Обзор пароксизмальной гемикрании

Пароксизмальная гемикрания - это редкое заболевание с первичной головной болью, которое обычно начинается в возрасте от 30 до 40 лет и одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

Это инвалидизирующее расстройство проявляется в виде мучительно тяжелых односторонних приступов головной боли, которые обычно длятся от двух до тридцати минут, но могут продолжаться до двух часов. Приступы имеют внезапное начало и конец и происходят от пяти до сорока раз в день.

Хотя положительная сторона этого расстройства с головной болью может показаться невозможной, существует одна параоксизмальная гемикрания, которую можно вылечить с помощью простых ежедневных лекарств.

Давайте узнаем больше о пароксизмальной гемикрании, в том числе о ее ощущениях, связанных с ней симптомах и о том, как специалисты по головной боли диагностируют и лечат ее.

Симптомы

Боль при пароксизмальной гемикрании мучительно сильна и описывается различными терминами, такими как «острая», «колющая», «пульсирующая», «когтеобразная» или «жгучая». 1 Местоположение боли строго одно. боковые и обычно располагаются вокруг или за глазами или в области висков. Реже боль может возникать в области лба или затылка.

Помимо головной боли, с этим заболеванием связаны черепно-вегетативные симптомы. Вегетативные симптомы возникают в результате срабатывания чувствительных к боли нервов, окружающих мозг. Эти нервы сигнализируют вегетативной нервной системе, которая контролирует части вашего тела, на которые вы не можете сознательно влиять, например потовые и слезные железы.

Некоторые из этих черепно-вегетативных симптомов включают: 1

• Насморк или заложенность носа

• Потливость или покраснение лица

• Покраснение или слезотечение

• Опущение или отек век

• Промывание лица

• Потливость лба или лица

• Полнота ушей

Другие симптомы, наблюдаемые при пароксизмальной гемикрании, включают возбуждение, беспокойство, светобоязнь (чувствительность к свету) и тошноту.1 Интересно, что исследования показали, что если светобоязнь присутствует при пароксизмальной гемикрании, она с большей вероятностью будет односторонней (с той же стороны, что и при пароксизмальной гемикрании). головная боль), тогда как при мигрени светобоязнь чаще всего возникает с обеих сторон головы.

Рвота и фонофобия (чувствительность к звуку) отсутствуют при пароксизмальной гемикрании, как они часто возникают при мигрени.

Типы

Существует два типа пароксизмальной гемикрании: хроническая и эпизодическая.

Хроническая пароксизмальная гемикрания

Большинство (около 80 процентов) людей с пароксизмальной гемикранией имеют хроническую форму, при которой в течение одного года не происходит спонтанного облегчения приступов головной боли, или, если облегчение все же наступает (так называемая ремиссия), оно кратковременное и менее продолжительное. чем один месяц.

Эпизодическая гемикрания

У тех, у кого наблюдаются ремиссии продолжительностью не менее месяца в течение года после приступов головной боли, наблюдается эпизодическая пароксизмальная гемикрания. У человека с эпизодической пароксизмальной гемикранией в конечном итоге может развиться хроническая пароксизмальная гемикрания и наоборот, хотя у большинства людей хроническая форма возникает с самого начала.

Причины

Причина пароксизмальной гемикрании неизвестна, но считается, что она связана с тройничным нервом, который является черепным нервом, обеспечивающим чувствительность вашего лица.

Несмотря на неизвестную причину пароксизмальной гемикрании, пациенты сообщают о ряде триггеров, наиболее распространенными из которых являются:

• Стресс или расслабление после стресса

• Упражнение

• Алкоголь

• Определенные движения головы или шеи

• Внешнее давление на шею

Диагностика

Пароксизмальная гемикрания - это первичное заболевание, связанное с головной болью, что означает, что оно возникает само по себе, а не является результатом другого заболевания.

Из-за относительной редкости этого расстройства головной боли и того факта, что его симптомы могут имитировать симптомы других первичных расстройств головной боли, таких как первичная колющая головная боль и кластерная головная боль, для диагностики пароксизмальной гемикрании требуется тщательный сбор анамнеза и обследование у специалиста по головной боли. .

Одна из причин заключается в том, что для постановки диагноза пароксизмальной гемикрании необходимо соответствие нескольким критериям Международной классификации расстройств головной боли.

Эти критерии включают: 1

• Человек должен пережить не менее двадцати приступов.

• Боль должна быть сильной, локализоваться вокруг или позади глаза и / или виска и длиться от двух до тридцати минут.

• Должен присутствовать хотя бы один вегетативный симптом (с той же стороны от головной боли).

• Приступы должны происходить более пяти раз в день более чем в половине случаев.

• Приступы полностью предотвращаются правильными дозами Индоцина (индометацина).

Индометацин Тест

Индометацин - это нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), которое обеспечивает полное избавление от пароксизмальной гемикрании (почему чувствительность к индометацину является критерием) .1 Проблема в том, что другие расстройства головной боли также можно облегчить с помощью индометацина, так что это не тест на данк. хотя и довольно убедительный, если подозрения высоки на пароксизмальную гемикранию.

МРТ головного мозга

Помимо этих критериев и тщательного неврологического обследования, которое должно быть нормальным при пароксизмальной гемикрании) для первоначального диагноза важна магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ). как опухоль гипофиза или проблемы с кровеносными сосудами, можно исключить.

Уход

Первичным средством лечения пароксизмальной гемикрании является индоцин (индометацин) .3 Ежедневный прием индометацина означает, что лечение направлено на профилактику, учитывая, что приступы пароксизмальной гемикрании иногда бывают слишком короткими, чтобы лечить их прямо сейчас.

Хорошая новость заключается в том, что большинство людей полностью прекращают головную боль в течение одного-двух дней после начала приема индометацина. Тем не менее, пароксизмальная гемикрания, как правило, сохраняется на всю жизнь.

Доза

Обычная начальная доза индометацина составляет 25 мг три раза в день для взрослых, 4 и 1-2 миллиграмма на килограмм каждый день в два приема для детей в возрасте четырнадцати лет и младше.

Однако имейте в виду, что необходимо тщательное наблюдение со специалистом по головной боли, так как дозу индометацина, возможно, придется изменить в зависимости от степени тяжести и частоты приступов.

Вывод

Хотя индометацин, возможно, является лекарственным средством от большинства пароксизмальной гемикрании, после прекращения приема препарата головные боли имеют тенденцию повторяться через 12 часов и до двух недель после отмены. Вот почему важно принимать индометацин в соответствии с предписаниями, а не пропускать и не откладывать прием доз.

Когда вы и ваш специалист по головной боли решаете прекратить прием индометацина (чаще в эпизодической форме), важно постепенно снижать дозу лекарства, чтобы свести к минимуму вероятность возобновления головных болей.

Побочные эффекты

Как НПВП, индометацин имеет ряд потенциальных побочных эффектов, чаще всего желудочно-кишечные проблемы, такие как дискомфорт в желудке и изжога. Среди других побочных эффектов - головокружение, диарея, запор, сонливость или усталость.

Кровотечение, высокое кровяное давление, проблемы с почками и сердцем - более серьезные потенциальные проблемы.4 Более того, у некоторых людей есть аллергия на НПВП. Признаки аллергии могут включать крапивницу, зуд, покраснение, опухание, волдыри или шелушение кожи, хрипы, стеснение в груди или горле, проблемы с дыханием или отек рта, губ или языка.

В дополнение к обсуждению с врачом побочных эффектов и аллергии обязательно дайте своему врачу список всех ваших витаминов, добавок и лекарств, как рецептурных, так и безрецептурных. Таким образом, ваш врач может убедиться, что нет опасного взаимодействия с

Другие варианты

Для тех, кто не может принимать индометацин (например, если у человека в анамнезе была аллергия на НПВП или язвенная болезнь желудка), или для тех редких людей, которые не реагируют на индометацин (если это так, диагноз: следует серьезно сомневаться в пароксизмальной гемикрании), другие варианты лечения включают:

• Верапамил: лекарство от кровяного давления, называемое блокатором кальциевых каналов, редко используется для профилактики мигрени.

• Тегретол (карбамазепин): противосудорожный препарат, традиционно используемый для лечения невралгии тройничного нерва.

• Топамакс (топирамат): противосудорожный препарат, используемый для профилактики мигрени.

• Амитриптилин (Элавил): атипичный антидепрессант, используемый для профилактики мигрени.

Иногда специалист по головным болям рассматривает аспирин или другие НПВП (если нет противопоказаний), такие как Aleve (напроксен), Voltaren (диклофенак) или Feldene (пироксикам).

Для людей, которые продолжают испытывать головные боли, несмотря на лечение, блокада периферических нервов (например, большая блокада затылочного нерва или блокада супраорбитального нерва) может быть вариантом, хотя научных данных, подтверждающих ее пользу, недостаточно.

Острая терапия

Для неотложной терапии (лечения приступа прямо сейчас) используются лекарства, в том числе:

• Индометацин (наиболее распространенный)

• Имитрекс (суматриптан)

• Кислород3

• Блокада нервов

• Фельден (пироксикам)

• Стероиды, такие как преднизон (реже всего)

Слово от Verywell

Таким образом, двумя ключевыми признаками пароксизмальной гемикрании являются следующие:

• Головная боль располагается строго с одной стороны головы.

• Головная боль разрешается (почти всегда) индометацином.

Однако, учитывая редкость пароксизмальной гемикрании, обязательно обратитесь к специалисту по головной боли для постановки правильного диагноза. В первую очередь необходимо исключить другие состояния, такие как проблема с гипофизом, которые могут имитировать симптомы этого уникального расстройства головной боли.