Что такое хроническая головная боль напряжения

Большинство людей в то или иное время испытывали головную боль напряжения. Боль, как правило, представляет собой тупое напряжение или давление с обеих сторон головы, часто описываемое как тугую резиновую ленту вокруг головы.

Головные боли напряжения обычно вызваны стрессом, тревогой, обезвоживанием, голоданием или недостатком сна и обычно разрешаются безрецептурными лекарствами, такими как тайленол (ацетаминофен) .1

Некоторые люди часто испытывают эти головные боли, состояние, известное как хронические головные боли напряжения. Первичное расстройство головной боли, которым страдает примерно 3% населения, хронические головные боли напряжения могут возникать ежедневно и отрицательно влиять на качество жизни и повседневное функционирование1.

Симптомы

Головные боли напряжения обычно называют «головными болями при напряжении» или «головными болями при сокращении мышц». Обычно это тупая, ноющая боль, которая может включать ощущение стеснения или давления во лбу, по бокам или в затылке.1 Некоторые люди также испытывают болезненность на коже черепа, шее и плечах.

Хронические головные боли напряжения возникают в среднем 15 и более дней в месяц в течение более трех месяцев. Головная боль может длиться несколько часов или продолжаться несколько дней.

Причины

Головные боли напряжения обычно вызваны напряжением мышц плеч, шеи, волосистой части головы и челюсти. Скрежетание зубами (бруксизм) и сжатие челюсти также могут быть факторами.

Головные боли могут быть вызваны стрессом, депрессией или тревогой и чаще встречаются у людей, которые много работают на стрессовой работе, не высыпаются ночью, пропускают приемы пищи или регулярно употребляют алкогольные напитки.

Диагностика

Если вы испытываете головные боли, которые мешают вашей повседневной жизни, или вам нужно принимать лекарства от головной боли более двух раз в неделю, поговорите со своим врачом.

Перед визитом может быть полезно вести дневник головной боли, отмечая дни, время, описание боли, ее интенсивность и другие симптомы. Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:

• Ваша боль пульсирует, острая или колющая или постоянная и тупая?

• Вы умеете работать?

• Мешают ли вам спать ваши головные боли?

• Где ты чувствуешь боль? Это все у вас на голове, только на одной стороне головы, или только на лбу, или за глазами?

Ваш врач, скорее всего, сможет поставить вам диагноз только на основании симптомов. Однако, если ваши головные боли не соответствуют обычному образу жизни, ваш врач может назначить визуализационные тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы исключить другие диагнозы.

Хронические головные боли напряжения часто можно спутать с другими хроническими ежедневными головными болями, такими как хроническая мигрень, континуальная гемикрания, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) или кластерные головные боли.

Уход

Фармакологическая терапия для страдающих хронической головной болью напряжения обычно включает профилактическое лечение.

Амитриптилин (Элавил) - это лекарство, которое оказалось полезным для профилактики хронической головной боли напряжения. Амитриптилин, трициклический антидепрессант, является седативным препаратом и обычно принимается перед сном.

Согласно метаанализу 22 опубликованных исследований трициклических антидепрессантов в Журнале общей внутренней медицины за 2017 год, эти препараты превосходят плацебо в снижении частоты головной боли: в среднем на 4,8 дней с головной болью меньше в месяц.

Дополнительные профилактические препараты, которые может рассмотреть ваш врач, включают другие антидепрессанты, такие как Ремерон (миртазапин), или противосудорожные препараты, такие как нейронтин (габапентин) или топамакс (топирамат).

Ваш врач может также назначить лекарства для лечения эпизодов головной боли, например:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту, включая ацетаминофен, напроксен, индометацин, кеторолак или напроксен

• Опиаты

• Миорелаксанты

• Бензодиазепины, такие как валиум

Метаанализ 22 исследований 2019 года, опубликованных в журнале Pain Practice, показал неоднозначные результаты по использованию ботокса для профилактики головной боли напряжения, при этом большинство исследований демонстрируют снижение баллов по шкале боли и некоторые доказательства его эффективности в снижении частоты и тяжести головные боли.

Немедикаментозные методы лечения

Поведенческая терапия иногда используется отдельно или в сочетании с лекарствами для предотвращения хронических головных болей напряжения. Примеры поведенческой терапии включают:

Иглоукалывание. Иглоукалывание - это альтернативная терапия, которая включает использование игл для стимуляции определенных точек на теле, которые, как считается, связаны с определенными путями (или «меридианами»), несущими жизненную энергию (или «ци») по всему телу.

В обзоре литературы, опубликованном в 2016 году в журнале Headache, сообщается, что существуют доказательства, подтверждающие, что иглоукалывание является эффективным средством лечения хронических головных болей напряжения и других состояний с хронической головной болью. Кроме того, результаты также предполагают, что иглоукалывание может быть экономически эффективным методом лечения.

Биологическая обратная связь: В электромиографии (ЭМГ) биологическая обратная связь электроды помещаются на кожу головы, шею и верхнюю часть тела для обнаружения сокращения мышц. Затем пациента обучают контролировать это мышечное напряжение в надежде предотвратить головную боль.

Однако этот процесс является дорогостоящим и трудоемким, и отсутствуют доказательства его эффективности для лечения или предотвращения головных болей напряжения.

Физиотерапия: физиотерапевт может назначить упражнения, воздействующие на напряженные мышцы головы и шеи.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): когнитивно-поведенческая терапия включает в себя обучение тому, как определять триггеры головной боли и справляться с ними более адаптивным и менее стрессовым образом. Многие специалисты по головной боли часто рекомендуют КПТ в дополнение к лекарствам при разработке плана лечения для своих пациентов.

Лечение скрежета зубами и челюстей может помочь, когда они вызывают головную боль. Кроме того, регулярные упражнения, а также соблюдение правил гигиены сна могут быть полезными для предотвращения головных болей напряжения.

Исследование 2017 года, опубликованное в BMJ Open, показало, что КПТ может повысить эффективность других методов самоконтроля при хронических головных болях напряжения, таких как внимательность, для уменьшения интенсивности боли, улучшения настроения и снижения инвалидности, связанной с головной болью.

Добавки

Некоторые люди с хронической головной болью от напряжения находят облегчение с помощью пищевых добавок. Американская академия неврологии и Американское общество головной боли сообщают, что, возможно, эффективны следующие добавки: 6

• Белокопытник

• Пиретрум

• Магний

• Рибофлавин

Слово от Verywell

Хроническая головная боль напряжения - редкая изнурительная форма головной боли напряжения. Это может мешать работе, отношениям и повседневной жизни. Если вы страдаете от головных болей, которые возникают в среднем 15 или более дней в месяц в течение более трех месяцев, обратитесь к врачу, который может назначить лекарства для лечения и предотвращения хронических головных болей напряжения.

Если головные боли возникают внезапно, пробуждают вас ото сна или длятся несколько дней подряд, также важно обратиться к врачу, чтобы исключить какие-либо причины, лежащие в основе ваших головных болей.