Что такое меланоз кишечной палочки

Меланоз кишечной палочки - это состояние, при котором происходит изменение цвета мембран, выстилающих толстую (толстую кишку) и прямую кишку, в результате отложения пигмента в собственной пластинке, слое слизистой оболочки кишечника. Поскольку это не имеет симптомов, это изменение цвета обычно выявляется во время колоноскопии. Также называемый псевдомеланозом кишечной палочки, меланоз кишечной палочки получил свое название, потому что первоначально считалось, что изменение цвета было результатом пигмента меланина. Однако исследования показывают, что липофусцин, пигмент, связанный со старением, ответственен за темный цвет.

Симптомы

Обычно при эндоскопии обнаруживается, что кишечная палочка имеет темно-коричневый или черный цвет, который может варьироваться по темноте и интенсивности.2 Изменение цвета обычно более очевидно в начальной и средней частях толстой кишки, а не распространяется равномерно по всему телу, но это может быть разным для каждого человека с этим заболеванием. В редких случаях изменения пигментации также могут наблюдаться в тонкой кишке, состояние, известное как подвздошный меланоз.

Причины

Врачи чаще всего видят меланоз кишечной палочки у пациентов, страдающих хроническим запором и часто принимающих слабительные. Это привело к подтверждению прочной связи между использованием слабительных лекарственных трав, содержащих органические соединения, обнаруженные в некоторых растениях, называемых антрахинонами, и появлением кишечной палочки. Эти слабительные также обычно называют антраноидами.

Изменение цвета кишечника можно увидеть уже через четыре месяца после того, как вы начнете регулярно использовать травяные слабительные. Меланоз кишечной палочки может наблюдаться у пациентов, не страдающих запорами или принимающих слабительные, содержащие антрахинон, хотя это бывает редко.

Слабительные, содержащие антрахинон

Слабительные, содержащие антрахинон, включают:

• Латекс алоэ

• Cascara sagrada

• Франгула

• Ревень

• Сенна, например Сенокот

Ученые точно не знают, почему именно эти слабительные вызывают пигментные изменения меланоза кишечника, но лучшая теория состоит в том, что очищающие эффекты слабительных средств повреждают эпителиальные клетки на слизистой оболочке толстой кишки, создавая пигментацию. По мере накопления поврежденных клеток накапливается и пигментация, и возникает меланоз.

Диагностика

Поскольку он не имеет симптомов, кишечная палочка обычно обнаруживается во время эндоскопической процедуры, такой как колоноскопия или ректороманоскопия, процедура, при которой исследуется только сигмовидная (нижняя) ободочная кишка, а не вся ободочная кишка, как при колоноскопии. Врач может сам увидеть меланоз кишечной палочки или его можно обнаружить во время исследования биопсии ткани, взятой во время одной из этих процедур.

У женщин больше шансов диагностировать меланоз кишечной палочки, чем у мужчин, вероятно, потому что запоры у женщин в три раза чаще, что может привести к более частому употреблению слабительных.4 Запор чаще встречается у женщин, скорее всего, потому что стул имеет тенденцию двигаться медленнее. пищеварительный тракт и потому, что некоторые женщины, кажется, испытывают запор во время месячных.

Риск рака

Большинство гастроэнтерологов считают меланоз кишечной палочки безвредным заболеванием. Исследования не обнаружили связи между меланозом кишечной палочки и повышенным риском колоректального рака у людей. Это не означает, что ее нет, но потенциальную связь трудно найти, и она еще не доказана.

В 1997 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) запретило использование антрахинона фенолфталеина в безрецептурных слабительных из-за опасений, что длительное или чрезмерное употребление может вызвать рак. Причина запрета заключалась в том, что исследования на животных показали, что использование большого количества фенолфталеина вызывает опухоли. Однако не было доказано, что фенолфталеин вызывает опухоли у людей.

Одно исследование 2011 года, посвященное меланозу кишечной палочки у пациентов с раком толстой кишки, показало, что присутствие меланоза толстой кишки увеличивается с возрастом, как и сам рак толстой кишки. Это имеет смысл, учитывая, что пигмент, ответственный за меланоз кишечной палочки, липофусцин, является продуктом старения (гибели клеток). Исследование также показало, что внутри исследуемых опухолей не было меланоза.

Причина отсутствия ясности по этому вопросу связана с неясной ассоциацией запора и риска рака. Исследования показали связь между запором и раком толстой кишки, но неизвестно почему. Некоторые ученые считают, что это связано с медленной перистальтикой кишечника во время запора, что может привести к продолжительному контакту канцерогенов с клетками кишечника. Или может быть, что факторы, которые способствовали возникновению запора, такие как диета со слишком низким содержанием клетчатки, являются причиной того, что существует этот возможный более высокий риск рака.

Уход

Не существует окончательного протокола для устранения меланоза кишечной палочки, но ваш врач, скорее всего, порекомендует вам принять меры для предотвращения запора, в том числе оставаться гидратированным и придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, а также прекратить использование слабительных, особенно тех, которые содержат антрахинон. После прекращения приема этих слабительных возможно состояние исчезнет в течение 6-12 месяцев.