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Recurrencia tardía versus recaída temprana de la mama

La recurrencia tardía del cáncer de mama, especialmente los tumores con receptores de estrógeno positivos, es demasiado común. Conozca la incidencia, los factores de riesgo y el pronóstico.

La "recurrencia tardía" o recaída del cáncer de mama se refiere a los cánceres que regresan después de cinco años, pero que pueden no regresar durante 10 años, 20 años o incluso más. Para las personas que tienen tumores con receptores de estrógeno positivos, es más probable que el cáncer reaparezca después de cinco años que en los primeros cinco años.

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En contraste con la creencia común de que sobrevivir durante cinco años después del tratamiento del cáncer es equivalente a una cura, en los tumores de mama sensibles a las hormonas (receptores de estrógeno y / o progesterona positivos) existe una tasa constante de riesgo de recurrencia durante al menos 20 años después el diagnóstico original, incluso con tumores con ganglios negativos muy pequeños.

En general, la probabilidad de que un tumor con receptor de estrógeno positivo reaparezca (recurrencia a distancia) entre cinco y 20 años después del diagnóstico varía entre el 10% y más del 41%, y las personas con estos tumores siguen en riesgo por el resto de sus vidas.

La conciencia del riesgo de recurrencia tardía es importante por varias razones. Las personas a menudo se sorprenden al saber que su cáncer de mama ha regresado después de, digamos, 15 años, y los seres queridos que no comprenden este riesgo suelen ser menos propensos a brindar apoyo mientras usted enfrenta el miedo a la recurrencia.

Si bien la quimioterapia tiene poco efecto sobre el riesgo de recurrencia tardía, la terapia hormonal sí, y estimar este riesgo puede ayudar a determinar quién debe recibir terapia hormonal prolongada (más de cinco años). Finalmente, las recidivas tardías pueden diferir de las recidivas tempranas (dentro de los cinco años) con respecto a los sitios de metástasis y la supervivencia.

Factores como el tamaño inicial del tumor, el número de ganglios afectados y el estado del receptor influyen en el riesgo de recurrencia tardía, pero la biología del tumor parece tener el mayor efecto, y la investigación busca activamente formas de observar la expresión génica y el número de copias para predecir riesgo.

Incidencia y estadísticas

Los cánceres de mama sensibles a hormonas (aquellos que son receptores de estrógeno y / o progesterona positivos) representan aproximadamente el 70% de los cánceres de mama. Son estos tumores los que tienen más probabilidades (más del 50%) de reaparecer después de cinco años que durante los primeros cinco años después del diagnóstico, aunque algunos tumores triple negativos también presentan riesgo.

En el pasado, se sabía menos sobre las metástasis tardías, ya que muchos estudios siguieron a las personas durante un período corto de tiempo, por ejemplo, durante un período de cinco años después del diagnóstico. Para comprender mejor la incidencia de recurrencia tardía, un estudio de 2017 publicado en el New England Journal of Medicine analizó la incidencia de recurrencia entre cinco y 20 años después del diagnóstico en personas de hasta 75 años que no tenían evidencia de cáncer ( estaban libres de enfermedad) después de cinco años de terapia hormonal (tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa) .1

Para aquellos que tenían tumores con receptores hormonales positivos, hubo una tasa constante de recurrencia cada año de cinco a 20 años. Un pequeño número de personas con cáncer de mama triple negativo también experimentó recurrencias tardías.1

Se subestima el riesgo de recurrencia tardía

Una encuesta dirigida por la Red Canadiense de Cáncer de Mama encontró que las mujeres a menudo subestiman su riesgo de recurrencia tardía. En la encuesta, solo el 10% era consciente del riesgo de recurrencia después de cinco años de terapia con tamoxifeno, y el 40% sintió que se curaron después de alcanzar la marca de los cinco años.2

Muchas sobrevivientes de cáncer de mama subestiman su riesgo de recurrencia tardía.

Recurrencia temprana versus recurrencia tardía

La reaparición del cáncer de mama en cualquier momento puede ser devastadora. Mientras que entre el 6% y el 10% de los tumores de mama se diagnostican cuando la enfermedad ya es metastásica (etapa 4), entre el 90% y el 94% de los cánceres de mama metastásicos representan una recurrencia distante de un cáncer de mama en etapa inicial anterior (cáncer que originalmente estaba en etapa I, estadio II o estadio III).

Dado que las metástasis a distancia son responsables de alrededor del 90% de las muertes por cáncer de mama, encontrar formas de reducir el riesgo de recurrencia es fundamental para mejorar la tasa de supervivencia de la enfermedad. En general, se estima que alrededor del 30% de los cánceres de mama reaparecerán en sitios distantes.

Entendiendo la recurrencia

La recurrencia del cáncer de mama puede ser local (dentro de la mama), regional (que afecta a los ganglios linfáticos cercanos) o distante (con diseminación a áreas como los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro). Son las recurrencias distantes las que se discuten aquí.

Factores de riesgo de recurrencia general

Hay varios factores de riesgo que aumentan el riesgo de recurrencia en general (combinando recurrencias tempranas y tardías). Estas

  • Tamaño del tumor: los tumores más grandes tienen más probabilidades de reaparecer que los más pequeños, tanto al principio como al final.
  • Ganglios linfáticos positivos: los tumores que se han diseminado a los ganglios linfáticos tienen más probabilidades de reaparecer en cualquier momento que los que no lo han hecho.
  • Edad en el momento del diagnóstico: la recurrencia del cáncer de mama es más común en personas más jóvenes.
  • Tratamientos recibidos y respuesta a los tratamientos: Tanto la quimioterapia como la hormonoterapia (inhibidores de tamoxifeno o aromatasa) reducen el riesgo de recurrencia en los primeros cinco años.
  • Grado del tumor: los tumores más agresivos (grado 3) tienen más probabilidades de reaparecer que los tumores menos agresivos (por ejemplo, grado 1), especialmente en los primeros cinco años.

También hay factores que no parecen afectar el riesgo de recurrencia. Las tasas de recurrencia son las mismas para las mujeres que se someten a una mastectomía o lumpectomía con radiación y también son las mismas para las mujeres que se someten a una mastectomía simple o doble.

Estado del receptor y recurrencia: temprano y tardío

Al discutir el estado del receptor y las tasas de recurrencia, es importante señalar que no hay dos tumores iguales y que los cánceres de mama, incluso aquellos con el mismo estado de receptor, son un grupo heterogéneo de tumores. Dicho esto, el estado del receptor juega un papel importante en cuándo pueden ocurrir las recurrencias.

Con los tumores con receptor de estrógeno negativo (HER2 positivo o triple negativo), el riesgo de recurrencia alcanza su punto máximo alrededor de dos años después del diagnóstico y es relativamente poco común después de cinco años.

Por el contrario, los tumores positivos para el receptor de estrógeno y / o progesterona tienen más probabilidades de reaparecer más de cinco años después del diagnóstico que en los primeros cinco años en las personas tratadas con terapia hormonal. Dicho esto, es más probable que algunos tumores con hormonas positivas reaparezcan más tarde que otros.

Con el cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo (tumores sensibles a las hormonas), más de la mitad de las recurrencias ocurren después de cinco años.

Los tratamientos también juegan un papel en las recurrencias tempranas y tardías. Si bien la quimioterapia puede reducir significativamente el riesgo de recurrencia en los primeros cinco años, tiene mucha menos influencia sobre el riesgo de recurrencia tardía.

La terapia hormonal reduce el riesgo de recurrencia en los primeros cinco años (disminuye el riesgo en más de un tercio con el tamoxifeno y aún más con los inhibidores de la aromatasa), pero también puede reducir el riesgo de recurrencias tardías. Es esta reducción en el riesgo lo que ha llevado a recomendaciones para extender la terapia hormonal para personas con alto riesgo más allá de los cinco años.

Se ha demostrado que extender la terapia hormonal de cinco a 10 años reduce el riesgo de recurrencia tardía, pero el riesgo de recurrencia debe sopesarse con los efectos secundarios de la terapia continua.

Un estudio de 2019 encontró que las personas con tumores luminales A continuaron obteniendo un beneficio significativo de la terapia con tamoxifeno durante 15 años después del diagnóstico.3

La adición de bifosfonatos (Zometa o Bonefos) a un inhibidor de la aromatasa en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama en etapa temprana puede mejorar la supervivencia, pero es demasiado pronto para determinar el efecto sobre las recurrencias tardías. Los bifosfonatos reducen el riesgo de metástasis óseas, pero los sitios más comunes de recurrencia tardía distante son el cerebro, el hígado y los pulmones.

Factores asociados con la recurrencia tardía

Como se señaló anteriormente, los factores de riesgo de recurrencia tardía pueden diferir de los de las recurrencias que ocurren en los primeros cinco años.

Tamaño del tumor y estado de los ganglios linfáticos

El riesgo de recurrencia está relacionado con el tamaño del tumor original, así como con la cantidad de ganglios linfáticos positivos, aunque estos factores por sí solos no pueden explicar todas las recurrencias. En el estudio de 2017 mencionado anteriormente, para las mujeres que estaban libres de cáncer después de cinco años de terapia hormonal, el riesgo de recurrencia era más alto para aquellas que tenían tumores grandes que se habían diseminado a cuatro o más ganglios linfáticos (40% durante los siguientes 15 años). ), y el más bajo con tumores pequeños con ganglios negativos.

Sin embargo, el riesgo de recurrencia de estos pequeños tumores con ganglios negativos sigue siendo significativo en aproximadamente 1% por año hasta al menos 20 años después del diagnóstico.1 Debido a la esperanza de vida del cáncer de mama metastásico (actualmente alrededor de tres años), el riesgo de muerte va un poco por detrás de la recurrencia.

Dentro de estos rangos, el riesgo de recurrencia fue mayor en las mujeres que tenían tumores más grandes (T2) que tumores más pequeños (T1). El grado del tumor y el Ki-67 solo tuvieron un valor predictivo moderado, y el estado del receptor de progesterona y el estado de HER2 no tuvieron valor predictivo en este estudio.

Es de destacar que las mujeres que tenían de uno a tres ganglios linfáticos positivos tenían el doble de probabilidades de que el cáncer reapareciera en ubicaciones distantes entre cinco y 20 años después del diagnóstico que en los primeros cinco años, y las que tenían tumores con ganglios negativos tenían aproximadamente cuatro veces más probabilidades de tener una recurrencia tardía que temprana.

La tasa constante de recurrencia significa que el riesgo de que un cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo reaparezca entre los 15 y los 16 años posteriores al diagnóstico es el mismo que el riesgo de que reaparezca entre los cinco y los seis años después del diagnóstico.

Estado del receptor de progesterona

Los tumores que son receptores de estrógeno positivos pero progesterona negativos parecen tener un mayor riesgo de recurrencia en los primeros cinco años, especialmente en tumores que son altamente proliferativos.

El efecto del estado del receptor de progesterona sobre la recurrencia tardía es menos claro, con resultados contradictorios en diferentes estudios. Un estudio publicado en Oncology analizó los factores de riesgo de recurrencia después de 10 años. En este estudio de 4774 pacientes, la tasa de supervivencia libre de enfermedad a 10 años fue del 79,5% y la incidencia de recurrencia a los 10 años y más fue del 5,8%. Se encontró que los ganglios linfáticos positivos en el momento del diagnóstico, así como los tumores positivos para el receptor de progesterona, se correlacionaron significativamente con una recidiva muy tardía5.

Positividad del receptor de estrógeno

En lugar de simplemente "presente o ausente", existen diferentes grados de sensibilidad al estrógeno, y algunos tumores con receptores de estrógeno positivos son mucho más sensibles al efecto del estrógeno que otros. En un estudio de 2016, casi todas las personas que experimentaron recaídas tardías tenían títulos altos de receptores de estrógeno (mayores o iguales al 50%). Los cánceres con un grado tumoral más bajo también tenían más probabilidades de reaparecer después de cinco años.6

Impacto de la recurrencia tardía

No se puede enfatizar lo suficiente el impacto de la recurrencia tardía a distancia. Una vez que el cáncer de mama es metastásico, ya no es curable. Si bien hay algunos sobrevivientes a largo plazo con cáncer de mama en etapa 4 (metastásico), la esperanza de vida promedio es actualmente de solo tres años.

Predecir la recurrencia tardía

Dada la importancia de la recaída distante tardía del cáncer de mama, los investigadores han estudiado varias formas de predecir las recurrencias tardías.

Una calculadora (Calculadora CTS-5) es una herramienta que usa el tamaño del tumor, el número de ganglios linfáticos, la edad y el grado del tumor para predecir la recurrencia a distancia después de cinco años de terapia endocrina. Divide el riesgo de recurrencia durante los próximos cinco a 10 años en riesgo bajo (menos del 5%), riesgo intermedio (5% a 10%) o riesgo alto (más del 10%).

Desafortunadamente, los hallazgos clínicos, patológicos (bajo el microscopio) y de subtipificación inmunohistoquímica (estado del receptor) pueden dar una estimación, pero tienen una capacidad limitada para predecir la recurrencia tardía para cualquier individuo específico.

Por esta razón, los investigadores han estado evaluando factores biológicos (subtipificación molecular) para delimitar aún más quién está en riesgo. Los subtipos moleculares se pueden dividir en:

  • Subtipos intrínsecos, basados en la expresión génica (PAM50)
  • Subtipos integradores, basados en el número de copias y la expresión génica (IntClust)

En general, un panel de pruebas genómicas parece ser mucho más preciso que cualquier prueba individual.

Subtipos intrínsecos y recurrencia tardía

Se han evaluado varios métodos diferentes para determinar la capacidad de predecir la recurrencia tardía. Algunos de estos incluyen:

Mayor expresión de genes sensibles al estrógeno: un estudio de 2018 encontró que las personas con cánceres de mama ER + / HER2 negativos que tenían una mayor expresión de genes sensibles al estrógeno (usando perfiles de ARNm) y no fueron tratadas con terapia hormonal prolongada tenían un alto riesgo de recurrencia después cinco años.7

Ensayos multigénicos: varios ensayos multigénicos pueden ayudar a predecir la recurrencia tardía, pero usar esta información para determinar cuándo extender la terapia hormonal requiere más investigación. Una evaluación de 2018 de una firma de 10 años de 18 genes encontró que la información con respecto al pronóstico era similar a otras pruebas, incluida la puntuación de recurrencia de Oncotype DX, la puntuación de riesgo de recurrencia de Prosigna PAM50, el índice de cáncer de mama y el IHC4.8

Subtipos integradores y recurrencia tardía

Los investigadores desarrollaron recientemente un modelo para identificar 11 subtipos integradores de cáncer de mama con diferentes riesgos y momentos de recurrencia, según los hallazgos de un estudio de 2019 publicado en línea en Nature.

Se identificaron cuatro subtipos integradores que se asociaron con un alto riesgo de recurrencia tardía (una tasa de recurrencia del 47% al 62%). En total, estos cuatro subtipos representaron aproximadamente el 26% de los cánceres de mama que eran receptores de estrógeno positivos y HER2 negativos.9

Estos subtipos incluían tumores que tenían un número de copias enriquecido, alteraciones en genes que se cree que impulsan el crecimiento del cáncer (mutaciones o alteraciones impulsoras), que incluyen:

  • CCND1
  • FGF3
  • EMSY
  • PAK1
  • RSF1
  • ZNF703
  • FGFR1
  • RPS6KB1
  • MI C

(Es de destacar que varios de estos son dirigibles, lo que significa que actualmente existen terapias dirigidas disponibles que se dirigen a la mutación genética u otra alteración).

También pudieron identificar un subgrupo de tumores triple negativos que era poco probable que reaparecieran después de cinco años, así como un subgrupo en el que las personas continúan en riesgo de recurrencia tardía. Se ha desarrollado una calculadora de recurrencia del cáncer de mama que incluye subtipos integradores, pero, en la actualidad, está destinada únicamente a fines de investigación.

Células tumorales circulantes a los 5 años del diagnóstico

Además, la biopsia líquida (muestras de análisis de sangre) para detectar la presencia de células tumorales circulantes cinco años después del diagnóstico también puede ayudar a predecir la recurrencia tardía.

En un estudio de 2018 publicado en el Journal of the American Medical Association (JAMA), las mujeres que tenían células cancerosas en la sangre (células tumorales circulantes) cinco años después del diagnóstico tenían aproximadamente 13 veces más probabilidades de experimentar una recurrencia que las que no lo tenían. El hallazgo fue significativo solo para las mujeres que tenían tumores con receptor de estrógeno positivo, y ninguna de las mujeres que tenían células tumorales circulantes en la sangre, pero tumores con receptor de estrógeno negativo, experimentó una recurrencia.

El uso de biopsias líquidas para predecir la recurrencia aún se encuentra en la etapa de investigación y no se usa actualmente para tomar decisiones sobre si la terapia hormonal debe continuarse más allá de los cinco años.

Dicho esto, estos hallazgos, junto con los subtipos moleculares, ofrecen esperanzas de que los médicos puedan predecir mejor quién debe recibir terapia hormonal prolongada en el futuro.

¿Por qué recurrencia tardía?

Las razones por las que las células cancerosas pueden permanecer inactivas durante períodos prolongados han eludido a los investigadores hasta la fecha y son muy difíciles de estudiar. Las células cancerosas inactivas son difíciles de detectar y faltan modelos animales. Se han propuesto varias hipótesis para explicar cómo estas células permanecen inactivas y cómo pueden reactivarse o "despertarse". Mientras están inactivas, estas células son, de hecho, la mayor amenaza para las personas diagnosticadas con una enfermedad en etapa temprana.

Se cree que, en la mayoría de los casos, las células del cáncer de mama hacen metástasis (en pequeñas cantidades o en micrometástasis) antes de que se detecte el cáncer, y se ha descubierto que aproximadamente el 30% de las personas con cáncer de mama en etapa inicial tienen células cancerosas en la médula ósea. Dado que estas células no se dividen activamente, no son sensibles a tratamientos como la quimioterapia que interfieren con la división celular.

El microambiente del tumor probablemente también juega un papel sin importar el mecanismo. Las células cancerosas no funcionan solas, sino que "reclutan" células normales cercanas para ayudar en su crecimiento y supervivencia. La comunicación cruzada entre las células cancerosas metastásicas y el microambiente del tumor puede afectar la vigilancia inmunológica (ya sea que el sistema inmunológico vea células cancerosas o no), la angiogénesis (el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que permite que un tumor crezca) y más.11

En 2019, los científicos descubrieron un conjunto de genes que parecen ayudar a mantener inactivas algunas células cancerosas (mieloma), lo que ofrece la esperanza de que los avances en la comprensión de la biología de la inactividad estén cerca.12

Dada la importancia de las células cancerosas inactivas, el Reino Unido (Reino Unido) ha planteado un desafío (Grand Challenge Award) para que los científicos identifiquen y se dirijan a las células cancerosas inactivas. Si se pueden desarrollar tratamientos que mantengan a las células cancerosas en su estado latente o que, en cambio, puedan deshacerse de ellas incluso mientras están inactivas, se podrían lograr grandes avances en la supervivencia.

Reducción del riesgo de recurrencia tardía

Para las personas que tienen cánceres de mama con receptores de estrógeno positivos (y algunos tumores triple negativos), reducir el riesgo de recurrencia tardía es fundamental para reducir las muertes por la enfermedad.

Tratamiento médico

Si bien la quimioterapia reduce principalmente las recurrencias tempranas, la terapia hormonal puede reducir el riesgo de recurrencia tardía. Desafortunadamente, tanto el tamoxifeno como los inhibidores de la aromatasa tienen efectos secundarios que pueden reducir la calidad de vida de una persona, y los riesgos y beneficios de extender el tratamiento más allá de los cinco años deben sopesarse cuidadosamente para cada individuo. Después de cinco años de terapia con tamoxifeno, extender el tratamiento por otros cinco años con tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa reduce el riesgo de recurrencia tardía entre un 2% y un 5% .7

Ha habido algunos estudios (pero no todos) que sugieren que el uso regular de aspirina está asociado con un menor riesgo de recurrencia, pero la aspirina también está asociada con efectos secundarios. Actualmente se está realizando un ensayo clínico que, con suerte, definirá mejor el papel de la aspirina en este entorno. Hasta entonces, las personas pueden hablar con sus oncólogos sobre los beneficios y riesgos, especialmente si existen otras razones por las que la aspirina puede ser beneficiosa, como reducir el riesgo de enfermedad cardíaca.

Qué pueden hacer las mujeres por sí mismas

Hay algunas cosas que las mujeres pueden hacer por sí mismas para reducir el riesgo de recurrencia tardía.

  • El ejercicio regular (30 minutos diarios) se asocia con un menor riesgo de muerte por cáncer de mama, así como de muerte por todas las causas.
  • Es importante que todos se sometan a pruebas de nivel de vitamina D, aunque el papel de la vitamina D aún es incierto. La deficiencia de vitamina D está asociada con la pérdida ósea, una preocupación para la mayoría de las personas que han enfrentado el cáncer de mama.
  • También es importante perder peso si tiene sobrepeso o mantener un peso saludable.

Direcciones futuras

Se están realizando investigaciones no solo para comprender mejor quién puede tener una recurrencia tardía, sino también para evaluar métodos potenciales para reducir estas recurrencias. Se están realizando estudios que analizan la aspirina, los ácidos grasos omega-3 y la terapia adyuvante: el estudio "CLEVER" con Afinitor (everolimus) y Plaquenil (hidroxicloroquina) con la esperanza de apuntar a las células cancerosas inactivas y más.

Los investigadores también se preguntan si el uso de inhibidores de CDK4 / 6, como Ibrance (palbociclib) o Kisqali (ribocicib), en el cáncer de mama en estadio temprano podría reducir las recurrencias, pero no hay evidencia en este momento.

Evitar que las células cancerosas inactivas "se despierten"

A pesar de la importancia, la investigación sobre qué desencadena el despertar de las células cancerosas inactivas está en su infancia.

Detección de recurrencia

Aunque existen algunas pruebas que pueden detectar (ver biomarcador) la recurrencia del cáncer de mama antes de que aparezcan los síntomas, no se ha demostrado que diagnosticar una recurrencia temprano mejore las tasas de supervivencia en la actualidad.

Sobrellevar el miedo a la recurrencia

Hacer frente al miedo a la recurrencia puede ser un desafío, especialmente cuando el riesgo de recurrencia persiste, como ocurre con los cánceres de mama con receptores de estrógeno positivos. En el pasado, muchas personas sintieron que si alcanzaban la marca de los cinco años, las posibilidades de estar libres en casa eran altas. Lamentablemente, la investigación a más largo plazo ha disipado esta creencia.

Un cierto grado de miedo puede ser algo bueno. La conciencia de que el cáncer de mama puede reaparecer a menudo impulsa a las personas a tener cuidado con las citas de seguimiento y a buscar cambios saludables en el estilo de vida para reducir el riesgo. Sin embargo, demasiado miedo puede ser paralizante.

Si está luchando con este miedo, buscar ayuda profesional puede ser prudente. Y de hecho, incluso se han realizado estudios que vinculan el apoyo psicológico con la supervivencia.

El mito y el estigma de la cura de "5 años"

Mucha gente todavía cree que el cáncer de mama, incluso la enfermedad con hormonas positivas, se cura esencialmente después de cinco años; esto puede dar lugar a malentendidos en las familias. Los seres queridos que no entienden la recurrencia tardía pueden restar importancia a sus sentimientos o criticarlo cuando piensa que es un "tumor cerebral" cada vez que tiene un dolor de cabeza.

Hasta que la información sobre la recurrencia tardía sea más conocida, y aunque sea frustrante, es posible que deba educar a sus seres queridos sobre el riesgo y por qué debe preocuparse cuando desarrolle síntomas nuevos o inexplicables.

Cuando el cáncer reaparece después de 5 años

Cuando el cáncer reaparece en un sitio distante, ya no es un cáncer de mama en etapa inicial. Las características del cáncer también pueden cambiar. Los tumores que inicialmente son receptores de estrógeno positivos ahora pueden ser negativos y viceversa (algo que se conoce como "discordancia"). El estado de HER2 también puede cambiar.

Por esta razón, y debido a que ahora hay una serie de alteraciones que pueden ser dirigidas (medicamentos que pueden tratar cambios genéticos específicos), es importante que las personas se sometan a una biopsia y pruebas genéticas de su tumor (como la secuenciación de próxima generación).

Pronóstico de la recurrencia tardía del cáncer en comparación con la temprana

La recidiva tardía se asocia con un mejor pronóstico que la recidiva temprana en el cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo. Un estudio de 2018 en Clinical Breast Cancer encontró que la supervivencia después de la recurrencia fue significativamente más larga en personas con una recurrencia tardía versus temprana (52 meses versus 40 meses). En este estudio, los pulmones fueron el sitio más común de recurrencia tardía a distancia13.

Una palabra de Verywell

Saber que las recurrencias tardías son comunes en el cáncer de mama con receptores hormonales positivos puede resultar desconcertante. La tasa constante de recurrencia después de cinco años va en contra de la opinión popular de que sobrevivir cinco años equivale a una cura o, al menos, cada año que sobrevive significa un menor riesgo de recurrencia.

Si bien la mayoría de las veces escuchamos que el cáncer de mama triple negativo o HER2 positivo es "peor", existen desafíos independientemente del tipo de cáncer de mama que tenga. De alguna manera, los tumores con receptores de hormonas positivos son más tratables, pero pueden ser menos curables.

Cada cáncer de mama es diferente, e incluso los cánceres del mismo estadio y estado de receptor son un grupo heterogéneo de tumores. Por esta razón, es importante hablar con su oncólogo sobre su cáncer en particular. Algunas personas se benefician claramente de la terapia hormonal prolongada (más de cinco años), pero para otras, los riesgos superan a los beneficios.

Al igual que con todos los aspectos de la atención del cáncer, abordar el riesgo de recurrencia tardía requiere que usted sea su propio defensor de su atención. Participar activamente en la comunidad de cáncer de mama no solo puede brindarle la oportunidad de hablar con otras personas que están lidiando con el riesgo prolongado de recurrencia, sino también de conocer las últimas investigaciones sobre el riesgo de recurrencia y las posibles opciones para reducir el riesgo.

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