баланс между принятием мер по предотвращению известных триггеров мигрени и лекарствами для снятия головной боли и других симптомов.

Также может помочь иглоукалывание. В обзоре исследований 2016 года, посвященных эффективности этой древней китайской медицинской практики для предотвращения мигрени, было обнаружено, что иглоукалывание «по крайней мере так же эффективно, как лечение профилактическими препаратами» 9.

А как насчет конкретного лечения ауры?

Данные свидетельствуют о том, что магний может помочь контролировать болевые симптомы при мигрени с аурой. Некоторые медицинские работники рекомендуют принимать магний, чтобы помочь с профилактикой мигрени, но вам следует поговорить со своим врачом о своей истории болезни, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки.

В мае 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первое лекарство, разработанное специально для предотвращения мигрени, - биологический препарат под названием Aimovig (эренумаб).

Aimovig, подкожная инъекция один раз в месяц, блокирует передачу болевых сигналов, воздействуя на белок в головном мозге и нервной системе, называемый пептидом, связанным с геном кальцитонина (CGRP). Он также расширяет кровеносные сосуды снаружи и внутри черепа.

Уход

Когда превентивные меры не срабатывают и у вас возникает аура, то, что вы будете делать оттуда, будет зависеть от характера ваших симптомов и их продолжительности.

Лекарства

Есть несколько лекарств, которые могут помочь облегчить головную боль и другие общие симптомы мигрени. Как только они вступят в силу, затяжная аура исчезнет вместе с болью.

Обезболивающие: это могут быть анальгетики, отпускаемые без рецепта или по рецепту, включая тайленол (ацетаминофен) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, которые продаются под торговыми марками Advil, Motrin и др. .11

Пептидные ингибиторы, связанные с геном кальцитонина (CGRP): этот класс лекарств работает, блокируя CGRP, белок, встречающийся на более высоких уровнях у людей с мигренью, от присоединения к рецептору мозга. Лекарства, одобренные в этом классе для лечения мигрени с аурой, включают Aimovig (эренумаб), Ubrelvy (уброгепант), Nurtec ODT (римегепант) и Reyvow (лазмидитан).

Триптаны: Триптаны - это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые действуют, блокируя пути боли в головном мозге. Триптаны, используемые при мигрени, включают амерге (наратриптан), имитрекс (суматриптан), релпакс (элетриптан), трексимет (суматриптан и напроксен) и другие.

Дигидроэрготамин: доступен как D.H.E. 45 или Мигранал, это лекарство относится к классу препаратов, известных как алкалоиды спорыньи. Он помогает предотвратить мигрень, сужая кровеносные сосуды головного мозга и предотвращая выброс веществ, вызывающих отек. Его можно вводить подкожно, обычно в бедро выше колена, или принимать в виде назального спрея.

Противорвотные средства (лекарства от тошноты): препараты, называемые антагонистами дофаминовых рецепторов, могут использоваться для облегчения тошноты и рвоты, которые часто сопровождают головные боли при мигрени, особенно в рамках неотложной помощи, и в этом случае они вводятся внутривенно или путем инъекции.12 Примеры включают Хлорпромазин, Компро, Прокомп (прохлорперазин) и Халдол (галоперидол).

Все другие лекарства, используемые для предотвращения мигрени, изначально были разработаны для других целей, но с тех пор было обнаружено, что они помогают предотвратить головные боли. В совокупности их часто называют пероральными препаратами для профилактики мигрени (OMPM).

Те, которые одобрены FDA для этой цели, включают:

• Антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы)

• Антидепрессанты

• Противосудорожные препараты

• Ботокс (ботулотоксин типа А)

Модификации

Если аура затягивается или сохраняется даже после появления головной боли, сделайте все возможное, чтобы справиться с любыми ощущениями, которые у вас возникают:

• Если вы обнаружите, что свет усиливает зрительную ауру, может оказаться полезным полежать в темной комнате или надеть солнцезащитные очки.

• Ищите тишину, если вас беспокоит шум.

• Избегайте запахов приготовления пищи или других неприятных запахов.

• Если вы ощущаете ауру, которая влияет на ваше равновесие или способность двигаться, попросите кого-нибудь помочь вам добраться до того места, где вы можете удобно сесть или лечь.

Слово от Verywell

Мигрень с аурой может быть достаточно изнурительной, чтобы отрицательно сказаться на качестве вашей жизни. Вы можете чувствовать себя изолированным, потому что непредсказуемость приступов мигрени затрудняет планирование общественных мероприятий. Частые приступы мигрени также могут повлиять на вашу работу и отношения.13

Важно, чтобы вы обратились за помощью к профессионалу. Некоторые неврологи специализируются на мигрени и головных болях. Помимо профессионального лечения, существуют группы поддержки мигрени, которые помогают с информацией и рекомендациями.