Роль кишечных бактерий при СРК

Кишечные бактерии могут играть роль в синдроме раздраженного кишечника (СРК). Если вы страдаете СРК, вам иногда может казаться, что внутри вашего тела идет война. Что ж, последнее исследование IBS предполагает, что вы можете что-то понять.

Ваша кишечная система наполнена миллиардами бактерий всех видов; Все вместе эти бактерии называются кишечной флорой. В состоянии оптимального здоровья все эти бактерии прекрасно взаимодействуют друг с другом. К сожалению, бывают случаи, когда баланс кишечной флоры нарушается, состояние, известное как дисбактериоз кишечника, приводит к неприятным желудочно-кишечным симптомам. Это могло произойти по разным причинам, например из-за приступа гастроэнтерита (желудочного гриппа) или в результате приема антибиотиков. В мире исследований есть несколько новых свидетельств того, что продолжающееся нарушение кишечной флоры может способствовать возникновению дискомфорта, который вы знаете как СРК. Эти подсказки исходят из четырех взаимосвязанных областей:

Постинфекционный СРК

Накапливаются данные, указывающие на то, что СРК развивается у некоторых людей после острой бактериальной инфекции пищеварительной системы. Исследования людей, переживших такую инфекцию, показали, что примерно 25% будут продолжать испытывать неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта через шесть месяцев после первоначального заболевания. Еще более тревожным является открытие того, что каждый десятый человек, страдающий тяжелой инфекцией желудочно-кишечного тракта, в конечном итоге заболевает хроническим заболеванием, известным как СРК. В этих случаях выявляется четкая связь с острым приступом заболевания пищеварительной системы, классифицируемым как постинфекционный СРК (СРК-ИП).

Лабораторные исследования предлагают некоторые конкретные подсказки относительно IBS-PI. Используя процедуру биопсии слизистой оболочки прямой кишки, исследователи обнаружили больше воспалительных и связанных с серотонином клеток в ткани прямой кишки людей, у которых развился СРК. Это является дополнительным доказательством роли воспаления и связи между мозгом и кишечником в поддержании симптомов СРК.

Пробиотики

Роль вредных бактерий в СРК хорошо известна.1 Пробиотики известны как дружественные бактерии, потому что они считаются полезными для здоровья вашей пищеварительной системы, и появляется все больше доказательств, связывающих пробиотики с улучшением симптомов СРК2.

Пока еще недостаточно убедительных исследований, чтобы установить прочную связь между пробиотиками и улучшением симптомов СРК, поэтому гастроэнтерологи еще не одобряют добавление пробиотиков для этого состояния. Рекомендации по клинической практике Американской гастроэнтерологической ассоциации на 2020 год рекомендуют пробиотики для лечения СРК только в клинических испытаниях.

По некоторым данным, один конкретный тип пробиотика, Bifidobacterium infantis, клинически показал, что снижает симптомы СРК. Считается, что прием пробиотических добавок помогает вернуть бактерии кишечной флоры к более оптимальному состоянию баланса.

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР)

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) - это состояние, при котором в тонком кишечнике присутствует аномально высокое количество бактерий. Новая и несколько спорная теория пытается идентифицировать СИБР как первичную причину СРК. Сторонники теории SIBO считают, что SIBO является причиной симптомов вздутия живота, изменений моторики, которые приводят к диарее и запорам, а также висцеральной гиперчувствительности, наблюдаемой у пациентов с СРК.

СИБР обычно диагностируется с помощью теста, который измеряет количество водорода в выдыхаемом воздухе после приема напитков, содержащих лактулозу. Лактулоза - это сахар, который не усваивается нашим организмом, поэтому он ферментируется бактериями в кишечной системе. Если количество водорода в выдыхаемом воздухе высокое через короткое время после употребления раствора лактулозы, считается, что это отражает аномально высокий уровень бактерий в тонком кишечнике.

Разногласия заключаются в противоречивых отчетах о точности водородного дыхательного теста, а также в противоречивых отчетах о том, сколько пациентов с СРК дают аномально высокий результат теста. На данный момент в области исследований СРК сделан вывод о том, что СИБР может быть актуальным для определенной подгруппы пациентов с СРК.

Антибиотики

Другая область исследований, которая указывает на то, что кишечные бактерии играют роль в СРК, проистекает из теории SIBO и успешного использования определенных антибиотиков для лечения СРК. Используются два конкретных антибиотика, рифаксимин и неомицин, при этом рифаксимин показывает небольшое преимущество с точки зрения эффективности. Эти антибиотики были выбраны потому, что они не всасываются в желудке, и поэтому считается, что они способны атаковать любые бактерии, скрывающиеся в тонком кишечнике. Исследования показали, что эти антибиотики приводят к значительному улучшению симптомов, а также могут быть связаны с положительными изменениями в водородном дыхательном тесте. Недостатки использования антибиотиков связаны с их высокой стоимостью, а также с опасением, что они способствуют развитию более устойчивых форм бактерий. Антибиотики будут назначены только тем людям, у которых водородный дыхательный тест указывает на наличие избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.