Обзор синдрома наркозного кишечника

Синдром наркотического кишечника (NBS) - это состояние, при котором человек испытывает усиление боли в животе и других желудочно-кишечных симптомов, связанных с приемом наркотических опиоидных препаратов. Такое употребление наркотиков не обязательно должно быть длительным, так как синдром может развиться уже через пару недель использования. При NBS усиление боли не уменьшается, несмотря на увеличение доз наркотического обезболивающего. Такие повышенные дозы в конечном итоге служат только для усиления последующей боли. Считается, что хроническое употребление опиатных наркотиков приводит к изменениям нервов и мышц пищеварительного тракта, что приводит к усилению болевых ощущений и снижению реакции на дальнейшее лечение.

Необязательно иметь в анамнезе предшествующее заболевание пищеварительного тракта, чтобы развить NBS. Это может развиться у любого, кто получает большое количество наркотических препаратов после операции или в качестве лечения любого болевого состояния. У людей с хроническими пищеварительными симптомами либо функциональными проблемами желудочно-кишечного тракта, такими как СРК, либо другими типами хронических заболеваний пищеварительной системы, такими как ВЗК или дивертикулит, может развиться NBS, потому что их врачи прописали наркотики, чтобы облегчить боль в животе при этих состояниях. Часто врачи не подозревают, что их рецепт на наркотики может усугубить проблему.

Предполагается, что количество людей, у которых есть NBS, растет. Несколько шокирует то, что на Соединенные Штаты, которые составляют примерно 5% населения мира, приходится 80% употребления наркотиков во всем мире.

Симптомы

Боль в животе - преобладающий симптом NBS. Другие симптомы включают:

• Запор

• Газы и вздутие живота

• Потеря аппетита и / или веса

• Тошнота

• Рвота

Некоторые пациенты с NBS сообщают, что прием пищи может усугубить болевые симптомы. Это может привести к отказу от пищи, что приведет к потере веса.

В некоторых случаях рентген брюшной полости может показать признаки частичной непроходимости кишечника, хотя на самом деле это всего лишь резерв стула и воздуха, что позволяет поставить диагноз кишечной непроходимости или псевдообструкции.

Уход

Первичное лечение - прекратить употребление наркотических средств. Для некоторых этот процесс будет происходить постепенно, в то время как для большинства он может происходить быстро. Время, необходимое для прекращения приема лекарств, зависит от того, как долго человек принимал наркотические средства. Другими словами, человеку, у которого после операции быстро развивается НБС, может не потребоваться такой долгий процесс отлучения от груди, как человеку, принимавшему наркотики от хронической болезни.

Прекращение приема наркотических средств проводится в сочетании с другими лекарствами и методами лечения, направленными на минимизацию последствий отмены и предлагая альтернативные средства для облегчения боли. В большинстве случаев это можно сделать в амбулаторных условиях. Однако пациентам, которые испытывают тошноту, рвоту или признаки кишечной непроходимости или псевдообструкции, может потребоваться госпитализация.

Пациентам может быть сложно подумать о том, чтобы отказаться от приема лекарств, поскольку они могут облегчить боль. Однако в случаях NBS важно понимать, что наркотики замедляют работу кишечника и способствуют появлению боли и других симптомов пищеварения.

Другие методы лечения NBS включают:

• Антидепрессанты, благодаря их обезболивающим свойствам.

• Лекарства от тревожности для облегчения психологических последствий отмены наркотиков.

• Психологические методы лечения, такие как КПТ для снятия боли.

• Налтрексон помогает людям избегать употребления наркотиков.

Многие врачи лечат NBS так же, как они лечили бы запор, вызванный опиоидами (OIC), и в этом случае были бы прописаны такие лекарства, как Relistor (метилналтрексон) или Movantik (налоксегол).