Как лечить каловые нарушения

Фекальный застой (FI) - это состояние длительного запора. Это происходит, когда стул настолько твердый, что не может пройти при нормальной дефекации. Это вызывает дискомфорт в животе и в редких случаях может вызвать серьезные медицинские осложнения.

Есть некоторые факторы риска, в том числе диета с высоким содержанием жиров, неподвижность в течение длительного периода времени и психологические факторы, но это состояние может возникать без очевидной причины. FI можно лечить с помощью лекарств или процедур по удалению твердого стула.

Симптомы

Фекальное уплотнение обычно вызывает дискомфорт в животе, аналогичный запору, но обычно с более сильной интенсивностью и в течение более длительного периода времени. Если у вас есть FI, вы, вероятно, испытаете другие симптомы помимо запора, и симптомы, как правило, ухудшаются по мере того, как вы дольше не опорожняетесь.

Симптомы каловых пробок включают:

• Спазмы в животе

• Дискомфорт в животе

• Боль в животе1

• Вздутие живота

• Фекальное загрязнение

• Потеря аппетита

• Боль в спине

• Тошнота

• Рвота

• Неприятный запах изо рта

• Геморрой (расширенные кровеносные сосуды прямой кишки)

Осложнения

В редких случаях невылеченная фекальная закупорка может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, таким как изъязвление кишечника, перфорация, тромбированный геморрой (сгусток крови в ректальном кровеносном сосуде), желудочно-кишечная инфекция или перитонит (инфекция, которая распространяется за пределы желудочно-кишечной системы). .1

Если возникают эти осложнения, симптомы могут включать лихорадку, озноб, ректальное кровотечение, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, головокружение или потерю сознания.

Причины

Фекальный застой обычно возникает, когда человек не опорожняется в течение многих дней. Существует несколько общих факторов риска, связанных с образом жизни, которые увеличивают вероятность возникновения ФИ. Некоторые заболевания могут сделать вас предрасположенными к этому заболеванию, а некоторые группы населения подвержены более высокому риску.

Общие факторы риска, связанные с образом жизни, для FI могут включать:

• Недостаток клетчатки в рационе2

• Диета с высоким содержанием жиров

• Недостаток еды и питья, обезвоживание

• Отсутствие доступа к туалету из-за путешествия или других обстоятельств

• Чрезмерное напряжение

• Нежелание опорожнять кишечник

Медицинские условия, повышающие риск ФИ, включают:

• Неврологические нарушения2

• Длительные периоды физической неподвижности

• Неспособность есть или пить

• Послеоперационная дисфункция кишечника1

• Непроходимость кишечника (закупорка)

• Заболевание щитовидной железы

• Побочные эффекты лекарств

Некоторые группы населения, подверженные более высокому риску фекальной закупорки, включают:

• Пожилые люди, проживающие в домах престарелых, которые имеют минимальную физическую активность или не имеют ее2

• Лица с неврологическими заболеваниями, которые могут нарушать подвижность кишечника, такими как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, деменция, травма спинного мозга или инсульт.

• Дети, особенно те, кто избегает дефекации из-за беспокойства, смущения или из-за боли3

• Люди, принимающие лекарства, вызывающие побочный эффект запора, такие как некоторые гипотензивные препараты, антидепрессанты и миорелаксанты.

• Лица, принимающие наркотики, категория лекарств, наиболее тесно связанных с запорами, которые могут вызывать состояние, известное как синдром наркотического кишечника.

• Люди, которые злоупотребляют слабительными (размягчителями стула) или злоупотребляют ими, которые могут парадоксальным образом влиять на толстую кишку, делая ее неспособной нормально функционировать

• Лица, у которых есть структурные и функциональные состояния, связанные с тонкой, толстой или прямой кишкой, из-за желудочно-кишечных заболеваний, рака или хирургического вмешательства.

Диагностика

Существует множество причин боли в животе и спазмов, и поначалу может не быть очевидной причиной ваших симптомов закупорка каловых масс. Ваш врач поставит вам диагноз на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и, возможно, диагностических тестов.

• Медицинский анамнез: если вы жалуетесь на недавний запор и уменьшение дефекации или если у вас в прошлом были фекальные закупорки, это вызывает подозрение, что у вас может быть каловая закупорка.

• Физический осмотр: ваш физический осмотр может выявить, что у вас твердый живот, что у вас есть боль или нежность, когда врач надавливает на ваш живот, или что ваш живот выглядит вздутым (опухшим или больше, чем обычно) .4

• Визуализация: диагностические визуализационные тесты могут быть выполнены для подтверждения диагноза. Простая рентгенограмма брюшной полости покажет, заполнена ли толстая кишка калом. Ригмоидоскопия - это инвазивный тест, при котором в прямую кишку вводят небольшую камеру для просмотра внутренней части толстой кишки.

Уход

Фекальные закупорки можно лечить с помощью лекарств, а в особо резистентных ситуациях может потребоваться процедурное вмешательство. Наилучший метод лечения зависит от того, диагностировали ли ваши врачи недавнюю фекальную закупорку или фекальную закупорку, которая длилась несколько дней или дольше.

Ваш лучший метод лечения также зависит от того, есть ли одна область или несколько областей, где они расположены в толстой кишке, и является ли стул очень твердым или его трудно размягчить с помощью лекарств.

Слабительные

Первая линия лечения включает в себя использование слабительных, которые обычно представляют собой пероральные препараты, которые смягчают затвердевший стул, чтобы он мог отойти.3 Если вы не используете слабительные препараты регулярно, они должны действовать относительно быстро.

Вы можете ожидать, что у вас будет хотя бы один, если не больше, опорожнение кишечника в течение нескольких часов после приема слабительного и, возможно, в течение следующих нескольких дней. Лучше оставаться там, где можно легко добраться до туалета. Однако это может быть неподходящим лечением для некоторых пожилых людей.

Иногда слабительное используется в качестве суппозитория, то есть его принимают в форме, вводимой в прямую кишку, а не перорально. Это должно действовать быстрее, чем пероральное слабительное, и является предпочтительным методом, если импакция особенно дистальна (внизу) в толстой кишке.

Процедуры

Также существуют методы лечения, которые более активно удаляют стул:

• Клизма: клизма - это лечение, при котором жидкость вводится в прямую кишку. Ваш врач или медсестра могут ввести жидкость через насадку или посоветовать вам использовать клизму дома. Жидкий материал содержит ингредиенты, которые смягчают стул, чтобы вы могли опорожнить кишечник.

• Орошение водой: с помощью этого метода ваш врач осторожно вставляет трубку, которая вводит воду в прямую кишку, чтобы разжижить стул, позволяя вам опорожнять кишечник.

• Ручная процедура: в тяжелых случаях, возможно, потребуется удалить закупорку вручную с помощью процедуры.5 Ваш врач осторожно определит область или области фекального закупоривания, ощупывая внешнюю часть вашего живота, и осторожно поместит палец в перчатке в прямую кишку, снимите препятствие.

Профилактика

Если вы или ваш любимый человек рискуете заболеть калом, необходимы профилактические меры. Очень полезно увеличить потребление пищевых волокон и воды.

В зависимости от вашего состояния здоровья врач может порекомендовать вам регулярно использовать смягчители стула или слабительные средства для предотвращения запоров. Это решение необходимо тщательно взвесить, потому что слабительные могут сделать вашу толстую кишку менее чувствительной и функциональной, чем обычно.

Ваш врач также может внести изменения в любое из ваших лекарств, вызывающих запор. Если у вас было неврологическое повреждение или операция на кишечнике, также могут быть рекомендованы упражнения по переподготовке кишечника.

Слово от Verywell

Вам следует сообщить своему врачу, если вы испытываете боль, вызванную запором, или если вы не можете опорожняться в течение нескольких дней. Эти проблемы легче вылечить на ранних стадиях, и лечение может предотвратить возникновение серьезных осложнений.