Обзор вестибулярной мигрени

Когда большинство людей думают о мигрени, они представляют себе ужасные головные боли, которые часто усиливаются от света или яркого шума. Но есть несколько разных типов мигрени, одна из которых называется вестибулярной мигренью. Вестибулярная мигрень характеризуется прежде всего головокружением (ощущение вращения), неустойчивостью или дисбалансом, чувствительностью к движению, а также нарушением слуха или звоном в ушах (звон в ушах) 1.

Считается, что около 10% людей с мигренью страдают вестибулярным заболеванием.

Симптомы

Вестибулярная система - это та часть внутреннего уха, которая сообщает нам, где мы находимся в пространстве в трех измерениях. Если вы когда-либо быстро кружились, а затем останавливались, вы знаете, что происходит, когда ваша вестибулярная система не работает должным образом.

Вестибулярная мигрень, также называемая мигренью, связанной с головокружением (MAV), или мигренозным головокружением, является частой причиной внезапного головокружения (головокружения), то есть ощущения, что вы вращаетесь или мир вращается вокруг вас.

Симптомы вестибулярной мигрени могут включать один или несколько конкретных типов головокружения, в том числе: 2

• Спонтанное головокружение: ощущение, что вы вращаетесь или комната вращается вокруг вас, возникает внезапно, без какого-либо триггера.

• Позиционное головокружение: этот вид головокружения возникает, когда вы двигаете или поворачиваете голову в другое положение.

• Визуально индуцированное головокружение: этот тип возникает в ответ на наблюдение за движущимся объектом.

• Головокружение, вызванное движением головы: это головокружение, вызванное постоянным движением головы.

Причины

Причины мигрени, как правило, недостаточно изучены, а причины вестибулярной мигрени еще менее понятны. Считается, что аномальная деятельность ствола мозга изменяет то, как мы обычно интерпретируем наши чувства, включая боль, а также изменяет кровоток через артерии в голове.

Считается, что активизируются механизмы, которые связывают тройничную систему (часть мозга, активируемую во время мигрени) с вестибулярной системой.

Связь между гемиплегической мигренью и эпизодической атаксией 2 типа с мутациями в гене CACNA1A подняла вопрос о возможной связи между вестибулярной мигренью и аномалиями в этом гене. Другие мутации в генах ATP1A2 и SCN1A также изучались у пациентов с вестибулярной мигренью, но до сих пор не было убедительной связи.

Все эти гены связаны с ионными каналами, которые контролируют распространение электричества в мозге.

Вестибулярные мигрени обычно возникают у людей с установленной историей распространенных мигрени, также называемых мигренью без аураета. Важно отметить, что вестибулярные мигрени не диагностируются.

Как и другие формы мигрени, вестибулярная мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Эти мигрени часто появляются в возрасте от 20 до 40 лет, но могут начаться в детстве. У женщин ухудшение симптомов часто отмечается в предменструальный период. Известно, что вестибулярная мигрень передается в семье.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз вестибулярной мигрени, необходимо соблюдать определенные критерии. Диагноз обычно ставится на основании вашего анамнеза, симптомов, степени симптомов, продолжительности эпизодов и истории мигрени в прошлом.

В большинстве случаев физический осмотр, а также лабораторные анализы и визуализирующие исследования в норме. В то время как 40 процентов людей с мигренью имеют некоторые вестибулярные симптомы, эти специфические симптомы должны присутствовать для диагностики вестибулярной мигрени в соответствии с Классификацией вестибулярных симптомов Brny Societys: 4

• Наличие в анамнезе симптомов мигрени (таких как пульсирующая головная боль) в течение нескольких часов после начала головокружения, по крайней мере, в 50% случаев.

• Не менее пяти серий продолжительностью от пяти минут до 72 часов.

• Никакой другой причины, которая могла бы объяснить симптомы

• Наличие других симптомов в дополнение к вестибулярным симптомам, включая зрительную ауру (например, видимость яркого света), чувствительность к движению, светобоязнь (светочувствительность) и фонофобию (дискомфорт, вызванный звуком).

Дифференциальный диагноз

Перед постановкой диагноза необходимо исключить другие потенциально опасные причины головокружения. Это включает:

• Доброкачественное позиционное головокружение: Доброкачественное позиционное головокружение - это форма головокружения, которая, как считается, вызвана отложениями кальция во внутреннем ухе. Медицинский термин для этих отложений - отокония. 5

• Вестибулярный неврит: вестибулярный неврит и связанный с ним лабиринтит - это воспаление вестибулокохлеарного нерва. Вестибулокохлеарный нерв отвечает за передачу в мозг информации о звуке и положении вашего тела.

• Базилярная мигрень: базилярная мигрень - это родственный тип мигрени, который также вызывает головокружение, но обычно проходит в раннем взрослом возрасте. Термин базилярная артерия относится к базилярной артерии, которая снабжает большую часть ствола мозга, включая центры, для баланса с кровью. В отличие от вестибулярной мигрени, базилярная мигрень может вызывать другие симптомы, такие как двоение в глазах, невнятную речь, изменения слуха, неуклюжесть, сенсорные изменения и даже потерю сознания.

• Болезнь Меньера: болезнь Меньера - это заболевание внутреннего уха, вызывающее головокружение и шум в ушах. Хотя болезнь Меньера можно спутать с вестибулярной мигренью, нередко встречаются оба расстройства. Около 45 процентов людей с болезнью Меньера имеют по крайней мере один симптом типа мигрени во время приступов головокружения, и у людей с болезнью Меньера повышается риск мигрени. Это говорит о том, что эти два условия могут быть тесно связаны8.

• Паническое расстройство: вероятность развития панического расстройства у людей с мигренью в течение жизни составляет 16 процентов, что в четыре раза выше, чем у людей без мигрени. Оба состояния могут вызвать чувство головокружения. Панические атаки также могут вызывать боль в груди, озноб, тошноту, чувство удушья, потливость, онемение, покалывание и многое другое. На самом деле, люди нередко страдают мигренью, тревогой и проблемами с равновесием. Это называется головокружением, связанным с тревожной мигренью.

• Морская болезнь: люди с мигренью всех типов также чаще страдают от укачивания, что снова указывает на связь между вестибулярной системой и мигренью.

• Стволовой инсульт или преходящая ишемическая атака

Лечение и профилактика

Лечение вестибулярной мигрени аналогично другим методам лечения мигрени и обычно включает комбинацию нескольких методов лечения. Что касается лекарств, часто препараты, снимающие головокружение, не уменьшают головную боль, и наоборот.

Стратегии лечения и профилактики включают:

• Избегание триггеров: один из первых и наиболее важных шагов - распознать (и, по возможности, избегать) всего, что вызывает мигрень. Это может включать определенную пищу, нарушение сна или яркий свет для начала. Визуальные движения могут иногда вызывать вестибулярную мигрень (представьте себе, как выглядят в окно машины во время езды) 1.

• Меры по образу жизни: от гигиены сна до привычек, меры по образу жизни могут иметь большое значение для людей, страдающих мигренью. Например, многим людям с мигренью полезно просыпаться и ложиться спать в одно и то же время каждый день, даже по выходным.

• Лекарства от острой мигрени: лекарства для лечения приступов острой мигрени включают триптаны, в том числе Relpax (элетриптан), Imitrex (суматриптан) и некоторые другие препараты этого класса10.

• Лекарства от хронической мигрени: существует несколько классов лекарств, которые можно попробовать, чтобы уменьшить количество или частоту приступов мигрени. Сюда могут входить противосудорожные препараты, такие как нейронтин (габапентин), бета-блокаторы, трициклические антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов и многое другое.

• Лекарства от тошноты и головокружения: противорвотные средства, такие как торазин (хлорпромазин) или реглан (метоклопрамид), полезны для контроля тошноты; Антиверт (меклизин) применяется при головокружении.

• Поведенческие подходы: поведенческие методы лечения мигрени, такие как релаксационная терапия, когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь, могут быть важной частью лечения.

• Физическая терапия: физиотерапия может помочь контролировать нестабильность при ходьбе с вестибулярной мигренью.

Слово от Verywell

Вестибулярная мигрень может очень сильно повлиять на вашу жизнь. В связи с этим важно составить комплексный план лечения, если вы их испытываете, включая не только лекарства, изменения образа жизни и поведенческие подходы, но и предотвращение триггеров.

Справиться с этими симптомами может быть неприятно, и вы можете чувствовать себя изолированным из-за них. Существует большое сообщество людей, к которым вы можете обратиться за советом и советом. У вас может быть группа поддержки в вашем сообществе, но есть и множество онлайн-сообществ поддержки вестибулярной мигрени.