Ревматоидный артрит (РА) может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). В исследовании, опубликованном в Журнале ревматологии, наблюдали за 813 людьми с РА и 813 людьми без РА в течение 10 лет.1 Они обнаружили, что люди с РА имели на 70% более высокий риск развития проблемы с верхними отделами желудочно-кишечного тракта и на 50% больше шансов иметь проблема с более низким GI по сравнению с другими без
Вот что вам нужно знать о проблемах желудочно-кишечного тракта, связанных с РА, причинах, на что обращать внимание и как их предотвратить.
GI Events и RA
Система верхнего отдела желудочно-кишечного тракта проходит от рта до места, где желудок впадает в тонкий кишечник. 2 Он включает пищевод, полую мышечную трубку, по которой пища и жидкости переносятся из горла в желудок. Система нижнего отдела желудочно-кишечного тракта включает в себя весь тонкий и толстый кишечник.
- События верхних отделов желудочно-кишечного тракта включают перфорацию (отверстие в стенке желудочно-кишечного тракта), кровотечение, язвы, непроходимость и эзофагит (воспаление пищевода).
- События нижних отделов ЖКТ включают кровотечение, перфорацию, язвы, колит (отек толстого кишечника) и дивертикулит (инфекцию или воспаление мелких мешочков, выстилающих кишечник).
В исследовании, опубликованном в журнале Gastroenterology Research and Practice, сравнивались 284 человека с РА и 233 человека без РА. Всем участникам исследования задавали вопросы о событиях в верхнем и нижнем желудочно-кишечном тракте. Исследователи обнаружили, что симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая боль в животе, тошноту и быстрое чувство сытости, были обычным явлением у людей с РА по сравнению с другими без этого заболевания. Они также определили, что люди с РА чаще используют слабительные и ингибиторы протонной помпы (препараты, снижающие кислотность желудка).
Причины проблем с желудочно-кишечным трактом при РА
Несколько факторов могут способствовать проблемам с желудочно-кишечным трактом, связанным с РА, включая воспаление, сопутствующие состояния, проблемы с кишечником и лекарства, используемые для лечения РА.
Воспаление
Состояния ЖКТ часто встречаются при воспалительном артрите и включают воспалительный синдром кишечника (СРК), заболевание, которое может быть связано с воспалением пищеварительной системы. Тот же воспалительный процесс, который поражает ваши суставы, также может повлиять на вашу пищеварительную систему.
Условия сосуществования
РА связан с другими состояниями, включая состояния, влияющие на желудочно-кишечный тракт, такие как СРК и целиакия - расстройство, при котором иммунная система перерабатывает глютен.
Кишечные бактерии
Исследователи изучили связь между желудочными бактериями в желудочно-кишечном тракте и ревматическими заболеваниями.5 В дополнение к безвредным бактериям в вашей системе желудочно-кишечного тракта, которые обычно присутствуют, в кишечнике также могут быть несбалансированные бактериальные колонии, называемые дисбактериозом кишечника, который тесно связан с воспалительными процессами. такие заболевания, как РА. Дисбактериоз кишечника связан с многочисленными проблемами и событиями желудочно-кишечного тракта.
Лекарства
Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть побочным эффектом некоторых лекарств, которые вы принимаете для лечения РА, включая модифицирующие заболевание противоревматические препараты (БПВП), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды.
Исследование 2018 года, опубликованное Международным журналом ревматических заболеваний, показало, что люди, принимавшие метотрексат DMARD в дозе 12 миллиграммов (мг) в неделю, чаще испытывали кислотный рефлюкс и боль в животе, чем те, кто принимал более низкую дозу 6 мг в неделю.
НПВП также могут раздражать желудочно-кишечный тракт и тесно связаны с проблемами верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая язвы, кровотечение и воспаление пищевода.
На что обращать внимание
Небольшой дискомфорт в желудке может быть незначительным, но если у вас частые проблемы с желудочно-кишечным трактом, это может быть признаком более серьезной проблемы.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом, с которыми сталкиваются люди с РА, могут включать:
- Язва или перфорация желудка, тонкого или толстого кишечника.
- Воспаление пищевода.
- Инфекция и воспаление тонкой или толстой кишки
- Симптомы целиакии включают диарею, усталость, вздутие живота, газы, боль в желудке, запор, тошноту и рвоту после употребления в пищу продуктов, содержащих глютен.
Симптомы, связанные с проблемами желудочно-кишечного тракта при РА, могут включать:
- Дисфагия, затрудненный отек
- Боль в животе
- Расстройство пищеварения; дискомфорт в верхней части живота, который включает ощущение жжения, вздутие живота и газы, тошноту или быстрое чувство сытости после начала еды.
- Кислотный рефлюкс (изжога) желудочная кислота выходит в пищевод, вызывая воспаление и раздражение.
- Черный дегтеобразный стул из-за кровотечения из верхних отделов ЖКТ
- Кровавый стул из-за кровотечения из нижних отделов ЖКТ
- Запор
- Утечка стула
- Понос
Профилактика
Рекомендуется знать о желудочно-кишечных симптомах, связанных с РА, и сообщать о них своему врачу, особенно если вы испытываете сильную боль в животе и желудочно-кишечное кровотечение.
Вы всегда должны следовать советам своего врача, чтобы избавиться от симптомов, которые, вероятно, будут включать отказ от курения, ограничение приема стероидных препаратов и НПВП, а также прием ингибиторов протонной помпы для уменьшения симптомов.
Если вы обнаружите, что определенные продукты вызывают проблемы с желудком или усугубляют симптомы РА, поговорите со своим врачом или диетологом о том, как исключить их из своего рациона.
Вам следует избегать таких продуктов, как:
- Кислые продукты, включая цитрусовые и помидоры, которые могут вызывать дискомфорт и раздражать слизистую оболочку желудка.
- Молочные продукты, если у вас непереносимость лактозы или проблемы с пищеварением после их употребления.
- Горячие и острые продукты, так как они могут вызвать расстройство желудка и изжогу.
- Алкоголь, чтобы уменьшить изжогу и другие симптомы желудочно-кишечного тракта.
Всегда проконсультируйтесь с врачом перед приемом пробиотиков или пищевых добавок или перед внесением каких-либо серьезных изменений в диету.
Слово от Verywell
Если вы испытываете симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, запишитесь на прием к врачу. Обязательно запишите свои симптомы и попытайтесь определить, можете ли вы определить какие-либо триггеры. Чем больше информации вы предоставите своему врачу, тем легче ему будет определить, что вызывает ваши симптомы, и как лучше с ними справиться.