La nariz es un lugar relativamente común para que se desarrolle cáncer de piel. El cáncer de piel a menudo comienza en la cara porque generalmente es la parte del cuerpo la que está expuesta al sol.1 Los dos tipos más comunes de cáncer de piel que se desarrollan en la nariz son el carcinoma de células basales (BCC) y el carcinoma de células escamosas (SCC). Si bien ambos tipos de cáncer de piel deben tratarse de inmediato, el BCC generalmente es de crecimiento lento y el SCC crece más rápidamente.2 El carcinoma de células basales es el tipo más común de cáncer de piel, con aproximadamente el 80% de los casos que ocurren en la cara y del 25 al 25%. 30% en nariz3.
El tercer tipo de cáncer de piel, el melanoma, es poco común y mucho más grave. Casi siempre requiere una cirugía de escisión para extirparlo. Afortunadamente, la mayoría de las formas de cáncer de piel son muy tratables, especialmente cuando se detectan a tiempo. El tratamiento puede incluir cirugía, radiación, tratamientos tópicos y más.
Tipos de cáncer de piel
El primer paso para tratar el cáncer de piel en la nariz es determinar qué tipo es y qué tan lejos se ha diseminado. El cáncer de piel generalmente se diagnostica mediante una biopsia de piel. Su dermatólogo extraerá una muestra de tejido después de adormecer el área y la enviará al laboratorio. Allí, un patólogo examinará las células con un microscopio y determinará si hay cáncer. Los tipos de cáncer de piel que pueden aparecer en la nariz son el carcinoma de células basales, el carcinoma de células escamosas y el melanoma.
Carcinoma de células basales
El carcinoma de células basales es la forma más común y menos peligrosa de cáncer de piel. Es de crecimiento lento y rara vez hace metástasis a otras áreas del cuerpo. Sin embargo, cuanto más crece, más daño puede causar.
El carcinoma de células basales tiende a extenderse a través de la piel y hacia afuera. Esto significa que una pequeña lesión en la nariz podría estar ocultando un problema mayor debajo de la superficie. Cuando las células cancerosas se diseminan por la nariz y la cara, son más difíciles de tratar y también causan problemas estéticos más graves. Las personas de piel clara y aquellas con antecedentes de exposición frecuente al sol o camas de bronceado corren un mayor riesgo.
Señales de advertencia del carcinoma de células basales
El carcinoma de células basales es curable, especialmente cuando se detecta temprano. Las señales de advertencia más comunes incluyen: 5
- Un nódulo perlado brillante
- Un crecimiento rojizo que se hunde en el centro.
- Una llaga que nunca sana
- Un parche de piel escamoso
- Un parche elevado de piel irritada
- Una marca cerosa parecida a una cicatriz
Carcinoma de células escamosas
El carcinoma de células escamosas es la segunda forma más común de cáncer de piel y se presenta con frecuencia en la cara. Al igual que el carcinoma de células basales, es curable cuando se detecta a tiempo. Las lesiones del carcinoma de células escamosas tienden a verse un poco diferentes en todas las personas, pero generalmente aparecen como manchas rojas escamosas, llagas abiertas que no sanan, piel áspera, engrosada o crecimientos parecidos a verrugas.6
Melanoma
El melanoma se considera el tipo de cáncer de piel más peligroso debido a su capacidad de diseminarse a otras partes del cuerpo. Las lesiones de melanoma son causadas por mutaciones en los melanocitos, células de la piel responsables de producir melanina o pigmento. Estos crecimientos suelen ser de color negro o marrón y tienen bordes irregulares. Al igual que los otros tipos de cáncer de piel, el melanoma, aunque agresivo, es curable cuando se detecta temprano, y la tasa de supervivencia a cinco años es del 99% cuando se diagnostica y trata en la etapa más temprana.7
Prevención del cáncer de piel en la nariz
La mejor manera de prevenir el cáncer de piel en la nariz (o en cualquier parte del cuerpo) es evitando la radiación ultravioleta (UV) del sol y las camas de bronceado. Evite las camas de bronceado en interiores a toda costa y protéjase cuando esté al aire libre. Las formas de mantenerse a salvo bajo el sol incluyen: 8
- Aplicar un protector solar de calidad
- Usar sombrero, lentes de sol y ropa larga y liviana
- Permanecer en la sombra
Tratamiento quirúrgico
Las opciones para tratar el cáncer de piel en la nariz dependen del tipo de cáncer y de su grado de avance, así como de otros factores como la edad y la salud en general. Debido a que el cáncer de piel rara vez se disemina más allá de su sitio original, la cirugía es un tratamiento común.
Antes de continuar con el tratamiento quirúrgico, asegúrese de encontrar al médico adecuado y obtener una segunda opinión. Busque un dermatólogo que tenga una amplia experiencia en el tratamiento del cáncer de piel en la cara. Pregúntele a su dermatólogo si ha completado una beca de cirugía dermatológica, lo que le brindaría la mayor experiencia para su tipo de cáncer. Los médicos que hayan recibido esta capacitación especializada serán los más capacitados para extirpar el cáncer y, al mismo tiempo, preservarán la mayor cantidad posible de piel y tejido en y alrededor de la nariz. También es posible que se necesite un cirujano plástico según el tamaño de su tumor.
Legrado y electrodesecación
Este tipo común de cirugía de cáncer de piel implica raspar o quemar el crecimiento de la piel. Se usa para lesiones de cáncer de piel, así como para crecimientos benignos.10 Primero, el médico inyecta un medicamento anestésico dentro y alrededor de la lesión, y luego se raspa. La cauterización se usa para detener el sangrado. Este procedimiento a veces debe repetirse según el tamaño de la lesión. La investigación ha demostrado que no existe una diferencia significativa en las tasas de curación entre los cánceres de piel tratados con curetaje y electrodesecación y los tratados con escisión.
Cirugía de Mohs
La cirugía de Mohs es la práctica cuidadosa de eliminar capas delgadas de células cancerosas.12 Este método ayuda a salvar el tejido circundante y puede tardar varias horas en completarse. Es más probable que se utilice la cirugía de Mohs cuando se encuentra cáncer en los pliegues de la piel alrededor de la nariz. La tasa de recurrencia después de la cirugía de Mohs es menos del 5%, la más baja de todas las opciones de tratamiento.9
Cirugía de escisión
Al realizar una cirugía de escisión, su médico eliminará el crecimiento del cáncer de piel junto con parte del tejido sano que lo rodea. Primero se adormece el área con un anestésico local y, por lo general, se requieren puntos de sutura. Si el crecimiento es grande, es posible que se necesite un injerto de piel. Existe el riesgo de dejar cicatrices con la cirugía de escisión; esto a menudo se puede corregir con cirugía reconstructiva. Las tasas de curación de la cirugía de escisión en el cáncer de piel temprano son del 95% para el carcinoma de células basales y del 92% para el carcinoma de células escamosas13.
Cirugía laser
La cirugía con láser consiste en dirigir un rayo láser directamente a la piel para vaporizar las células cancerosas. Se utiliza con mayor frecuencia en crecimientos precancerosos como la queratosis actínica o como tratamiento secundario para el cáncer de piel14.
La cirugía láser no está aprobada por la FDA para el cáncer de piel
La cirugía con láser no se utiliza actualmente como tratamiento estándar para el carcinoma de células basales o el carcinoma de células escamosas. Sin embargo, puede ser un tratamiento secundario eficaz. El tratamiento con láser a veces se usa después de la cirugía de Mohs para completar la extirpación de las células cancerosas. Los láseres son efectivos para eliminar lesiones precancerosas, pero aún no se ha demostrado que sean efectivos para tratar el cáncer.15
Criocirugía
La criocirugía, también conocida como crioterapia, se usa a menudo para tratar tumores de cáncer muy pequeños o lesiones precancerosas. En esta técnica, su médico aplica nitrógeno líquido al crecimiento del cáncer de piel para congelarlo. Esto mata las células cancerosas y hace que la piel se ampolle y luego se forme una costra. Es posible que deba repetirse varias veces en la misma visita al consultorio. Este proceso suele dejar una cicatriz y la ampolla debería curar en uno o dos meses16.
Radioterapia
Cuando un tumor de cáncer de piel es muy grande o no se puede extirpar con cirugía, se puede considerar la radioterapia. Durante la terapia, se utilizan rayos o partículas de alta energía para destruir las células cancerosas. Se ha demostrado que la radiación es eficaz para curar el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas en estadio temprano. También puede ayudar a reducir el tamaño de los tumores avanzados y tratar las metástasis. La radioterapia se usa a menudo con otros tratamientos. Por ejemplo, su médico puede recomendar radiación después de la cirugía para asegurarse de que se destruyan todas las células cancerosas. Esto podría reducir el riesgo de recurrencia17.
Terapia fotodinámica
Se ha demostrado que la terapia fotodinámica es eficaz para tratar lesiones precancerosas, pero aún no es un tratamiento aprobado para el cáncer de piel. Consiste en aplicar un gel sobre la lesión, que luego se absorbe en la piel. Este medicamento hace que las células cancerosas se vuelvan muy sensibles a la luz. Luego, se muestra una luz especial directamente sobre la lesión, destruyendo las células cancerosas.18 La terapia fotodinámica puede hacer que la piel sea extremadamente sensible a la luz solar. Hable con su dermatólogo sobre cómo protegerse del sol después del tratamiento.
Medicamentos tópicos
Es posible tratar tanto el carcinoma de células basales como el carcinoma de células escamosas con quimioterapia tópica. Estos medicamentos generalmente vienen en forma de crema o ungüento que se puede aplicar directamente sobre el crecimiento canceroso:
- El 5-fluorouracilo (5-FU) se puede usar para destruir las células cancerosas cerca de la superficie de la piel, pero no se puede absorber profundamente en la piel. Está destinado a tratar tanto las lesiones precancerosas como el cáncer de piel en etapa inicial.
- El diclofenaco (Solaraze) es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo. Puede usarse para tratar lesiones precancerosas y se aplica dos veces al día durante dos o tres meses.
- El mebutato de ingenol (Picato) es otro agente de quimioterapia tópico que se puede usar para tratar lesiones precancerosas. Se utiliza durante dos o tres días y puede provocar reacciones cutáneas.
- Imiquimod (Zyclara) es una crema moderadora de la respuesta inmune que trabaja para estimular la respuesta del sistema inmunológico al cáncer de piel. Se puede utilizar para lesiones precancerosas o carcinoma de células basales en estadio muy temprano.
- El interferón se puede inyectar directamente en el crecimiento de la piel cancerosa para aumentar la respuesta del sistema inmunológico. Suele considerarse cuando la cirugía no es una opción14.
Medicamentos orales para BCC avanzado
Es raro que el cáncer de piel alcance etapas avanzadas, pero cuando lo hace, los medicamentos orales pueden ayudar. Además de la quimioterapia, se pueden usar medicamentos dirigidos para tratar el cáncer de piel avanzado. La terapia dirigida significa que el medicamento puede dirigirse directamente a las células cancerosas sin destruir las células sanas. Esto puede ayudar a reducir los efectos secundarios del tratamiento.
Vismodegib (Erivedge) y sonidegib (Odomzo) son inhibidores de la vía hedgehog que funcionan para evitar que las células cancerosas crezcan y se propaguen. Las cápsulas se toman una vez al día y se pueden considerar después de la cirugía y otros tratamientos. Estos medicamentos tienen varios efectos secundarios posibles y nunca deben tomarse durante el embarazo, ya que pueden afectar el crecimiento fetal.
Cetuximab (Erbitux) es un inhibidor de EGFR que puede ayudar a detener la propagación de células escamosas cancerosas. Sus posibles efectos secundarios incluyen infecciones de la piel, diarrea, llagas en la boca y pérdida del apetito.
Albardilla
Si bien la mayoría de los tratamientos para el cáncer de piel son muy efectivos, pueden tener efectos secundarios. Los riesgos más comunes de tratar el cáncer de piel en la nariz son las cicatrices y la posible desfiguración. Incluso si no tiene cáncer, estos efectos pueden ser muy molestos. Hable con su oncólogo o dermatólogo sobre la posibilidad de trabajar con un cirujano plástico si es necesario. Cualquier cirugía causará cicatrices, pero un cirujano plástico puede ayudar a reducirlas mientras se enfoca en no cambiar su apariencia tanto como sea posible.
La mejor manera de reducir las cicatrices y evitar la desfiguración es detectando el cáncer de piel a tiempo. Programe citas anuales con su dermatólogo y realice autoevaluaciones de la piel todos los meses para buscar crecimientos de piel nuevos o cambiantes.
Una palabra de Verywell
Ser diagnosticado con cáncer de piel en la nariz es una experiencia increíblemente estresante. Es útil recordar que la mayoría de los casos de cáncer de piel son altamente curables, especialmente cuando se detectan en las primeras etapas. Hable con su médico sobre las mejores opciones de tratamiento para usted y su cáncer individual. Cuanto antes comience el tratamiento, más exitoso será y menor será el riesgo de cicatrices y desfiguraciones.