Арава (лефлуномид) входит в число многих лекарств, принимаемых для облегчения боли, воспаления, скованности и других симптомов ревматоидного артрита (РА). Модифицирующий болезнь противоревматический препарат (DMARD), доступный с 1998 года, выпускается в форме таблеток.
Обычно его принимают один раз в день, хотя некоторым могут быть назначены более высокие дозы, называемые нагрузочными дозами, в течение первых двух-трех дней.1 Ударная доза иногда назначается для лекарств, которым требуется много времени для накопления в организме.
РА - это тип артрита, при котором иммунная система организма атакует и повреждает суставы. Арава непосредственно уменьшает воспаление, вызванное этим заболеванием, что облегчает боль, помогая восстановить подвижность и функции.
В некоторых случаях он также обращает вспять прогрессирование этого заболевания1. Хотя Arava может помочь сделать РА более переносимым и управляемым, он не вылечит полностью это состояние. Уменьшение боли и отека в суставах может занять несколько недель. Полные преимущества Аравы можно увидеть только через 6-12 недель после начала приема лекарства.
Как и в случае со всеми фармацевтическими препаратами, с его использованием связаны определенные риски. Как и другие препараты этого класса, Арава вызывает множество более распространенных побочных эффектов, таких как диарея, рвота, изжога и головная боль. Что еще более важно, использование этого препарата может также привести к более серьезным побочным эффектам, включая язвы во рту, затрудненное дыхание и другие.
Если у вас РА и вы принимаете или планируете принять Араву, важно понимать, что это такое и что с ними делать. Безопасное использование любых лекарств также означает знание того, когда пора звонить врачу.
Общие побочные эффекты
Когда дело доходит до общих побочных эффектов, ничего страшного, если вы их испытываете; однако вы должны сообщить своему врачу, если они сохранятся или станут проблематичными. Чаще всего в 17% случаев Арава может вызывать диарею.1 Часто этот симптом со временем проходит. Если диарея не проходит, возможно, потребуется уменьшить дозу Аравы.
Какие побочные эффекты чаще всего наблюдаются при использовании Аравы? Вот краткая разбивка: 1
- Головная боль
- Тошнота / рвота
- Изжога
- Головокружение
- Внезапная потеря веса
- Боль в спине
- Мышечная слабость или боль
- Жжение, онемение, боль или покалывание в руках и ногах
- Потеря волос
- Сухая кожа
- Спазмы в ногах
На протяжении всего курса лечения внимательно относитесь к своему самочувствию и не стесняйтесь обращаться за помощью, если что-то кажется неправильным или неприятным. Чем лучше вы сможете общаться со своим врачом, тем эффективнее будет ваше лечение.
Серьезные побочные эффекты
Хотя гораздо реже, но серьезные побочные эффекты могут возникать при приеме Аравы. Этот препарат использовался десятилетиями и в целом считается безопасным. Однако длительное употребление может нарушить функцию печени и оказать другие воздействия на организм.
Если вы испытываете какие-либо из следующих более редких и серьезных побочных эффектов, сообщите об этом своему врачу: 1
- Сыпь вместе с лихорадкой или сама по себе
- Язвы во рту
- Затрудненное дыхание
- Зуд
- Развитие или усиление кашля
- Боли в груди
- Бледная кожа
Когда звонить своему врачу
В редких случаях пациенты испытывают серьезные побочные реакции на Араву, которые требуют немедленной медицинской помощи. Примите во внимание эти ситуации, требующие неотложной медицинской помощи, и действуйте соответствующим образом, если у вас развиваются: 2
- Признаки нарушения функции печени: к ним относятся желтуха (пожелтение кожи и глаз) и боли в животе. На протяжении всего курса лечения ваша функция печени будет контролироваться.
- Симптомы панцитопении: это состояние, характеризующееся низким уровнем красных и белых кровяных телец (анемия и лейкопения, соответственно) и тромбоцитов (тромбоцитопения). Симптомы включают усталость, инфекцию и легкие синяки.
- Сильное шелушение кожи наряду с гриппоподобными симптомами: это признаки токсического эпидермального некролиза (также известного как синдром Стивенса-Джонсона), типа тяжелой аллергической реакции.
- Развитие необычных новообразований (может быть признаком рака или инфекции): они возникают из-за того, что использование Аравы может потенциально подавлять иммунную функцию.
- Тяжелая аллергическая реакция: к ним относятся отек лица, губ, горла или языка, а также проблемы с дыханием.
- Признаки инфекции: к ним относятся жар, озноб, слабость, язвы во рту, боль в горле, затрудненное глотание, а также красные или опухшие десны.
На протяжении всего курса лечения помните о своем самочувствии и не стесняйтесь обращаться за помощью, особенно если вы подозреваете побочную реакцию.
Предупреждения
Для безопасного приема препарата Арава часто требуются дополнительные усилия, и этот препарат может быть опасен для людей с определенными заболеваниями. Примечательно, что это считается небезопасным для определенных групп населения, в том числе: 2
- Те, кто беременны: в частности, этот препарат может нанести вред плоду во время беременности, поэтому, если вы планируете беременность или забеременеете во время курса лечения, сообщите об этом своему врачу. Если вы женщина репродуктивного возраста, ваш врач посоветует вам использовать противозачаточные средства.
- Те, кто кормит грудью: Людям, которые кормят грудью, также необходимо будет прекратить прием Аравы, чтобы обеспечить безопасность ребенка.
- Дети и младенцы: неизвестно, безопасно ли принимать Араву детям младше 17 лет, поэтому врачи обычно не рекомендуют назначать его этой группе населения.
Пациентам с хроническими проблемами печени, такими как печеночная недостаточность или гепатит, следует тщательно наблюдать, если они принимают Араву.2 Если уровень ферментов печени начинает падать, вам необходимо прекратить прием этого препарата.
Арава не рекомендуется пациентам с ослабленной иммунной системой из-за хронических состояний, таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ / СПИД), проблем с костным мозгом или тяжелой инфекции.2 Как уже отмечалось, этот препарат обладает потенциальным иммунодепрессивным действием, которое может усугубить эти случаи. .
Использование этого препарата также может увеличить риск заражения в целом и может вызвать активизацию неактивных случаев туберкулеза.2 Перед приемом препарата вам необходимо пройти обследование на наличие этого заболевания и его нужно будет лечить.
Примечательно также, что Арава может плохо взаимодействовать с алкоголем; поговорите со своим врачом о безопасности употребления этих напитков во время приема этого препарата.
Взаимодействия
Как и большинство фармацевтических препаратов, Арава может взаимодействовать с другими лекарствами, травами и добавками, которые вы принимаете. При этом его эффективность может быть снижена, он может помешать действию другого вещества или усилиться действие лекарства. В этих случаях вашему врачу может потребоваться скорректировать дозировку или порекомендовать альтернативу.
Некоторые препараты могут взаимодействовать с Аравой: 2
- Антикоагулянты (разжижители крови): особенно кумадин (варфарин), а также другие, такие как плавикс (клопидогрель).
- Рифадин (рифампицин): лекарство от туберкулеза.
- Субстраты CYP28: такие как таксол (паклитаксел), используемый для химиотерапии, и прандин (репаглинид), пероральное лекарство от диабета, среди других.
- Субстраты CYP1A2: включая Lotronex (алозетрон), принимаемый для лечения диареи или синдрома раздраженного кишечника (IBS); антидепрессант и лекарства нервной системы Иренка или Цимбалта (дулоксетин); и другие
- Оральные контрацептивы, основанные на комбинации этинилэстрадиола и левоноргестрела, в том числе Виенва, Сроникс и Курвело.
- Субстраты OAT3: категория, которая включает антибиотики, такие как цефаклор и пенициллин G, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли, такие как Orudis (кетопрофен).
- Субстраты BCRP и OATP1B1 / 1B3: как статиновые препараты Крестор (розувастатин) и Липитор (аторвастатин), оба из которых лечат высокий холестерин.
В этих случаях может потребоваться скорректировать дозировку или вообще следует рассмотреть другой подход.
Кроме того, травы, витамины и добавки также могут взаимодействовать с аравой, поэтому при посещении врача убедитесь, что у вас есть полный список того, что вы берете с собой. На протяжении всего курса лечения не забудьте получить одобрение врача, прежде чем начинать какой-либо новый режим.
Слово от Verywell
Хотя побочные эффекты Аравы могут быть неприятными, знайте, что у вас есть варианты. Если вы боретесь с негативными эффектами, обязательно сообщите об этом своему врачу, так как другие лекарства могут лучше подействовать в вашем случае. Что наиболее важно, вы не молчите; чем лучше вы сможете общаться со своей медицинской бригадой, тем лучше вам будет.
Лечение ревматоидного артрита сильно различается, тем более, что от него нет прямого лечения. Степень, в которой ревматоидный артрит влияет на вашу повседневную деятельность, зависит от того, как вы справляетесь с болезнью.
Вы узнаете, какие стратегии лучше всего работают для вас в борьбе с этим заболеванием, продолжая заниматься своим лечением и налаживая хорошее общение со своими медицинскими работниками.