Ревматоидный артрит (РА), часто деструктивное воспалительное заболевание суставов, по-видимому, ухудшается во время менопаузы, вероятно, из-за более низкого уровня гормонов. РА сам по себе достаточно тяжелый, с такими эффектами, как боль в суставах, скованность, отек и усталость. Добавьте к этому менопаузу и все ее вспышки симптомов, перепады настроения, сухость влагалища и многое другое, и все это может негативно повлиять на качество жизни человека.
Вот что вам нужно знать о связи между РА и менопаузой, в том числе о влиянии женских гормонов на РА, о том, как менопауза может повлиять на функции и инвалидность, а также о сопутствующих сопутствующих заболеваниях и осложнениях.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/middleagewomenwithRA-757dee12c875491fa653428f760fdab6.jpg)
Что такое менопауза?
Менопауза начинается естественным путем для большинства женщин в возрасте около 50 лет. В это время менструальный цикл прекращается. Менопауза возникает из-за того, что яичники перестают вырабатывать эстроген и прогестерон.
Считается, что вы достигли менопаузы, если у вас не было менструаций в течение как минимум одного года. Симптомы и изменения начинаются на несколько лет раньше и могут включать:
- Изменения в менструальных периодах, которые стали короче, легче, длиннее или тяжелее, с большим или меньшим промежутком времени между ними.
- Приливы жара и / или ночная потливость
- Проблемы со сном
- Сухость влагалища
- Перепады настроения
- Проблемы с концентрацией
- Выпадение волос на голове
- Больше волос на лице
Некоторые из этих симптомов потребуют лечения. Ваш врач сможет лучше всего посоветовать, как управлять симптомами менопаузы. Убедитесь, что этот человек знает вашу медицинскую и семейную историю. Это включает в себя риск сердечных заболеваний или других серьезных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.
РА и женские гормоны
Женщины страдают ревматоидным артритом в 2–3 раза чаще, чем мужчины, и у них также наблюдается более серьезное ухудшение здоровья и повышенный риск инвалидности от РА.2 К сожалению, причины любых различий между полами и РА не совсем точны. понятно, но исследователи предполагают, что репродуктивные и гормональные факторы, наряду с уровнем эстрогена, играют определенную роль.
Репродуктивные и гормональные нарушения
Предыдущие исследования показали, что женщины с ревматоидным артритом испытывают различные изменения болезни в зависимости от репродуктивных и гормональных событий. Например, во время беременности у женщин снижается частота развития РА, включая уменьшение симптомов и ремиссию (небольшая активность заболевания или ее отсутствие), и, по всей видимости, наблюдается усиление прогрессирования заболевания и обострения болезни после родов3. с большей вероятностью разовьется РА по сравнению с пациентами с нормальной или поздней менопаузой.
Связь с эстрогеном
Исследователи знают, что снижение уровня эстрогена играет определенную роль в развитии РА. Они также считают, что эстроген предлагает защитную меру для RAin, предотвращающую болезнь и уменьшающую его эффекты у женщин, которым был поставлен диагноз RA.
Одно комбинированное исследование на животных и человеке, опубликованное в 2018 году журналом Arthritis Research & Therapy, было направлено на определение того, какой эффект как снижение эстрогена, так и терапия эстрогеном оказали на женщин с РА.4 Исследователи исследования изучали мышей в постменопаузе (самок мышей, у которых были удалены яичники), у которых получали инъекции специфического воспаления, продуцирующего аутоантитела, связанные с РА, а затем лечили эстрогеновой терапией. Мышей изучали, чтобы определить, какой эффект оказывает на них терапия эстрогенами.
Исследователи также обследовали женщин с РА, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), включая эстроген, и женщин с РА, которые не получали ЗГТ. При ЗГТ используются лекарства, содержащие женские гормоны, чтобы заменить те, которые ваше тело больше не вырабатывает из-за менопаузы.5 Ее также можно использовать для лечения симптомов менопаузы, включая приливы и дискомфорт во влагалище. Исследователи подтвердили, что полученные данные могут объяснить, почему риск РА для женщин меняется в течение жизни женщины и, по-видимому, значительно увеличивается у женщин.
Исследование на животных и людях в 2018 году также показало, что дополнительный эстроген является защитным фактором, а не фактором риска, вызывающим воспаление.4 Исследователи предполагают, что более высокие уровни эстрогена могут фактически подавлять воспалительные белки в организме. Исследование также подтверждает, что низкие уровни эстрогена являются причиной более высоких показателей обострений РА после беременности и во время менструальных циклов. Исследователи также предполагают, что лечение эстрогеном может иметь положительный эффект для некоторых женщин с РА, особенно для тех, у кого болезнь тяжелая, включая постоянные симптомы и боль.
Функции и инвалидность
Связь менопаузы и РА привела исследователей к определению того, как снижение менопаузы и эстрогена влияет на функцию у женщин с РА. Одно исследование, опубликованное в 2018 году в журнале Rheumatology, показало, что менопауза на самом деле оказывает значительное влияние на уровни и скорость инвалидности и функционального снижения у женщин с РА.6 Фактически, менопауза связана с повышенным потенциалом прогрессирования заболевания и ухудшением качества жизни. .
Авторы исследования отмечают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, почему это так.6 Эти женщины не только борются с последствиями РА, но и само состояние становится более дорогостоящим и сложным для лечения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какие вмешательства могут быть предприняты для улучшения результатов у женщин в менопаузе, живущих с РА.
Коморбидные состояния
РА в период менопаузы может увеличить риск как остеопороза, так и сердечных заболеваний. Эти состояния проявляются как сопутствующие заболевания - наличие у человека более чем одного состояния одновременно. У людей, живущих с РА, часто встречаются сопутствующие заболевания.7
РА увеличивает риск остеопороза, как и менопаузы. Остеопороз приводит к тому, что кости становятся слабыми и ломкими, что делает их более подверженными переломам. Женщинам с РА рекомендуется часто проверять плотность костной ткани и убедиться, что они получают достаточно витамина D и кальция.
Причина повышенного риска остеопороза при климаксе - снижение эстрогена. При РА повышенный риск потери костной массы связан с вызывающим воспаление структурным повреждением суставов и лекарствами, используемыми для лечения этого состояния, особенно кортикостероидами.
Ваш врач может оценить вероятность того, что вы получите перелом костей в течение следующих 10 лет, используя сканирование DEXA, которое измеряет плотность костей.8 Если ваш врач решит, что ваш риск остеопороза вызывает беспокойство, он разработает для вас план профилактики, который может включать в себя лечение по рецепту для поддержания плотности и прочности костей.
Болезнь сердца
Болезнь сердца - еще одно возможное осложнение как РА, так и менопаузы. Болезни сердца также являются одной из основных причин смерти женщин с РА.9 Это связано с тем, что воспаление, поражающее суставы и другие ткани тела, также может повредить сердце. Более того, гормональные изменения и старение также увеличивают риск сердечных заболеваний.
Наличие РА, менопаузы или того и другого означает, что вам необходимо уделять приоритетное внимание профилактике сердечных заболеваний, включая здоровое питание, активный образ жизни и отказ от курения. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к кардиологу для отслеживания признаков сердечного заболевания. Ваш врач может также рассмотреть возможность агрессивного лечения РА, чтобы снизить уровень воспаления.
Прочие осложнения
Помимо сопутствующих заболеваний, женщины в менопаузе с РА могут также испытывать другие трудности, которые влияют на их физическое и эмоциональное здоровье, комфорт и счастье.
Ваша сексуальная жизнь
Ревматоидный артрит иногда затрудняет получение удовольствия от половой жизни. А менопауза может вызвать сухость влагалища, что приведет к болезненному сексу. Многие женщины с РА также страдают синдромом Шегрена, аутоиммунным заболеванием, которое поражает железы тела, производящие влагу. Как и менопауза, Sjogrens может вызвать сухость влагалища и болезненный секс.
Спросите своего врача об использовании лубриканта, чтобы уменьшить сухость влагалища и сделать секс приятным. Если вас беспокоит боль в суставах во время секса, попробуйте позы для суставов, например, бок о бок с партнером, чтобы снять нагрузку с бедер и пораженных суставов. Вы также можете запланировать близость с партнером на то время дня, когда вы чувствуете меньше боли.
И менопауза, и РА также могут влиять на сексуальное желание. Поговорите со своим врачом или консультантом о том, как сохранить сексуальное влечение.
Усталость
Менопауза может усилить усталость, которую вы уже испытываете при РА. Менопауза также может вызвать проблемы со сном, и если вы не высыпаетесь, боль при РА может обостриться. Если вам сложно спать по ночам или вы думаете, что ваше лечение РА неэффективно, поговорите со своим врачом о лучших способах справиться с усталостью, проблемами со сном и симптомами РА.
Депрессия
Американская психиатрическая ассоциация определяет депрессию как распространенное серьезное заболевание, которое негативно влияет на то, как человек чувствует, думает и действует10. Депрессия вызывает чувство постоянной печали и потерю интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились. Это также приводит к физическим и эмоциональным проблемам, которые затрудняют повседневную жизнь.
Депрессия часто встречается у людей с РА, и до одной трети женщин с РА испытывают депрессивные симптомы.
Менопауза также связана с депрессией. До 20% женщин будут испытывать депрессию во время менопаузы.12 Для женщин, которые испытывают симптомы депрессии во время менопаузы, факторы риска включают предшествующую историю депрессии и колебания уровня репродуктивных гормонов, которые ранее были связаны с депрессивным настроением.
Если вы чувствуете депрессию, поговорите со своим врачом или психиатром. Депрессия излечима, и это не то, с чем нужно жить. Разговорная терапия, упражнения, поведенческая терапия и антидепрессанты могут лечить депрессию.
Слово от Verywell
Работайте со своим ревматологом, чтобы держать РА под контролем до, во время и после менопаузы. Лечение может помочь снизить риск сопутствующих заболеваний, осложнений и инвалидности. Фактически, постоянный прием лекарств и их прием в соответствии с указаниями врача - лучший способ справиться с симптомами РА. Самоконтроль не менее важен, и это может быть так же просто, как записывать, когда возникают обострения и что вызывает или улучшает их, изменения симптомов и тяжести РА, а также реакции на лекарства. Вы также привлекаете других поставщиков медицинских услуг, в том числе кардиолога, чтобы помочь справиться с конкретными симптомами и факторами риска, связанными с РА и менопаузой.
Активный образ жизни - один из самых простых способов почувствовать себя лучше при РА, а также улучшить и уменьшить последствия симптомов и изменений, связанных с менопаузой. Упражнения дают вам больше энергии и улучшают гибкость суставов. Это также снижает риск депрессии и сердечных заболеваний. Кроме того, он помогает поддерживать вес и лучше спать по ночам. Упражнения с отягощением могут защитить от остеопороза. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о создании безопасной программы упражнений для вашей уникальной ситуации.