Амбулаторное измерение артериального давления (СМАД) относится к измерению вашего артериального давления в течение от 24 до 48 часов с помощью портативного цифрового монитора артериального давления. Монитор обычно устанавливается для вас в вашей местной клинике или амбулаторном отделении больницы и выглядит как обычная манжета для измерения артериального давления, прикрепленная к небольшому устройству, которое надевается на ваш пояс на следующий день.
Этот аппарат будет вызывать надувание манжеты через равные промежутки времени от 15 до 20 минут в дневное время для серийных измерений вашего артериального давления и с интервалом от 30 до 60 минут во время сна. Он будет хранить ваши показания, которые будут извлечены для анализа, когда вы вернете монитор на следующий день.
Среднее дневное, ночное и 24-часовое артериальное давление рассчитывается с помощью компьютера. Вы также можете узнать количество измерений аномально высокого артериального давления за период наблюдения. Другая информация, полученная из этих данных, также используется для определения вашего сердечно-сосудистого риска и риска прогрессирования до терминальной стадии почечной (почечной) болезни, осложнения гипертонии.
Почему ваш врач порекомендовал бы СМАД?
Амбулаторный мониторинг артериального давления может определить ваше артериальное давление в нормальных условиях в течение дня. Вы можете особенно испытать гипертонию белого халата, которая относится к повышенным показаниям только в кабинете врача. Это может быть результатом беспокойства или даже после того, как вы спешите на прием.
С СМАД гипертония белого халата больше не проблема. У других пациентов есть свидетельства осложнений, связанных с высоким кровяным давлением, но у них нормальные офисные измерения с течением времени. У этих пациентов может быть замаскированная гипертония, которая связана с повышенным риском проблем со здоровьем из-за сердечно-сосудистых заболеваний.
Если ваш врач подозревает, что у вас есть причина периодически испытывать эпизоды гипертонии в течение дня, то СМАД - лучший способ изучить эту возможность. Точно так же, если вы уже принимаете лекарства от высокого кровяного давления, но иногда испытываете симптомы низкого кровяного давления, такие как головокружение или бред, то СМАД будет полезен для оценки ваших симптомов.
В некоторых случаях ваш врач может просто убедиться, что ваш режим работает в течение дня. У большинства людей ночью артериальное давление падает, но когда этого не происходит, это связано со значительными сердечно-сосудистыми проблемами, включая увеличение размера левого желудочка сердца и сердечную недостаточность. Ночная гипертензия является лучшим показателем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с дневным артериальным давлением, и ее можно определить с помощью СМАД.
Следует ли каждому проходить амбулаторное измерение артериального давления?
Некоторые эксперты в Соединенных Штатах рекомендуют использовать СМАД для подтверждения нового диагноза высокого кровяного давления, когда повышенные показания обнаруживаются в кабинете врача или амбулаторной клинике. Одна группа экспертов, которая дает эту рекомендацию, - это Целевая группа профилактических услуг США, которая взвешивает все потенциальные риски и преимущества профилактических мер здравоохранения, прежде чем дать рекомендацию.
USPSTF основывает эту рекомендацию на доказательствах, свидетельствующих о том, что риск фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий и инсультов тесно связан с высоким амбулаторным артериальным давлением. Другие группы не сделали тех же рекомендаций в обычных случаях неосложненного высокого кровяного давления, прежде всего потому, что СМАД менее удобна и более дорога по сравнению с традиционными офисными измерениями артериального давления.
В некоторых случаях врачи попросят своих пациентов провести серийные измерения артериального давления дома в качестве альтернативы амбулаторному мониторингу артериального давления. Есть несколько обстоятельств, которые, по мнению большинства экспертов, должны вызывать СМАД, включая гипертонию белого халата и гипертонию, которая не улучшается при увеличении количества лекарств.
Изменит ли результаты СМАД мое лечение?
При использовании по причинам, указанным выше, одно исследование показало, что СМАД привело к изменению лечения гипертонии почти у половины всех протестированных пациентов, что привело к улучшению контроля артериального давления. Изменение времени приема лекарств от артериального давления может привести к значительному улучшению после СМАД у людей, чьи лекарства, принимаемые один раз в день, могут быть неэффективными в течение полных 24 часов.
Получение наиболее точных результатов
Есть несколько вещей, которые вы должны сделать, чтобы ваш тест был точным и отражал ваше кровяное давление в течение обычного дня. Когда аппарат готовится к измерению вашего кровяного давления, вы услышите звуковой сигнал. В этом случае присядьте, если можете, удерживая манжету для измерения артериального давления на уровне сердца.
Убедитесь, что трубка между манжетой и машиной не перекручена и не перекручена, и постарайтесь держать руку неподвижно и устойчиво, пока машина выполняет измерения. Ваш врач попросит вас вести дневник или записи о вашей деятельности перед каждым измерением артериального давления, поэтому после того, как аппарат завершит измерение, запишите свою запись. Вы также должны отметить время отхода ко сну, пробуждения и время приема лекарств.
Нижняя граница
Амбулаторный мониторинг артериального давления обеспечивает точное измерение артериального давления в течение дня и ночи. Хотя большинство экспертов согласны с тем, что это лучший метод для оценки конкретных проблем с артериальным давлением, которые могут не проявиться в кабинете врача, стандартные домашние измерения артериального давления предоставляют аналогичную информацию и могут быть адекватными для оценки вашего артериального давления. Ваш врач скажет вам, следует ли рассматривать амбулаторный мониторинг артериального давления, основываясь на вашем индивидуальном медицинском осмотре и его клиническом впечатлении.