Каннабидиол, также известный как CBD, является непсихоактивным каннабиноидом, вырабатываемым растением Cannabis sativa L. Он привлек внимание как естественная альтернатива для лечения хронической боли и воспаления при артрите. Однако он может взаимодействовать с лекарствами, которые уже принимают люди с ревматоидным артритом (РА), а именно с метотрексатом. Те, кто принимает метотрексат, должны знать, как использование CBD для управления их симптомами может повлиять на работу их печени.
Как CBD помогает при артрите
CBD продемонстрировал терапевтические свойства, которые потенциально полезны при лечении различных форм артрита, включая противовоспалительные эффекты, 1 обезболивающее (обезболивающее) 2 и возможные эффекты против бессонницы. продемонстрировано в исследованиях на животных, а не на людях, что означает, что эти результаты могут не относиться к людям.
Обзор медицинской литературы показал, что некоторые доказательства, подтверждающие использование CBD, имеют низкое качество.4 Авторы пришли к выводу, что недостаточно доказательств для рекомендации любых каннабиноидных препаратов для лечения симптомов у пациентов с хронической болью, связанной с ревматическими заболеваниями.
Более недавнее исследование, проведенное в 2019 году, показало, что CBD потенциально может помочь при РА, но подчеркивает важность нацеливания на правильные каннабиноидные рецепторы в нужном месте.1 Тем не менее, авторы исследования предложили провести дальнейшие исследования, основанные на их выводах, чтобы определить точный механизм через который CBD работает для людей с РА.
Текущие данные, подтверждающие использование CBD для лечения боли при артрите, в значительной степени анекдотичны и основаны на исследованиях на животных. Чтобы ответить на вопрос о том, насколько полезен CBD для людей с хронической болью при артрите, необходимы более хорошо спланированные, научно обоснованные и строгие клинические испытания.
Как CBD работает от боли
Считается, что каннабиноиды, такие как непсихоактивный CBD, уменьшают боль за счет активации центральных и периферических рецепторов каннабиноидов типа 1 (CBD1), периферических рецепторов каннабиноидных рецепторов типа 2 (CB2) и CBD-чувствительных неканнабиноидных рецепторов-мишеней.
Каннабиноиды проявляют противовоспалительное действие за счет активации рецепторов каннабиноидов 2 типа (CB2), которые снижают выработку цитокинов (белок, секретируемый клетками иммунной системы) и мобилизацию иммунных клеток. Активация каннабиноидного рецептора 1 типа (CB1) на иммунных клетках провоспалительная, а антагонизм CB1 обеспечивает противовоспалительное действие.
Возможные взаимодействия
CBD - это химическое вещество, метаболизирующееся в печени с помощью ферментов цитохрома P450, а именно фермента CYP3A4. Подсчитано, что 60% клинически прописываемых лекарств, включая метотрексат, также метаболизируются через CYP3A4.5. Это означает, что некоторые лекарства могут либо подавлять терапевтический потенциал CBD, либо приводить к более медленному распаду вещества, что приводит к более высоким дозам CBD, которые дольше остаются активными в организме. .
Исследования на животных связывают использование CBD с повышенным уровнем ферментов печени, что повышает риск токсичности для печени у людей, принимающих метотрексат, что также связано с повышенным уровнем ферментов печени. Повышенный уровень ферментов печени указывает на проблемы с печенью. Вот почему так важно сообщать своему врачу о любых лекарствах (включая безрецептурные), добавках, витаминах или травах, которые вы принимаете, чтобы снизить риск негативных взаимодействий. Никогда не начинайте, не изменяйте или не прекращайте использование CBD без консультации с врачом.
CBD, метотрексат и алкоголь
При использовании CBD или метотрексата вам следует ограничить или избегать употребления алкоголя. Алкоголь - это известное токсичное вещество, которое усиливает стресс для вашего органа, отвечающего за детоксикацию и удаление алкоголя из кровотока. Увеличение токсической нагрузки на вашу печень может увеличить риск повреждения печени, поскольку CBD и метотрексат связаны с более высоким риском токсичности для печени.
Любое количество алкоголя в вашем организме будет иметь метаболический приоритет, что мешает вашей способности эффективно усваивать такие лекарства, как CBD и метотрексат.
Когда звонить своему врачу
Вам следует позвонить своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов поражения печени:
- Жар
- Озноб
- Боль в суставах или опухоль
- Необычное кровотечение или синяк
- Кожная сыпь или зуд
- Потеря аппетита
- Усталость
- Тошнота или рвота
- Боль в животе
- Темная моча
- Бледный стул
- Пожелтение кожи или глаз
Мониторинг функции печени
Если ваш врач решит, что CBD и метотрексат подходят для вашего артрита, он также порекомендует мониторинг функции печени. Ваш врач будет назначать периодические анализы печени, которые представляют собой группу лабораторных тестов, которые будут проверять все, от уровня ферментов печени до скорости, с которой ваша печень метаболизирует определенные вещества.
Эти тесты предлагают раннее обнаружение проблем с печенью и токсичности, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы и потенциальные повреждения, а также сохранить оптимальное функционирование. Вы также можете провести индивидуальные тесты для мониторинга определенных ферментов печени, таких как AST и ASL.
Пожилым людям необходимо принимать дополнительные меры предосторожности, поскольку способность печени усваивать многие вещества с возрастом снижается.
Как безопасно использовать CBD
Принимать КБР и метотрексат вместе следует только под наблюдением медицинского работника, который знает ваш текущий список рецептов, витаминов, добавок и безрецептурных лекарств.
Советы по безопасному использованию CBD при артрите:
- Не используйте CBD в качестве заменителя модифицирующего болезнь лечения воспалительного артрита7.
- Всегда говорите со своим лечащим врачом или ревматологом перед началом или прекращением лечения CBD.
- Как и в случае с любым другим продуктом каннабиса, начните с низкой (доза) и постепенно (при титровании).
- Избегайте курения CBD, потому что вдыхание паров масел и химических побочных продуктов сопряжено с неизвестными рисками, особенно для людей с воспалительным артритом7.
- Если вы испытываете негативные побочные эффекты, такие как сонливость или тошнота, при использовании любого продукта CBD, обратитесь к врачу.
Советы по безопасному использованию CBD и метотрексата:
- Поговорите со своим врачом о рекомендуемом времени дозирования.
- Ведите дневник симптомов и реакции на ваши лекарства
- Избегайте употребления пищевых продуктов CBD, таких как жевательные конфеты и шоколад, потому что начало приема и дозировка ненадежны.
- Попробуйте местные кремы и мази CBD на участке кожи над болезненными суставами, но знайте, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, как CBD доставляется через кожный барьер7
Что искать
Продукты CBD существуют вне правил, которые обеспечивают безопасное обращение, обработку и применение рецептурных лекарств. Это означает, что вы можете найти продукты CBD повсюду, от Интернета до фермерских рынков, поэтому могут возникнуть опасения по поводу чистоты и эффективности продуктов, которые вы покупаете.
Согласно одному исследованию доступных в настоящее время продуктов CBD, почти 43% были недостаточно маркированы, что означает, что их содержание каннабиноидов было выше, чем заявлено на этикетке, около 26% были чрезмерно маркированы, что означает, что они содержали больше CBD, чем заявлено, и только 30% были точный.9
Другие соображения включают содержание ТГК и наличие дополнительных ингредиентов, консервантов и загрязняющих веществ.
При поиске продукта CBD: 7
- Ищите продукты, произведенные в Соединенных Штатах с ингредиентами, выращенными внутри страны.
- Выбирайте продукты, произведенные компаниями, которые следуют надлежащей производственной практике, установленной FDA для фармацевтических препаратов или пищевых добавок или требуемых государством, в котором они производятся.
- Покупайте у компаний, которые тестируют каждую партию и предоставляют сертификат анализа из независимой лаборатории, которая использует проверенные стандартизированные методы тестирования, одобренные Американской фармакопеей трав (AHP), Фармакопеей США (USP) или Ассоциацией официальных сельскохозяйственных химиков (AOAC).
- Избегайте компаний, которые заявляют, что их продукция полезна для лечения болезней.
- Имейте в виду, что маркетологи и люди, стоящие за прилавками розничной торговли, не являются профессионалами в области здравоохранения; они продавцы
Слово от Verywell
Прием CBD вместе с метотрексатом увеличивает риск токсического действия на печень и требует периодического мониторинга печени для сохранения общего состояния здоровья и функции. В то время как рынок CBD расширяется и продолжает оставаться нерегулируемым, производители повторяют всевозможные претензии, которые хотят продавать продукты людям, которые заботятся о своем здоровье. Ставьте профессиональное мнение своих врачей выше любых заявлений компании и помните, что исследования на людях все еще необходимы, чтобы понять весь потенциал и риски использования CBD для RA.